針灸聯合中醫辯證治療老年癡呆的臨床觀察

張慧君

【摘要】目的 觀察針灸聯合中醫辯證治療老年癡呆的療效。方法 隨機選取2017年10月～2018年10月我院收治的老年癡呆患者66例作為研究對象，根據隨機數字表法將其分成對照組與實驗組，各33例。對照組進行針灸治療，實驗組運用針灸聯合中醫辨證的治療方法。根據《老年呆病的診斷、辨證分型及療效判定標準》，比較對照組與實驗組的治療療效，將其劃分成顯效、有效、無效三個等級。結果 對照組顯效20例，有效4例，無效9例，總有效率為72.73%，實驗組顯效29例，有效3例，無效1例，總有效率是96.97%，實驗組的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針灸聯合中醫辯證治療老年癡呆的臨床療效顯著，它能夠使患者的癡呆狀況獲得改善，生活自理能力逐步提高，具有基本的認知能力，因此，此種方法在臨床中具有較大的推廣價值。

【關鍵詞】針灸;中醫辨證;老年癡呆

【中圖分類號】R249 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.19..02

現今老年癡呆患者人數逐年增多，患者在無意識的時候，思維會出現嚴重障礙，眾多的記憶性神經元數目被減少，藥物治療的效果不佳，而針灸聯合中醫辯證的治療效果優良，患者的癡呆癥狀將會好轉。現隨機擇取我院66例老年癡呆患者為研究對象進行實驗，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年10月～2018年10月我院收治的老年癡呆患者66例作為研究對象，根據隨機數字表法將其分成對照組與實驗組，各33例。其中，對照組男16例，女17例，年齡62～68歲，平均年齡（65.1±1.8）歲;實驗組男14例，女19例，年齡65～74例，平均年齡（70.1±2.8）歲。兩組患者一般資料（年齡、性別等）比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本次研究所有患者均獲得家屬同意，簽署知情同意書，自愿進行本次研究，并在我院倫理委員會的監督下完成。同時，所有患者中不具有嚴重的心腦血管疾病、消化或呼吸系統病癥、肝腎功能障礙。

1.2 方法

兩組患者的飲食習慣都較為規律，主要食用清淡的食物。對照組進行針灸療法，醫護人員選取患者的四神聰、豐隆穴位，將3年除艾絨與人工庸香充分的混合，使之變成艾柱直接灸，每穴3-5柱。同時，在參照辨證虛實原理的情況下，對腎氣不足的患者運用補法，淤血內阻的患者采用瀉法，脾腎陽虛的患者選取足三里等穴位進行治療，隔日一次，1個療程是10次，3個療程為一個周期。實驗組運用針灸聯合中醫辨證的治療方法，醫護人員根據患者的不同癥狀，根據分型辨證的方法實施湯藥治療，對于肝陽上亢的患者而言，可以運用月見草制劑，肝郁氣滯型患者服用柴胡疏肝湯，脾氣虧虛型患者飲用歸脾湯加溫膽湯。患者服用中藥是每天一劑，用水煎2次取400 mL，早飯前、午飯后應該各服用100 mL，晚睡前服用200 mL。患者治療期間不應進行其他形式的治療，每個療程間應該休息3天。

1.3 療效判定標準

根據《老年呆病的診斷、辨證分型及療效判定標準》，將患者的記憶力、判定力、計算力、辨識能力、語言、個性、思維、人格改變8項主要癥狀進行計量評分，前4項每項15分，后四項每項10分，總計分值是100分。患者的中醫癥狀總積分值減少91%以上，臨床中的各項癥狀基本消失，舌脈正常，腦電圖也恢復正常，代表顯效;總積分值減少50%～90%，臨床癥狀已經好轉，舌脈基本正常，腦電圖有所改善，表明有效;患者總積分值減少50%以下，臨床癥狀、舌脈改善情況不多，腦電圖也未變化，則呈現無效的治療效果[1]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗;計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過實驗可知，實驗組的治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

現今人口老齡化速度逐步加快，老年癡呆患者人數顯著增多，癡呆病癥已經成為威脅老年人生命健康的一大殺手，起初患者產生失憶的癥狀，隨后喪失基本的日常生活處理能力，傳統的藥物治療手段雖然能夠使病情獲得些許控制，但治療效果不佳，中醫運用針灸與辨證的理念對患者進行治療，根據不同患者的證型，對其采用不同的湯劑[2]。同時，老年癡呆患者的中樞神經系統已經發生變化，進而患者的語言、神經功能會出現障礙，患者的生活質量受到較大程度的影響，如果錯過最佳的治療時機，患者的病情會逐步加重，癡呆癥狀進一步惡化。80歲以上的老人是老年癡呆病癥的高發群體，此種病癥會使患者的腦變性，且老年癡呆是一種進行性的病癥，如果獲得良好的控制，患者的的生活質量會提高，心情較為舒暢，因此，針灸聯合中醫辨證治療應成為治療老年癡呆病癥的首選療法。通過實驗可知，對照組顯效20例，有效4例，無效9例，總有效率為72.73%，實驗組顯效29例，有效3例，無效1例，總有效率為96.97%，實驗組的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。此外，老年癡呆為一種認知功能缺損的病癥，隨著發病時間的逐步延長，患者的生活能力將會逐步喪失，甚至出現精神異常的舉動，現今大多數老年癡呆患者都由家庭照顧者實施照顧，家屬是主要的護理人員。

目前，針灸聯合中醫辨證的治療效果良好，對老年癡呆病癥產生積極的治療效果，患者的生活自理能力與認知能力都會獲得明顯變化，癡呆癥狀減輕，老年癡呆是一種難治性的病癥，臨床中不具有有效的治療方法，而中醫對此種病癥的發病機制進行深入研究，發現疾病產生的原因為腦髓漸空所致。當前藥物是主要的治療方法，針灸療法在臨床中較為少見，對于老年癡呆患者而言，其身體的免疫能力逐步降低，對藥物不會有良好的耐受性，不僅治療效果不佳，而且患者可能會產生不自主的移動，從而優良的治療方法將具有十分重要的作用，針灸結合中醫辨證的療效顯著[3]。此外，在治療的過程中，醫護人員應合理選擇治療時機，才能達到治療效果，同時，臨床效果與生化指標應該具備同步性，醫護人員深入了解針灸機制。并且其應該逐步更新自身的思想觀念，對針灸手法等進行大力的研究，降低臨床中不安全事件出現的頻率，同時，老年癡呆患者對各種壓力產生不同的反應，積極反應與消極反處于交叉的模式中，進而會使治療人員具有較多的情緒感受，照顧動機呈現多種不同的表現形式。而針灸聯合中醫辨證使治療效果不斷提高，患者的抑郁情緒獲得緩解，家庭幸福感不斷提升。

綜上所述，針灸聯合中醫辯證治療老年癡呆的臨床療效顯著，它能夠使患者的癡呆狀況獲得改善，生活自理能力逐步提高，具有基本的認知能力，因此，此種方法在臨床中具有較大的推廣價值。

參考文獻

[1] 李雷申，馮靜靜，黑丹丹，等.中西醫結合治療老年癡呆45例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2017，12（15）：110-111.

[2] 楊雙娥，安世林，張銀川，等.益智顆粒聯合平衡針灸治療老年癡呆癥25例臨床觀察[J].甘肅中醫藥大學學報，2018，14（13）：65-66.

[3] 趙美丹，李 釗.針灸聯合中醫辨證治療阿爾茨海默病的臨床效果觀察[J].內蒙古中醫藥，2016，35（8）：113-113.

本文編輯：劉欣悅