山東省護理工作者循證實踐基本素質的調查研究及影響因素探討

喬越　張燕　趙姍姍

摘 要：從我國護理學成為一級學科后，護理學獲得了更好的發展，而基于證據的循證護理對護理學科的發展具有重要的推動作用。當前循證護理還沒有在全國進行推廣，其中還有許多需要完善的地方。本文主要對山東省護理人員的循證知識、行為等素質現狀進行調查，分析其中的影響因素，并提出相應的建議。

關鍵詞：護理工作者;循證實踐;基本素質;調查研究;影響因素

循證護理指的是利用當前比較好的證據對個體病人做出了準確、審慎、明智的護理政策。隨著循證護理研究政策的落實，為護理學科的發展、護理人員的護理工作等都提供了有力的支持，同時也引起了護理人員的廣泛關注。在循證護理工作的實施過程中，除了外部因素的影響外，臨床護理人員的素質對循證護理工作的落實也具有重要的作用。因此，必須要加強對護理工作者循證實踐基本素質的研究，并對其中的影響因素進行分析。護理人員循證素質主要包括循證知識、循證行為、循證態度以及循證技能。

一、循證知識素質及影響因素

在循證護理實施的過程中，要求護士的知識結構需要為T型的結構形式，以主專業理論為基礎，結合相關學科的結構廣度和深度，保證循證護理知識的現代化和系統化發展。加強對循證護理知識的了解，并將理論向實踐進行轉化。循證護理中注重對最佳證據的應用和強調，通過科學的臨床研究結論獲取，并通過臨床試驗進行驗證，這對護理人員的知識和科研能力也提出更高的要求。[1]20世紀中期開始，我國護理教育主要為中等教育形式，其中沒有涉及到科研評鑒、科研設計等方面的知識和內容，因此護理人員在護理干預前也很少能夠進行實證回顧。通過對山東省護理本科生循證護理認知現狀調查分析可知，25%的學生并不了解EBN循證護理內容，42%的學生表示只聽過，并沒有接觸過，5%的學生對EBN只是簡單的了解;同時67%的學生認為在護理方案的制定過程中需要以教材中的理論知識為基礎，18%的學生認為需要依靠對自己的臨床經驗總結和他人臨床經驗借鑒，只有5%的學生認為需要通過新的科研結果為指導進行實踐，這說明當前學生在臨床處理問題的過程中主要是以教師和書本為主，利用循證護理方式的學生非常少。

二、循證行為素質及影響因素

循證護理實踐中必須要以證據為基礎進行實踐，充分應用證據做好循證護理工作。循證行為指的是護理人員能夠定期主動的對文獻進行學習和閱讀，并結合自身的專業知識，主動獲取循證信息，合理應用臨床相關文獻和數據庫獲取所需的循證信息。循證行為會受到主客觀雙重因素的影響。在客觀上來說，當前國際相關研究機構已經建立了多種循證文獻平臺，為不同的類型和等級的研究、學習提供有效的研究證據，其中涵蓋大量的科研研究結果，提供各項研究指導方案，為護理人員證據的應用提供臨床實踐。[2]從我國當前的循證理論來看，只有一些醫學雜志上會涉及到少量的循證護理內容，而且這些資源也無法得到護理人員充分的應用。通過對山東省醫學核心期刊循證護理文獻的統計分析可知，其中77篇的文獻中1299%證據是通過EBN的數據進行論證，51.94%的醫學雜志文獻中沒有對具體的證據來源進行分析，存在重復研究的現象，無法對證據的科學性、合理性進行判斷，造成這種情況的主要因素為護理人員在計算機應用能力以及循證護理知識等方面不足。從主觀上來說，國外循證護理開展的時間比較早，護理人員已經養成良好的文獻搜索和閱讀習慣。通過對我國600名護士調查顯示，會經常翻閱護理雜志的人員不足10%。

三、循證態度素質及影響因素

循證態度指的是對循證護理的情感和行為的認知。循證護理的正確態度是循證行為開展的動力，對循證護理工作的開展具有積極的促進作用。國外將護理人員的循證態度和認識作為重要的評價指標，發現如果護理人員具有良好的循證態度，但是知識和技能不足。而我國傳統的護理工作中習慣于服從命令，缺乏循證護理的學習和實踐認識，對于臨床中出現的很多比較有價值的問題，往往沒有珍惜，而是認為與自己無關。通過對山東省90名護士的調查可知，38%的護士認為研究工作與自身無關，55%的人員認為，護理本身不是一種科研工作，只有7%的護士認為日常護理工作中需要進行科研。

四、循證技能素質及影響因素

循證護理技能實質上是對循證護理素質的提升，而循證技能主要的表現形式為信息能力。是根據信息需求，合理選擇、評估和利用信息能力的關鍵。了解循證技能的研究進展，并進行科學的評價，才能夠在正確的理念下，及時發現其中存在的問題，并進行實證查找，從而探尋最佳的解決策略。循證護理技能主要包括對文獻檢索工具的熟練應用和掌握，利用互聯網和數據庫等平臺查詢護理學結果，并對文獻做好評價工作，有效解決其中蘊含的問題。循證證據根據質量不同可以分為不同的等級，其中級別高的證據可信度也更高。因此在臨床護理論證中需要充分考慮到質量等級問題。

五、結語

綜上所述，護理人員循證素質直接影響護理人員個人和學科的發展，護理循證素質包括循證知識、態度、行為以及技能等，從當前我國護理人員的循證護理實踐情況來看，雖然具有較好的循證態度，但是循證知識和技能缺乏，因此還需要加強對護理人員循證知識和能力的提升。

參考文獻：

[1]羅玉琳，鐘興泉，方淑蓉.循證護理引入高職兒童護理教學的實踐調查[J].重慶醫學，2018，47（21）：2878-2880.

[2]郝利娟.循證護理在兒科護理實踐中的應用[J].健康周刊，2018（7）：140-141.

項目：項目名稱：山東省護理工作者循證實踐基本素質的調查研究及影響因素探討，項目負責人：喬越，學號201300095，（項目編號：201513324025）