血型實驗室輸血檢驗質量控制應用效果研究

【摘 要】隨著醫學技術水平的不斷提高，輸血技術也獲得了較快發展。人類血液成分的特點為個體性和復雜性，因此，較易導致輸血者與受血者產生各種不良反應。另外，輸血的重要性與溶血等不良反應也是造成臨床輸血檢驗與普通醫學檢驗之間存在差異的一個主要原因，由此可見，要想確保臨床輸血工作的有效開展，就必須對輸血檢驗的質量進行合理控制。基于此，文中針對質量控制在血型實驗室輸血檢驗中的應用效果展開了分析。

【關鍵詞】質量控制;血型實驗室;輸血檢驗;輸血安全

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）19-0236-01

現如今，在臨床中，向貧血病患輸血既直接決定著病患的生命安全，同時還將醫學技術的進步體現了出來。另外，隨著當代醫學技術的不斷發展和進步，輸血技術也獲得了較快發展，而且輸血的性質也發生了改變，開始由替補性輸血向治療性輸血轉變，除此之外，輸血成分也出現了變化。臨床醫師分析機體血液成分以后，發現其重點表現在個體性與復雜性這兩個方面，即在受血者和輸血者之間存在著必然聯系，輸血過程中是否發生不良反應直接決定著輸血能否獲得成功，不僅如此，輸血的成功還直接決定著病患的生命安全，從而對醫護人員的專業水平提出了較高的要求。基于此，文中重點分析了質量控制在血型實驗室輸血檢驗中的應用效果。

1.方法

針對對照組病患進行常規的輸血檢驗質量控制，針對觀察組病患進行實驗室輸血檢驗質量控制。兩組病患采用相同的輸血方法，并選取統一的配血系統與專用藥物，使用80萬 U 的青霉素和12 毫升巴比妥緩沖液對細胞加以處理，并加入1毫升的O型細胞，常溫狀態下放置60分鐘，然后，使用生理鹽水進行清洗，保存。觀察組在此基礎上加強質量控制：第一，對輸血適血證進行嚴控，針對選血者實施相應的血液檢驗，以防產生醫療糾紛，診斷潛在的傳染源病患，并采用有效的治療措施，進行隔離，以免傳染給他人。第二，輸血前，落實好血標本檢驗工作，完全根據《臨床輸血計數規范》中的有關規定對血標本進行采集與運輸。仔細核實病患，完好保存輸血申請單里面的資料，采集完標本以后應該將標簽貼在試管上面，做好登記，然后再將受血者與輸血者申請單送到實驗室，醫護人員既應該仔細核對，同時還應該將消毒工作落實好。第三，落實好血型鑒定的質量控制，在檢驗血型的過程中，應該選取標準血清，嚴格根據相關操作展開試驗，重點關注血清與血球的比例，如果病患患有肝病，對血型加以鑒定時，就應該選取洗滌紅細胞，如果病患的血型是 Rh 型，就無法有效控制其多態性，從而可能引發免疫性溶血性貧血等疾病。如果病患正處于孕期，就應該注重對 Rh 血型的常規檢查，嚴格根據說明書進行，以此來確保血型鑒定的安全性。

2.討論

在臨床上，輸血是治療與搶救中的一個重要工作環節，輸血工作過程十分繁瑣，應該嚴格根據流程來進行，另外，各個流程還涵蓋了多方面的知識，不管哪個環節出現了問題，均會影響到輸血安全。其中，樣本采集標準、血型鑒別與交叉配血是確保用血合理的基礎。為了使病患的用血安全得到保障，血型實驗室采用了以下輸血質量控制策略：

2.1輸血檢驗過程中的質量控制

在臨床上，病患輸血期間較易發生各種感染性疾病，比方說，HBV、HIV等，從而較易引發嚴重的后果。輸血檢驗前的有效檢查是控制輸血質量的主要構成部分。采血前，獻血人員和獻血單位需要進行有關檢查，我國要求的檢查項目主要包括HBsAg、抗 -HIV、 抗 -HCV和ALT檢查等，另外，還應該對獻血者的各方面信息進行記錄，以此來確保血液的質量。除此之外，還應該在輸血前針對病患實施常規臨床檢查，對其血液必要指標進行檢查，嚴控輸血適應證。上述方法既能夠減少由于輸血而引發的醫療事故與醫患糾紛，同時還能夠檢查出隱藏的傳染源，并及時采用治療措施。

2.2血型鑒定過程中的質量控制

一般來講，血型鑒定工作主要包括Rh血型和ABO 血型鑒定。精準鑒定ABO 血型是開展下步交叉配血工作的基礎。另外，ABO血型所需標準血清一定要具備國家批準的生產文號，并確保血清在有效期內。醫護人員一定要嚴格根據規范操作，觀察血清血球比，就蛋白異常、慢性肝病等部分病患而言，可以采用洗滌紅細胞對其加以鑒定。與ABO系統鑒定相比，Rh鑒定更加繁瑣，從而可能產生溶血性輸血反應。近幾年內，人們開始越來越注重Rh造成的溶血性輸血反應與溶血現象，因此，應該對Rh鑒定進行規范，以此來確保血型鑒定的安全性。

2.3交叉配血過程中的質量控制

“交叉配血”主要指所采用的方法能夠準確地檢出同ABO 不相容的、具有臨床意義的和ABO 系統以外的抗體。另外，臨床上通過交叉配血，還能夠檢測出ABO 系統以外的不規則抗體。因此，在臨床上，交叉配血實驗是輸血檢驗質量控制中的一個關鍵環節。進行交叉配血實驗的過程中，一定要嚴格按照《臨床輸血技術規范》來操作。現階段，凝聚胺技術開始廣泛地應用在了大部分醫院當中。在交叉配血過程中應該對以下幾方面引起重視：首先，認真觀察病患是否有血液凝集和溶血現象出現，就妊娠或有過輸血史的病患而言，應該對其實施不規則的抗體檢測;其次，交叉配血實驗檢查工作涉及到病患是否同供血人員的樣本發生了混淆，實驗的操作步驟是否與標準相符合，樣品標簽是否準確等。最后，將交叉配血的信息采集工作落實好，仔細填寫報告單.

結束語

綜上所述，輸血檢驗質量控制在血型實驗室中的應用，不僅能夠降低發生輸血安全事故的概率，而且還能夠確保病患的用血質量，形成良好的醫患關系，因此，值得在臨床上對其加以推廣應用。

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作者簡介：高瑞君，1988-，女，山西孝義市，碩士學位，現任陜西能源職業技術學院助教，研究方向：寄生蟲學檢驗、病原生物與免疫學、輸血學檢驗