耳穴埋籽按摩法在預防腫瘤患者應用順鉑所致嘔吐中的效果分析

徐曉美 邵春燕

【摘 要】目的：探討分析耳穴埋籽按摩法在預防腫瘤患者應用順鉑所致嘔吐中的臨床效果。方法：選取2018年7月--2019年4月接受化療的腫瘤患者32例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組。為兩組患者應用順鉑進行化療，并對其進行常規的治療及護理。在此基礎上，對觀察組患者在進行化療前預先采用耳穴埋籽按摩法進行治護。然后，觀察比較兩組患者在接受化療期間發生嘔吐的程度。結果：與對照組患者相比，在接受化療期間，觀察組患者中嘔吐程度分級為Ⅱ級和Ⅲ級的患者占比較低，P<0.05。結論：在用順鉑為腫瘤患者進行化療前，采用耳穴埋籽按摩法對其進行治護能有效改善其化療期間的嘔吐程度，提高其生存質量。

【關鍵詞】耳穴埋籽按摩法;腫瘤;順鉑;嘔吐

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）19-0120-02

腫瘤（tumour），指機體基于各種致瘤因子作用下，局部組織細胞增生所形成的新生物（neogrowth），由于該新生物多呈占位性塊狀突起，故而也稱贅生物（neoplasm）[1]。腫瘤有良性與惡性之分，相比而言，惡性腫瘤的危害性更大，死亡率高。目前，化療是治療腫瘤的常用方法，而化療相關性惡心嘔吐（CINV）是常見并發癥，大多數的化療藥物對胃腸道存在毒副作用，特別是順鉑等藥物，一旦發生嘔吐，直接影響病人的情緒與身體狀況，降低依從性與生存質量。部分病人嘔吐嚴重，可能表現出營養失調、水電解質紊亂等，甚至危及生命[2]。本文筆者為了探究耳穴埋籽按摩法在預防腫瘤患者應用順鉑所致嘔吐中的效果，選擇32例患者進行分組比較，現在報道如下。

1.資料及方法

1.1一般資料

選取2018年7月--2019年4月接受化療的腫瘤患者32例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組16例。對照組16例，男性7例，女性9例，年齡范圍32-79歲，年齡均值（68.23±4.17）歲。觀察組16例，6例男性，10例女性，年齡范圍35-82歲，年齡均值（67.92±4.28）歲。對比觀察兩組患者的基本資料，差異無統計學意義（P>0.05），可分組比較。

1.2方法

本研究中，兩組患者都接受常規治療與護理，具體措施如下：（1）根據病人的實際情況，選擇順鉑，進行化療，配合對癥治療;（2）化療前，叮囑患者多喝水，堅持少量多餐，加快化療藥物代謝速度，降低毒副作用，同時，叮囑患者以易消化且清淡飲食為主，避免食用刺激性食物;（3）多給予患者關心與照顧，指導患者通過聊天、聽音樂等方式，分散注意力，緩解緊張及恐懼等負面情緒;（4）及時打掃病房，保持干凈整潔，調節室內溫度與濕度，擺放綠色植物，增添生機，光線充足，定時開窗通風透氣，保持室內空氣新鮮，提供一個良好環境，減少環境刺激;（5）叮囑患者充分休息，并且適當參加運動，運動時，根據天氣變化，增減衣服，防止受涼。觀察組的患者在此基礎上，配合采用耳穴埋籽按摩法，具體方法如下：（1）化療前1天，采取耳穴埋籽按摩法進行干預，根據病情，選擇穴位，如胃、交感、神門等。（2）按摩方法，將王不留行籽貼在0.6cm×0.6cm膠布中央，用鑷子將膠布夾住，隨后貼在耳穴上，每天按摩相關耳穴3-5次，每次30-60s，按摩持續3-7天后，王不留行籽需更換。（3）根據病人的實際情況，決定按摩手法的強度。一般情況下，年老體弱或者伴有神經衰弱的患者，采取輕刺激法，對于嘔吐嚴重的患者，或者胃部急性疼痛的患者，采取強刺激法。（4）向患者介紹該治療的目的及作用，叮囑患者每天按摩，刺激強度需達到治療標準，切勿敷衍。若是埋籽脫落或者是潮濕，應該第一時間告知護士，立即更換，避免影響效果。

1.3觀察指標

觀察分析兩組患者化療期間嘔吐的程度，根據歐洲臨床學會于1989年第5屆歐洲臨床學術會議制定的嘔吐程度評價標準進行嘔吐分級：（1）0級，表示病人無嘔吐癥狀，或者伴有輕微惡心表現;（2）Ⅰ級，表示病人每天嘔吐1-2次;（3）Ⅱ級，表示病人每天嘔吐3-5次;（4）Ⅲ級，表示病人每天嘔吐超過5次[3]。

1.4統計學處理

采用SPSS22.0統計分析軟件對有關數據進行分析，計數資料用例數、百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

嘔吐分級顯示，和對照組比較，觀察組Ⅱ級和Ⅲ級所占比例更低，組間數據分析，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3.討論

腫瘤患者，化療藥物治療時誘發惡心嘔吐的機制十分復雜，至今為止，尚不完全明確。有學者研究認為，大部分化療藥物對人體胃腸道黏膜存在刺激作用，損傷胃腸道黏膜，促使胃腸道黏膜上嗜鉻細胞大量釋放5-HT，促使5-HT3受體產生神經沖動，經由迷走神經，傳入至嘔吐中樞神經。其中，順鉑是常用化療藥物，屬于高致吐風險化療藥，且具有延遲性致嘔的特征，危害病人身心健康，降低生存質量。耳穴埋籽按摩法，屬于中醫特色療法，操作簡單，而且安全性高，減輕病人痛苦。通過耳穴埋籽按摩，可調節脾胃，理氣降逆，和胃止嘔，并且可達到鎮靜安神、緩解胃腸痙攣，有效止痛，作用顯著[4]。本次研究通過比較發現，觀察組嘔吐分級中Ⅱ級和Ⅲ級所占比例低于對照組（P<0.05）。可見，耳穴埋籽按摩法在預防腫瘤患者應用順鉑所致嘔吐中的作用顯著，建議推廣。

參考文獻

[1]楊文鈺.耳穴埋籽按摩法在預防腫瘤患者應用順鉑所致嘔吐中的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2018，16（22）：229-230.

[2]何燕燕.耳穴埋籽用于預防腫瘤病人化療后胃腸道反應的療效觀察及護理[J].內蒙古中醫藥，2013，32（5）：156-157.

[3]周志麗.耳穴埋籽配合穴位貼敷預防消化道腫瘤患者化療所致惡心嘔吐的療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2014，33（35）：89-90.

[4]黃霞.耳穴埋籽用于預防腫瘤病人化療后胃腸道反應的療效觀察及護理分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（22）：222.