人文關懷理念下醫患溝通技巧在實習醫生中的應用效果

曹蘊 徐葵花 郭夢雅 劉傳苗(通信作者)

233004蚌埠醫學院第一附屬醫院(蚌埠醫學院第一臨床教學部)感染科(傳染病教研室)，安徽蚌埠

近年來，醫療糾紛發生率急劇上升，醫患關系日益緊張，影響了實習醫生的工作和患者的正常醫療。實習醫生在臨床工作中發揮著重要作用，實習過程也是醫學生從理論到實踐，從課堂到病房的關鍵步驟。實習是對醫學知識、實踐技能和實踐紀律的綜合培訓。人文關懷是臨床實習醫生必須具備的專業素質，是高尚醫學倫理的重要體現。臨床實習不僅是對實習醫生專業技能的培養，也是對人文關懷的培養，人文關懷素養直接影響醫患溝通的及時性和有效性[1-2]。隨著新醫改的推進，人民生活水平的不斷提高，對構建和諧健康的醫患關系提出了更高要求。本研究分析了人文關懷理念下醫患溝通技巧在實習醫生中的應用效果，具體如下。

資料與方法

選取2017年1月-2019年2月本院患者80例，隨機分為兩組各40例。試驗組男26 例，女14 例；年齡21～74 歲，平均(45.14±2.68)歲；實習醫生男10 例，女10 例；年齡21～24 歲，平均(22.14±0.21)歲。對照組男25例，女15例，年齡22～77歲，平均(45.26±2.21)歲；實習醫生男10 例，女10 例，年齡21～24 歲，平均(22.12±0.25)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

診療方法：兩組患者均接受實習醫生診治。對照組實習醫生接受常規入科宣教。試驗組實習醫生實施人文關懷理念下醫患溝通技巧的培訓：①取得患者及家屬信任，建立和諧醫患關系；②根據患者情況和家屬要求，適當告知病情；③收集患者病史，充分了解病情，保護患者隱私；④治療期間及時溝通，緩解患者焦慮。

觀察指標：比較兩組患者對實習醫生診療滿意水平；患者治療過程舒適度和配合度、住院時間；診療前后心理應激水平和生理應激程度；患者投訴率。

統計學處理：數據應用SPSS 16.0 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者對實習醫生診療滿意水平比較：試驗組患者對實習醫生診療滿意水平為(94.56±3.68)分，對照組為(80.04±2.67)分。試驗組患者對實習醫生診療滿意水平高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

兩組患者心理應激水平和生理應激程度比較：兩組診療前心理應激水平和生理應激程度比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；試驗組診療后心理應激水平和生理應激程度優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者治療過程舒適度、配合度和住院時間比較：試驗組治療過程舒適度和配合度、住院時間優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

兩組患者投訴率比較：試驗組患者投訴率1例，對照組8例；試驗組患者投訴率少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

研究顯示，實習醫生必須學會溝通和處理人際關系技巧，而臨床大多數醫療糾紛源于實習醫生和患者之間的溝通不足。醫患之間的合理溝通可以有效提高醫療服務質量，減少患者的不滿[3]。因此，加強實習醫生的人文關懷以及與患者溝通的能力極為重要。

基于人文關懷的醫患溝通目前不斷得到重視，隨著我國醫療體制的不斷完善，醫療體制更加制度化、規范化、標準化，醫患關系建立了契約和法律關系。近年來，人們的醫療意識和權利保護意識不斷增強，使患者越來越重視自身的疾病和知情權[4-5]。

在強化人文關懷理念下的溝通培訓中，不僅要求實習醫生從疾病角度，更要從患者和家屬等多角度出發，充分綜合考量，強化溝通，充分尊重患者和家屬的愿望和期望，并妥善處理與同事、患者的關系，適應醫院工作環境，以更好地促進職業發展[6-8]。隨著人們生活水平的不斷提高，人們對醫療服務的質量要求也有所提高。對實習醫生進行醫患溝通技巧的培訓，充分彰顯了對生命健康、尊嚴和人格的關注。從某種意義上說，人文關懷理念下的醫患溝通是對患者的情感激勵和支持，可最大程度地滿足患者合理需求，提高患者滿意度[9-13]。

本研究中，兩組均接受實習醫生診治，其中對照組實習醫生接受常規入科宣教，試驗組實習醫生實施人文關懷理念下醫患溝通技巧培訓。結果顯示試驗組患者對實習醫生診療滿意水平、心理應激水平和生理應激程度、患者治療過程舒適度和配合度、住院時間、患者投訴率和對照組比較均更有優勢，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上，人文關懷理念下醫患溝通技巧在實習醫生中的應用效果確切，可提高實習醫生溝通技巧，提高患者舒適度和配合度，減輕患者身心應激，提高滿意度。

表1 兩組患者診療前后心理應激水平和生理應激程度比較(±s)

表1 兩組患者診療前后心理應激水平和生理應激程度比較(±s)

組別n時間焦慮心理應激血清皮質醇(μg/L)去甲腎上腺素(μg/L)試驗組40診療前60.41±7.21121.13±13.2165.11±5.01`診療后24.21±2.7154.21±3.1132.78±2.35對照組40診療前60.21±7.21121.66±13.2265.57±5.56診療后41.21±5.2184.02±10.2145.21±2.21

表2 兩組患者治療過程舒適度和配合度、住院時間比較(±s)

表2 兩組患者治療過程舒適度和配合度、住院時間比較(±s)

組別n住院時間(d)舒適度(分)配合度(分)對照組408.40±2.1285.40±2.1182.46±3.11試驗組405.24±1.2194.24±1.4196.67±3.78 t 6.0576.0667.125 P 0.0000.0000.000