優質護理服務模式用于子宮脫垂患者的護理體會

王彥博 陶小香 張俏然

210004南京醫科大學附屬婦幼保健院，江蘇南京

在婦科中，子宮脫垂是一種常見疾病，以腹部下垂和排尿困難、腰酸等為主要臨床癥狀。對于患者展開科學的藥物治療期間，進行優質護理服務是輔助提升治療成效的有效舉措。本研究對于優質護理服務模式用于子宮脫垂患者的護理效果進行觀察及分析，現報告如下。

資料與方法

2016年10月-2018年12月收治子宮脫垂者120 例，患者及其家屬對研究知情，并簽署知情同意書。以隨機分組的模式分為兩組各60 例。研究組患者平均年齡(59.02±0.14)歲；參照組平均年齡(60.23±0.28)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴參照組患者僅實施一般常規護理模式，主要包括進行基本的生活指導、監測生命體征指標、提出科學的飲食方案和運動方案等。⑵研究組患者于此基礎上，展開優質護理服務模式：①實施責任制整體護理模式：每名護士對6 名患者進行負責，展開A(8：00-15：30)、P(15：30-22：30)、N(22：30-8：00)排班制[1]，進行全程和全面的優質護理服務。所有護理人員熱情地接待入院患者，并且對其身體狀況進行嚴格評估，制定科學的護理計劃。②心理護理：予以患者展開人性化服務，充分尊重以及關懷患者，提供給其情感支持。子宮脫垂患者通常具有較強的心理壓力，護理人員應以扎實的護理技術進行護患溝通，講解所患疾病相關知識，疏導緊張的不良情緒，告知患者要多注意休息等內容，讓患者積極配合治療[2-3]。③生活護理：術前3 d做好陰道準備，告知患者正確的陰道準備措施以及注意事項，完善術前檢查，并遵醫囑實施服用甲硝唑片、諾氟沙星膠囊。同時告知正確的無渣飲食方案。術前1 d，輔助患者洗頭和做好皮膚護理等。④術前準備：嚴格監測病情狀態，術前實施0.3%聚維酮碘沖洗陰道，以乙烯雌酚涂擦陰道壁以及宮頸部位。做好備皮、備血、相關藥物皮試等操作。取得患者家屬的配合，加強安全防護工作，術前指導正確的咳嗽和深呼吸。⑤術后進行手術交接：通過當班護士協同責任護士跟手術室護士嚴格的床旁交接，掌握手術方式、手術期間患者狀態、麻醉情況等。⑥病情觀察：嚴格監測并觀察患者病情狀態，包括進行心電監護、確保氧飽和度在95%以上、觀察靜脈穿刺情況、面色、觀察疼痛感等，遵醫囑實施止痛藥治療。動態評估墜床、壓瘡等危險因素，確保患者治療安全。⑦康復指導：術后責任護士制定科學的飲食計劃，合理調節飲食結構。拆線前用藥液狀石蠟或者麻油，在大便后展開拆除會陰部縫線。告知患者要防止久坐和咳嗽等增加腹壓的動作。⑧體位及活動護理：術后6 h去枕平臥，之后輔助翻身活動。叮囑患者要臥床休息8 d左右，平臥位。鼓勵盡早進行早期床上和床邊活動，循序漸進增加運動量，勞逸結合。⑨用藥指導及外陰護理。注意觀察用藥之后有無不良反應，留心觀察導尿管的狀態，避免受壓、扭曲、彎折、堵塞等問題。護理好會陰部、手術切口部位，每天清洗2 次外陰。引導進行膀胱舒縮功能鍛煉，避免排尿功能障礙。⑩出院指導：叮囑患者出院之后要勤來院復查，進行必要的健康教育。認真講解出院須知，制作個人健康診療訪視卡，提供個案優質護理服務，滿足患者健康教育需求。

觀察指標：對于兩組患者的總體護理滿意度情況進行統計并比較，包括接待及時、生活護理、巡視病房、康復鍛煉、藥物介紹、飲食指導等指標。同時統計患者的不良反應發生率、治療依從率情況。

統計學方法：采用SPSS 21.0 統計學軟件分析數據。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組展開治療依從性、總體護理滿意度、不良反應發生率的比較：研究組明顯優于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

子宮脫垂的形成因素是分娩損傷、分娩后體力活動較早等對盆底肌肉和筋膜構成損傷，導致出現過度的伸張以及降低張力，同時影響到盆底肌肉以及筋膜對子宮正常的支持以及牽拉功能等現象，最終子宮沿著陰道的方向降低，以及使得子宮在陰道口以外完全脫出[4-5]。在患者入院之后，遵循其具體的情況，提出科學的護理措施，使得圍術期均進行優質舒適的護理服務，是增強護理工作質量的有效途徑。

當前臨床護理期間實施優質護理服務模式已經非常廣泛，此種護理方案將患者作為中心服務對象，施以人性化的護理工作。其中包括了心理指導、術前準備工作、圍術期的生命體征監測、體位護理、飲食指導、用藥指導以及出院指導等等內容，在患者的身體、心理、社會功能諸多方面加強護理，確保患者得到優質護理服務的同時，保障手術平穩順利地展開。同時，此種護理模式有助于提升患者的治療依從性和護理滿意度，提升醫院的信譽度。本研究結果顯示，通過進行比較兩組患者對于護理服務的滿意度，結果顯示研究組高于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；統計治療依從性、不良反應發生率，結果顯示研究組均要優勢于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。充分表明了應用優質護理服務模式的子宮脫垂患者，能夠更快康復，護理效果更好。

綜上所述，對于子宮脫垂患者展開科學的優質護理服務模式，能夠提升服務質量，提高患者的護理滿意度，讓患者更加積極地配合相關治療以及護理工作，幫助患者盡快康復。因此，建議推廣應用。

表1 兩組治療依從性、總體護理滿意度、不良反應發生率情況比較[n(%)]