圍手術(shù)期心理護理對甲狀腺癌患者負(fù)面情緒的影響觀察

熊小容

410000湖南省人民醫(yī)院手術(shù)二部，湖南長沙

針對甲狀腺癌，臨床多采用手術(shù)的方式進行治療，但由于麻醉、創(chuàng)傷等因素的影響，患者術(shù)后會出現(xiàn)不同程度的生理功能紊亂，部分患者在接受術(shù)后放射治療時甚至?xí)霈F(xiàn)惡心嘔吐、頭痛、發(fā)熱等不良反應(yīng)，這些都會對患者的心理狀態(tài)造成不良影響，從而影響到患者的術(shù)后身體恢復(fù)[1-2]。為進一步探尋改善甲狀腺癌患者負(fù)面情緒的方法，本研究對其進行針對性的圍手術(shù)心理護理，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年3月-2018年10月收治甲狀腺癌患者72 例。⑴納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)臨床病理檢查確診為甲狀腺癌。②所選患者均已知曉本研究并自愿配合治療。⑵排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并患有肝腎等功能衰竭的患者。②患有精神異常或認(rèn)知障礙的患者。③對手術(shù)存在相關(guān)禁忌的患者，按照護理方式的不同分為兩組各36 例。對照組男10 例，女26 例；年齡17～70 歲，平均(43.12±5.73)歲；病程1～4年，平均(1.62±0.59)年。觀察組男11 例，女25 例；年齡18～75 歲，平均(43.26±5.78)歲；病程2～4年，平均(1.59±0.55)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05)。

護理方法：⑴對照組給予一般圍手術(shù)護理，即對患者進行術(shù)前病情評估和訪視，術(shù)后給予病情監(jiān)護、環(huán)境管理、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。⑵觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上實施圍手術(shù)期的心理護理：①術(shù)前心理護理：術(shù)前患者大多因為對疾病的認(rèn)識不深，加之擔(dān)心手術(shù)治療的效果與可能引發(fā)的不良反應(yīng)，因而容易出現(xiàn)緊張、疑慮等負(fù)面情緒[3]。護理人員應(yīng)耐心向其講解甲狀腺癌的相關(guān)知識、手術(shù)治療的意義與醫(yī)師的專業(yè)水平，以便提高患者對于手術(shù)治療的信任感與配合度。②術(shù)中心理護理：在患者進入手術(shù)室前，護理人員應(yīng)積極陪同并加以鼓勵，以進一步緩解其緊張情緒；在患者實施手術(shù)的過程中，護理人員應(yīng)注意觀察患者的生命體征變化及面色神態(tài)，并盡可能調(diào)整舒適體位，以保證手術(shù)順利進行。③術(shù)后心理護理：術(shù)后密切關(guān)注患者的心率、呼吸、脈搏等生命體征變化，并向患者講述積極配合治療、保持良性的心理情緒對于病情恢復(fù)的重要性。由于手術(shù)切口會給患者帶來一定的疼痛感，護理人員應(yīng)積極詢問患者的切口疼痛情況，若疼痛感較為輕微，則可通過聊天、播放輕音樂、呼吸訓(xùn)練等方式分散注意力；若疼痛感較為劇烈，則可給予適量的鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛。此外，護理人員應(yīng)加強家屬的參與作用，通過鼓勵家屬積極陪伴、安撫、傾聽患者的訴說來幫助其減少不良情緒的產(chǎn)生。

觀察指標(biāo)：兩組護理前后的負(fù)面情緒評分及治療依從率比較，其中負(fù)面情緒包括焦慮、抑郁兩種情緒，前者通過焦慮自評量表(SAS)進行評定，后者通過抑郁自評量表(SDS)進行評定，分?jǐn)?shù)越高表示患者的負(fù)面情緒程度越高[4]。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組護理前后的負(fù)面情緒評分比較：護理前兩組焦慮、抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；兩組護理后焦慮、抑郁評分分值比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療依從率比較：對照組治療依從率為72.22%(26/36)，觀察組為94.44%(34/36)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

甲狀腺癌是甲狀腺惡性腫瘤的一種，可分為乳頭狀癌、髓樣癌、濾泡狀癌和未分化癌4 類，其中以乳頭狀癌的惡性程度最低[5]。該病多發(fā)于女性青壯年群體，早期無明顯癥狀，但一般可通過甲狀腺觸診及頸部超聲檢查發(fā)現(xiàn)小腫塊，隨著病情發(fā)展到晚期，患者會發(fā)生呼吸、吞咽困難、聲音嘶啞、枕肩疼痛及遠處器官轉(zhuǎn)移等臨床癥狀[6]。

由表1 可知，經(jīng)過圍手術(shù)期的心理護理后，患者出現(xiàn)焦慮、抑郁的負(fù)面情緒的概率明顯下降，說明在不同時期對甲狀腺癌患者實施心理護理可起到針對性的不良情緒緩解作用。術(shù)前患者更多的是因為治療的不確定性引發(fā)的緊張、焦慮，此時的心理護理應(yīng)以疾病和手術(shù)認(rèn)知的提高為主要護理內(nèi)容；術(shù)后患者更多是因為手術(shù)切口的疼痛與其他不良反應(yīng)引發(fā)的心理焦慮、抑郁情緒，因此，護理人員應(yīng)進行及時有效的疼痛護理，并加強家庭的支持作用，以此來提高患者堅持治療的信心與耐心。

總之，對甲狀腺癌患者實施圍手術(shù)期的心理護理可有效緩解其負(fù)面情緒，促進其加快恢復(fù)健康，值得在臨床上大力推廣。

表1 兩組護理前后的負(fù)面情緒評分比較(±s，分)

表1 兩組護理前后的負(fù)面情緒評分比較(±s，分)

組別n時間焦慮抑郁對照組36護理前64.2±6.366.3±5.9護理后59.3±5.161.2±4.2觀察組36護理前64.5±6.266.1±5.2護理后49.4±4.650.3±3.9