個性化延伸護理模式對心臟大血管外科術后患者生活質量的影響

潘潔

430030華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院心臟大血管外科，湖北武漢

心臟大血管外科手術大多因冠心病、心臟病、心包疾病等，手術在臨床上較為成熟，效果較為明顯，受到了臨床的高度認可[1]。但心臟大血管外科手術操作難度較大，容易出現風險事件，因此需要采取有效的護理措施。在手術期間應進行良好的配合，以保證患者預后，改善患者生活質量[2]。但由于患者病情存在一定差異，且患者性格特點存在不同，出院后難以維持良好的生活方式，使得護理方式需要根據情況決定。本文將個性化延伸護理模式納入研究，報告如下。

資料與方法

2017年10月-2018年10月收治行手術治療的心臟大血管外科患者76 例。⑴納入標準：①均需要進行手術治療；②可正常使用電子通信設備；③預計存活期超過半年；④知曉本文研究且愿意參加。⑵排除標準：①生存意識較差；②存在手術禁忌；③相關資料不完善。根據護理方式不同將患者分為兩組各38例。對照組女18例，男20例；年齡58～86 歲，平均(68.52±5.69)歲。研究組女19 例，男19 例；年齡58～85 歲，平均(68.23±5.45)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：⑴對照組采取常規護理方式：在患者住院期間與出院后實施健康教育，并在手術后及時進行復診。⑵研究組實施個性化延伸護理措施：①根據患者病情、經濟等綜合情況，為患者制定個性化延伸護理方案。②建立隨訪小組，由患者的主治醫師擔任組長，并對護理工作進行分級，制定隨訪計劃，并確定患者下一步護理計劃。專家級護士需要負責好日常護理工作，解決工作期間出現的問題，并監督各級別護士工作，確保急救藥品充足，并定期開展專題會；高級護士負責病情較嚴重的患者，并及時監督指導下級護士工作；中級護士在護理期間需要做好護理記錄，并安排夜班，負責病房與值班室的衛生；初級護士需要負責好基礎工作，并配合所有上級完成任務，及時進行交接。③在隨訪期間詢問患者心率、血壓、不良反應等情況，并及時觀察患者飲食與睡眠情況。④建立微信聯系方式，通過微信群進行聯系，跟蹤調查患者不同階段的護理情況，解決患者康復期間出現的問題，并提高護理工作實施度。

觀察指標：均在患者出院后半年進行回訪，使用自我護理能力測定量表(ESCA)，包括4 個項目，健康知識、自我概念、自我護理技能、自護責任感，總分為172 分，分值高低與患者自我護理能力成正比[3]。使用Barthel指數對患者的生活質量進行評分，總分為100 分，得分越高表明患者的生活質量越高[4]。

統計學方法：采用SPSS 19.0 統計學軟件分析數據。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組半年后ESCA評分：研究組半年后ESCA評分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療前后生活質量比較：兩組治療前生活質量比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，研究組半年后生活質量高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

隨著臨床醫療技術的提高，心臟大血管外科手術不斷獲得推廣，雖然及時挽救了患者生命，但由于患者病情較為嚴重，加之手術造成的創傷與應激反應，使得患者生活質量不斷受到影響[5]。心臟大血管外科手術患者需要長期的治療和護理，部分老年患者認為在出院后，自身處于康復狀態，不注意配合，使得手術效果并非理想[6]。

本文通過將個性化延伸護理納入研究，結果顯示研究組半年后生活質量及ESCA評分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。延伸護理作為新型的護理方式，可以幫助患者實現自我護理，及時解決患者在手術后出現的問題，并縮短康復周期，提高患者生活質量，改善患者預后。對患者進行康復指導，能夠增加臨床療效，為患者緩解不良情緒，增加患者與家屬對疾病的認識，保證護理工作順利進行，并提高其依從性[7]。通過微信平臺，及時將相關問題進行匯總，及時進行討論分析，及時與患者進行生活上的交流，使得患者依從性不斷上升。另外通過幫助患者改變飲食習慣，控制患者體重，及時服藥，定期復查，使得手術療效不斷提升。

綜上所述，對于心臟大血管外科患者，可采取個性化延伸護理，可有效改善患者護理質量，使得自我護理能力提高，值得應用。

表1 兩組半年后ESCA評分情況比較(±s，分)

表1 兩組半年后ESCA評分情況比較(±s，分)

組別健康知識自我概念自我護理技能自護責任感對照組34.25±3.6923.65±3.3527.56±3.3419.45±3.21研究組46.85±3.5828.96±3.5639.42±3.4328.44±3.45 t-15.108-6.969-15.271-11.760 P 0.0000.0000.0000.000

表2 兩組生活質量(±s，分)

表2 兩組生活質量(±s，分)

組別n治療前治療后對照組3849.85±5.2154.53±5.49研究組3848.96±5.2761.86±4.52 t 0.740-6.345 P 0.4610.000