護理干預對肝膽患者外科手術后胃腸功能恢復的影響效果評價

陳淑葉

266400青島西海岸新區人民醫院，山東青島

肝膽疾病是較常見的一種內科疾病，主要癥候有黃疸、脅痛、膽脹、鼓脹等。一般患者在肝膽手術后會出現多種并發癥，以致患者術后難以康復或康復時間久[1]。為使康復治療能更好地進行，就需要提供臨床干預指導。本文研究分析護理干預對肝膽患者術后胃腸功能恢復情況的影響，具體如下。

資料與方法

2017年1月-2019年1月收治肝膽手術患者100 例，隨機分為兩組各50 例。研究組男26 例，女24 例；平均年齡(34.2±3.58)歲。對比組男25 例，女25例；平均年齡(36.5±4.32)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對比組采用傳統護理：主要內容為幫助患者控制水平衡、術后36 h進行促進血液循環的康復治療、配合紅外線理療對患者腹部進行康復治療。術后密切關注患者康復狀態，采取傳統措施應對患者術后出現的狀況。⑵研究組采用綜合護理干預：①術前準備護理：國內關于肝膽疾病一般采用較為傳統的手術，且需要全身麻醉，導致患者在手術前會出現焦慮、緊張等不利于手術的情緒；需對患者術前進行心理干預，詳細向患者講解手術的安全性等，讓患者在了解手術概況的過程中逐漸平復不良情緒。同時向患者家屬講解手術前需要準備事項、手術后應準備事項、手術以及康復治療的方式、概況等，讓患者家屬具備基礎的治療康復知識，以便更好地配合護理人員進行康復治療。②術后早期康復治療：由于手術需要進行全身麻醉，使得患者術后不能自行調整正確體姿。護理人員應該及時糾正患者體姿，采用半臥位方式，并2 h 進行1 次翻身。采用半臥的方式能有效緩解患者手術切口疼痛感，有利于傷口愈合。多讓患者進行翻身能有效促進腸肌蠕動，使腸道內的氣體盡早排出。③保持康復儀器管道通暢：密切關注患者術后監測儀器；及時清理胃管，保持胃管通暢，及時清潔胃液，以便減少胃內積液、減輕傷口張力。及時清潔引流管，避免腹腔內感染。④心理干預：肝膽手術后患者帶有很多導管，可能會致使患者出現嚴重的心理負擔，甚至出現消極情緒。護理人員要與患者建立良好的護患關系，真誠開導患者；同時采用掌握科學可行的心理干預方法，幫助患者建立康復信心，還應對向患者講解手術的科學性，讓患者認可手術。同時護理人員還需對患者家屬進行心理疏導，讓患者家屬具備相應知識，為患者產生積極心理起到更好的作用。

表1 兩組患者康復治療后各參數比較(±s，h)

表1 兩組患者康復治療后各參數比較(±s，h)

組別n首次排氣時間排便時間腸鳴時間研究組5023.26±3.7540.23±4.6714.36±2.54對比組5037.32±5.8354.65±8.2228.63±6.72 t 14.34210.78514.045 P 0.0010.0010.001

觀察指標：對比分析兩組手術康復治療結束后首次排氣時間、排便時間以及腸鳴時間。

統計學方法：數據通過SPSS 13.0軟件分析；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者康復治療后各參數比較：研究組首次排氣時間、排便時間、腸鳴時間均優于對比組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

肝膽病癥有膽脹、黃疸、鼓脹等，在我國屬于常見的內科疾病。主要病機為肝機能下降、膽失通降。目前我國治療這種疾病一般采用藥物治療方式，部分病癥嚴重患者可采用手術方式進行救治。這類疾病可能是由于肝火上炎引發，最主要的特征是患者失眠多夢、頭暈、腸脹、便秘等；肝血虛虧也可能引發疾病發生，主要表現為脅痛、頭暈、四肢麻木等；另還有淤血阻絡、肝膽濕熱，均能一定程度上引發更嚴重的肝膽疾病。根據中醫基本理論，肝膽疾病一般跟脾、胃、腎有密切關系，所以手術患者在康復治療時應注意脾、胃、腎的康復情況。

傳統護理作為常規護理對于肝膽手術患者術后康復治療的效果微小，對于患者康復治療往往忽視心理和身體結合康復的科學性，使得患者康復時間延長甚至出現眾多并發癥的可能，不利于醫護關系的建立[2]。目前我國護理事業正在轉型，逐漸引入推廣的干預護理具有高效、科學的特點，對于患者康復治療有更好的幫助，在進行護理康復治療時，更注重對患者康復信心的培養，使得患者對疾病治療有更高的信心[3]。同時，干預治療也能更好地建立良好的醫護關系。本研究顯示，研究組采用綜合干預護理在首次排氣時間、排便時間、腸鳴時間均優于采用傳統護理的對比組。

綜上所述，肝膽患者在手術后使用綜合干預護理方法能產生更好的療效，同時避免了多種并發癥的可能，可以大力推廣。