社區(qū)延伸護理服務對2型糖尿病患者影響分析

黃鐵牛 何蓉 何曉璐 王麗娟 敖彩民 張雪 劉鵬飛

411102湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術學院護理學院1，湖南湘潭

411102湘潭市第一人民醫(yī)院2，湖南湘潭

經濟發(fā)展促進了居民消費水平的提升，改變了居民生活方式，也導致慢性病形式日益嚴峻[1]。2 型糖尿病嚴重影響老年人生活，治療過程需要基于機體情況長期調整，通過健康教育可使患者積極主動配合治療，有利于疾病康復[2]。通過適當?shù)娘嬍晨刂疲瑫r增加運動輔助療法，結合藥物方式控制血糖水平，可有效防控2 型糖尿病及并發(fā)癥，此外要不斷開展健康教育[3]。開展患者全面干預，普及健康教育知識，提高患者認知水平，有利于促進其依從性，緩解病情進展[4]。本研究對社區(qū)2型糖尿病開展延伸護理服務，提高患者對糖尿病的認知、改善自我健康管理能力，對糖尿病健康管理具有積極作用。

資料與方法

2018年5-9月在社區(qū)衛(wèi)生服務中心選擇在二級以上醫(yī)療機構診治2 型糖尿病患者42例，隨機分為兩組各21例；均為確診病例，并排除相關干擾因素。隨機為干預組和對照組，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組采用一般出院健康教育。②干預組采用延伸護理服務干預措施：運用新版2 型糖尿病患者隨訪服務記錄表，結合糖尿病基本公共衛(wèi)生服務健康管理開展隨訪工作，通過電話隨訪3 次，上門隨訪3 次，各間隔1 個月，其內容主要為相關的癥狀情況，同時進行生活方式指導，給予血糖監(jiān)測等輔助檢查，指導患者用藥，開展飲食護理、運動干預、用藥指導、心理護理和檢測空腹血糖等延伸護理服務綜合干預。延伸護理服務干預為3 個月，并觀察患者認知水平、健康行為和空腹血糖指標情況，通過統(tǒng)計分析比較兩組差異，評價社區(qū)延伸護理服務干預效果。

表1 兩組患者糖尿病認知水平比較[n(%)]

表2 兩組患者自我管理能力情況比較[n(%)]

表3 兩組患者空腹血糖比較(±s，mmol/L)

表3 兩組患者空腹血糖比較(±s，mmol/L)

組別對照組干預組tP空腹血糖9.21±2.157.16±2.063.1550.002

觀察內容：比較兩組患者糖尿病認知水平，自我管理能力；兩組干預后3個月空腹血糖達標情況。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)通過Excel 錄入，應用SPSS 22.0 軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組患者糖尿病認知情況比較：干預組糖尿病認知情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者自我管理能力情況比較：干預組患者自我管理能力情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

兩組患者空腹血糖比較：干預組空腹血糖下降水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。見表3。

討 論

隨著人口的老年化，慢性病患病人群不斷增加，2 型糖尿病已經成為嚴峻問題，影響患者生活[5]。在治療過程中，需要輔助健康管理。在醫(yī)院治療得到控制后，需要在出院進行延續(xù)護理，這種需求受到醫(yī)護人員關注，護理延伸模式的出現(xiàn)可滿足患者需求，成為護理工作的發(fā)展趨勢[6]。糖尿病并不能根治，需要長期藥物維持，給患者帶來極大不便，同時也增加了患者經濟負擔，社區(qū)干預不失為一種較好的監(jiān)督措施[7]。本研究采用社區(qū)延伸護理服務對患者進行干預，干預組對于糖尿病認知情況及自我管理能力均明顯高于對照組，空腹血糖水平也明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

基本公共衛(wèi)生服務項目作為國家公共衛(wèi)生政策的重要內容，在降低居民糖尿病疾病負擔方面具有重要指導意義，可以提升居民知識水平，改善居民生活質量，有效為糖尿病患者制定更好的預防措施與制度[8]。本研究將社區(qū)延伸護理服務與糖尿病基本公共衛(wèi)生服務相結合，有助于延伸服務措施落實，采用糖尿病基本公共衛(wèi)生服務與社區(qū)共同進行電話和上門隨訪各1 次，對患者進行護理延伸護理干預，干預組患者糖尿病基本知識、自我管理能力及空腹血糖情況均有明顯改善。

綜上所述，糖尿病社區(qū)延伸護理服務應用效果確切，與基本公共衛(wèi)生服務結合開展能有效提高2 型糖尿病患者對糖尿病的認知，基于認知基礎上的行為干預能顯著提升患者治療依從性。