探討心理護(hù)理干預(yù)在血液透析患者中的應(yīng)用價(jià)值

陳建霞

432600安陸市普愛醫(yī)院血液透析室，湖北安陸

臨床多采用血液透析作為終末期腎臟衰竭患者的替代治療，血液透析是將患者體內(nèi)血液引流出來，經(jīng)由透析器清除血液中的代謝廢物，再將凈化后的血液輸回患者體內(nèi)，血液凈化技術(shù)的進(jìn)步明顯提高了腎功能衰竭患者的生存率。但血液透析是一個(gè)長(zhǎng)期的治療，給患者帶來了極大的心理壓力，由此引發(fā)患者諸多心理問題。此次以本院接收的尿毒癥患者為研究對(duì)象，探究心理護(hù)理干預(yù)在血液透析患者中的應(yīng)用價(jià)值，闡述如下。

資料與方法

2017年2月-2019年5月收治接受血液透析治療的尿毒癥患者134 例，男84例，女50 例；年齡23～75 歲，平均(53.2±4.3)歲；隨機(jī)分為心理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組各67 例。兩組患者血液透析治療時(shí)間超過90 d，均為小學(xué)以上文化程度。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

研究方法：常規(guī)護(hù)理包括對(duì)患者用藥指導(dǎo)、健康宣教和鍛煉指導(dǎo)等。心理護(hù)理干預(yù)具體措施：心理干預(yù)由經(jīng)過專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)士實(shí)施，為每位患者安排指定護(hù)士，對(duì)患者進(jìn)行心理情況評(píng)估，對(duì)于抑郁評(píng)分高的患者給予支持和鼓勵(lì)，向他們普及腎病和血液透析的知識(shí)，幫助患者建立自信。同時(shí)尋求患者家屬的支持，讓家屬多關(guān)心患者，鼓勵(lì)患者多參加社會(huì)活動(dòng)，排解抑郁情緒。對(duì)于焦慮評(píng)分高的患者，應(yīng)首先為其營(yíng)造舒適的環(huán)境，病房?jī)?nèi)溫度和濕度適宜。注意患者的日常飲食和睡眠質(zhì)量，為患者提供科學(xué)指導(dǎo)。在與患者交流過程中，注意放慢語速，安撫患者的焦慮。對(duì)于恐慌心理嚴(yán)重的患者，應(yīng)對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教，讓他們對(duì)血液透析有科學(xué)的認(rèn)識(shí)，同時(shí)告知其血液透析可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和處理辦法。鼓勵(lì)患者與病友多交流，減少恐慌。對(duì)于治療排斥的患者，應(yīng)主動(dòng)與患者家屬談話，了解患者對(duì)治療排斥的根本原因，采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)辦法，如果是源于患者對(duì)治療的懷疑，應(yīng)當(dāng)耐心為其講解；如果是源于治療費(fèi)用的問題，應(yīng)主動(dòng)與患者家屬溝通解決。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后癥狀自評(píng)量表(焦慮、抑郁、精神分裂、人際關(guān)系等)和生活質(zhì)量量表(社會(huì)功能、心理健康、生理機(jī)能和情感角色等)得分。癥狀自評(píng)量表采用1～5 級(jí)評(píng)分值，分值越高癥狀越嚴(yán)重；生活質(zhì)量量表分值越高生活質(zhì)量越佳。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0 軟件分析；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者癥狀自評(píng)量表得分比較(±s，分)

表1 兩組患者癥狀自評(píng)量表得分比較(±s，分)

組別n焦慮抑郁精神分裂人際關(guān)系常規(guī)護(hù)理組672.27±0.412.15±0.321.54±0.441.86±0.42心理干預(yù)組671.42±0.391.36±0.331.27±0.281.61±0.50 t 12.295 514.067 44.237 63.133 8 P 0.000 00.000 00.000 00.001 1

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

組別n社會(huì)功能心理健康生理機(jī)能情感角色常規(guī)護(hù)理組6748.9±1.0236.1±1.5250.7±2.2341.9±2.37心理干預(yù)組6753.4±1.3440.0±1.6653.5±2.7445.2±1.69 t 21.872 414.183 06.487 59.279 7 P 0.000 00.000 00.000 00.000 0

結(jié) 果

兩組患者癥狀自評(píng)量表得分比較：心理干預(yù)組護(hù)理干預(yù)后癥狀自評(píng)量表得分明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較：心理干預(yù)組護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過不同方案干預(yù)后，心理護(hù)理干預(yù)組癥狀自評(píng)量表得分明顯低于常規(guī)組，生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。可見，對(duì)血液透析患者開展心理護(hù)理干預(yù)可以顯著改善其心理和精神狀態(tài)，幫助患者建立信心，有助于提高生活質(zhì)量。臨床需重視血液治療對(duì)腎衰竭患者造成的心理影響，并積極干預(yù)。