中醫外治法治療痛風性關節炎急性期療效觀察研究

劉俊華 杜維祥 孟超英

735100甘肅省嘉峪關市酒鋼醫院中醫科，甘肅嘉峪關

痛風性關節炎主要就是因為長期嘌呤代謝紊亂所引起的，主要臨床表現癥狀為關節畸形、高尿酸血癥、腎實質性病變等。目前，隨著人們生活水平的快速提升，人們的飲食結構與飲食習慣也發生了巨大改變，這也就增加了痛風疾病的發生率，而痛風會引發關節炎，在關節炎發病的急性期內，患者關節會出現劇烈疼痛，從而對正常生活造成嚴重影響。所以，在臨床治療中，應該采用更加有效的治療方案。2017年1月-2019年1月收治痛風性關節炎的患者70 例，觀察采用加味五苓散中藥口服+合金黃膏外敷的療效，現報告如下。

資料與方法

2017年1月-2019年1月收治痛風性關節炎患者70 例，隨機分為兩組各35例。對照組男33 例，女2 例；年齡27～64 歲，平均(45.4±7.2)歲；病程0.4～11年，平均(5.1±2.6)年。觀察組男34 例，女1例；年齡26～65歲，平均(46.1±6.5)歲；病程0.5～11年，平均(5.7±2.1)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：①對照組口服加味五苓散中藥治療：采用利濕泄濁、通絡止痛治則，方用加味五苓散內服，1 劑/d，200 mL/次，飯后0.5 h口服，7 d為1個療程。基本方：桂枝6 g，茯苓15 g，澤瀉10 g，豬苓15 g，白術15 g，當歸15 g，茵陳15 g，金錢草15 g，川牛膝15 g，蒼術10 g，黃柏6 g，虎杖15 g，獨活6 g，土茯苓15 g，萆薢12 g，徐長卿10 g。熱盛者，選加忍冬藤20 g，連翹15 g；陰傷者，選加生地15 g，玄參12 g；腫痛甚者，選加秦艽12 g，桑枝15 g，乳香9 g，沒藥9 g；關節周圍有紅斑者，選加丹皮12 g，赤芍15 g，生地15 g；上肢痛甚，選加羌活9 g，威靈仙15 g，姜黃12 g。②觀察組采用加味五苓散中藥口服聯合采用合金黃膏外敷治療：加味五苓散中藥口服方法同對照組；關節腫痛處外敷金黃膏清熱除濕、通絡止痛，1 次/d，24 h患藥1次，3 d為1個療程。

飲食護理：規劃患者飲食，確保能夠食用、低鹽、低脂低嘌呤的食物，禁止使用海味、骨髓、動物內臟、豆類、肉湯以及發酵類嘌呤含量比較高的食物；同時，禁止患者飲酒，避免使用帶有強烈刺激的香料或者調味品。主食應該多食用饅頭、米飯等碳水化合物，引導患者多食用蓮藕、生菜、白菜、胡蘿卜、黃瓜、茄子、西紅柿、草莓、葡萄、柑橘類等堿性比較高的食物，確保患者每天能夠食用5 個左右水果以及1 000 g 左右的蔬菜。此外，應該提高患者飲水量，飲水量能夠達到2 500 mL/d，從而促進尿酸的排出[1]。

觀察指標：比較兩組治療效果，療效判定標準：①痊愈：臨床癥狀消失，關節功能恢復到正常水平；②顯效：臨床癥狀基本消失，關節功能明顯恢復；②好轉：主要臨床癥狀基本消失，關節功能有所改善；③無效：各方面指標均為明顯改善與好轉。痊愈+顯效+好轉=總有效。

統計學方法：數據采用SPSS 20.0 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組患者治療效果比較(n)

結 果

兩組患者治療效果比較：觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

目前，由于經濟水平的提高，人們生活水平也得到了明顯改善，而這也導致人們形成了不良的飲食習慣與生活方式，從而增加了痛風的發病率。在傳統的臨床治療中，通常采用非甾體抗炎藥物與秋水仙堿藥物治療，但是該類藥物會導致患者出現比較嚴重的不良反應，從而降低患者治療配合度。而采用中醫外治法治療，不僅能夠提升治療效果，而且也能夠降低不良反應的發生，具有十分顯著的臨床價值[2]。

采用中醫外治法治療痛風性關節炎患者，主要以活血、清熱、透邪作為主要治療原則，將藥物進行吸收與滲透[3]，達到消炎止痛、清熱涼血、祛風濕的作用，藥方中的大黃等類藥物具有清熱、祛濕、消腫止痛的作用，聯合陳皮、蒼術等藥物，能夠消淤散結、行氣除濕[4]。

本研究結果中顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，充分體現了中醫外治法治療痛風性關節炎的療效。由此可見，采用中醫外治法治療痛風性關節炎患者效果顯著，療效確切，值得臨床推廣應用。