他克莫司聯合糖皮質激素治療腎病綜合征的臨床觀察分析

周姝

563000遵義醫科大學附屬醫院，貴州遵義

腎病綜合征如果得不到積極治療，將出現嚴重并發癥，例如血栓栓塞綜合征、急性腎功能衰竭及嚴重感染等，甚者出現慢性腎衰竭癥狀，對患者生命健康造成極大威脅[1]。2016年1月-2018年12月收治腎病綜合征患者80例，對運用他克莫司與糖皮質激素聯合治療的臨床價值予以全面分析，報告如下。

資料與方法

2016年1月-2018年12月收治腎病綜合征患者80 例，隨機分為兩組各40例。觀察組男24例，女16例；年齡19～81 歲，平均(50.47±2.06)歲。對照組男21 例，女19 例；年齡21～74 歲，平均(46.18±1.75)歲。兩組一般資料比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，具有可比性。本研究經倫理委員會批準。

治療方法：①對照組單純運用糖皮質激素潑尼松治療：開始時糖皮質激素用藥劑量為1 mg/(kg·d)，最大劑量60 mg/d；然后按照具體病情，遵循“足量、緩慢減量、長期維持”原則，連續治療6 個月。②觀察組在上述糖皮質激素治療基礎上聯合他克莫司治療：開始時，初始劑量為0.1 mg/(kg·d)，給藥次數為2 次/d，間隔2～4 周檢測1 次血藥濃度，以保持在5～10 ng/mL 為最佳，若濃度偏低，則增加藥物劑量，但最大劑量不超過0.15 mg/(kg·d)。連續治療6個月。

觀察項目：①對比兩組治療總有效率；②比較兩組不良反應發生情況，主要包括高血壓、糖尿病、肝腎功能損害、感染及胃腸道反應等。

療效評價標準[2]：①完全緩解：24 h尿蛋白定量＜0.3 g，血白蛋白＞35 g/L；②部分緩解：24 h 尿蛋白定量＞0.3 g，但＜3.5 g；或與基線水平相比，24 h 尿蛋白定量下降50%；③未緩解：24 h 尿蛋白定量＞3.5 g，同時與基線水平相比，下降幅度＜50%；④復發：對于緩解患者，24 h尿蛋白定量又高于3.5 g/d。

統計學方法：數據運用SPSS 22.0 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者療效比較：觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者不良反應情況比較：觀察組不良反應發生率低于對照組，但差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

討 論

腎病綜合征治療難度較大，臨床傳統方法包括大劑量激素和免疫抑制劑治療。然而研究顯示，硫唑嘌呤等相關藥物在治療過程中存在較嚴重的不良反應，且治療效果不顯著[3]。所以，為有效治療腎病綜合征，必須積極加強對合理、有效、科學治療方案的研究。

他克莫司的免疫抑制作用能夠直接發揮，使T 細胞活化過程降低，并且對白細胞介素受體產生抑制作用，對免疫過程具有強大的抑制作用；對于移植器官排斥反應，他克莫司的抑制作用也十分明顯。此外，對于腎病綜合征，免疫介導因素和病因之間的關系十分密切，因此運用他克莫司治療可以促進腎病綜合征患者相關指標得到明顯改善，促進治療效果顯著提高[4-6]。他克莫司與糖皮質激素聯合治療，能夠發揮更加顯著的治療效果，促進患者疾病迅速恢復。

表1 兩組總有效率比較(n)

表2 兩組患者不良反應情況比較(n)

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；表明相比于單純糖皮質激素治療，他克莫司與糖皮質激素聯合治療臨床效果更加顯著。且觀察組不良反應發生率低于對照組，但差異無統計學意義(P＞0.05)；表明他克莫司與糖皮質激素聯合治療具有較高的安全性。

綜上所述，與單純糖皮質激素治療相比，運用他克莫司與糖皮質激素聯合治療腎病綜合征，可以取得顯著的臨床治療效果，同時不良反應發生率較低，治療安全性較高。