阿奇霉素在小兒呼吸道感染治療中的應用效果分析

張宏成

572400海南省陵水縣婦幼保健院，海南陵水

呼吸道感染是臨床常見的疾病之一，特別是小兒呼吸道感染發病率較高，以冬春交替季節發病率最高。臨床表現可先出現體溫升高、咳嗽、咳痰、頭痛及流涕等，可同時伴發腹痛、腹瀉癥狀，如果不能及時控制炎癥，感染加重容易出現急性肺炎及支氣管病變，對患兒的呼吸系統正常發育造成較大的影響[1]。目前臨床上對于小兒呼吸道感染主要以應用抗生素治療為主，但由于部分病原菌已經形成耐藥性，治療效果受到了較大的影響。本次研究針對小兒呼吸道感染患兒給予阿奇霉素進行治療并對治療效果進行分析，現報告如下。

資料與方法

2016年5月-2018年5月收治呼吸道感染患兒124 例，本研究經過醫學倫理委員會審批通過，所有患兒家長均已詳細了解研究經過，經慎重考慮后自愿參加。患兒年齡均在7 個月～12 歲，應用隨機數字分組法分為兩組各62 例。阿莫西林組男32 例，女30 例；平均年齡(5.5±1.7)歲；包括急性上呼吸道感染22例，急性支氣管炎15 例，急性扁桃體炎25例。阿奇霉素組男34例，女28例；平均年齡(5.8±1.3)歲；包括急性上呼吸道感染24例，急性支氣管炎14例和急性扁桃體炎24 例。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

病例選擇標準：患兒均符合呼吸道感染的診斷，臨床表現為持續咳嗽、氣喘；血常規檢查結果為WBC水平正常或低于正常；血清特異性抗體陽性；血清冷凝集實驗滴度結果≥1：32；胸部X線檢查可見炎癥改變[2]；患兒發病后均為首次就醫，本次發病無用藥史，排除對青霉素類和大環內酯類藥物過敏者，存在全身系統疾病。

用藥方法：在患兒入院后，首先進行全面的檢查，并根據患兒臨床癥狀給予對癥治療，如退熱、化痰和鎮咳等。阿莫西林組患兒應用注射用阿莫西林克拉維酸鉀進行治療，按照30 mg/kg 劑量給藥，溶于100 mL的0.9%氯化鈉中，靜脈滴注0.5 h，2 次/d；連續給藥7 d。阿奇霉素組患者應用阿奇霉素進行治療，按照10 mg/kg 劑量給藥，溶于100 mL 的0.9%氯化鈉中，靜脈滴注0.5 h，1 次/d，連續用藥7 d。

觀察指標與評價標準：對兩組患兒的用藥效果進行評價，具體標準[3]包括：①治愈：用藥后5 d內，患者臨床癥狀完全消失，血液檢查和X 線胸部檢查均未見異常。②有效：呼吸道感染相關癥狀明顯緩解，相關檢驗指標基本恢復正常。③無效：呼吸道感染相關癥狀未見改善甚至加重。其中治愈和有效例數占總例數的百分比為總有效率。同時對兩組患兒用藥后不良反應進行對比，主要包括出現上腹疼痛、痙攣，惡心及嘔吐癥狀。

統計學方法：采用SPSS 21.0 統計學軟件分析數據。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

表1 阿莫西林組和阿奇霉素組患者治療效果和不良反應發生率比較[n(%)]

結 果

用藥后阿奇霉素組患者治療總有效率為96.77%，相比阿莫西林組患者高出14.51%，優勢明顯，差異有統計學意義(χ2=3.429，P＜0.05)；阿奇霉素組藥物不良反應發生率為11.29%，阿莫西林組為37.09%，差異有統計學意義(χ2=6.378，P＜0.05)，見表1。

討 論

由于小兒呼吸系統功能發育尚未完成，對細菌和病毒的抵抗能力相對較弱，更易發生呼吸道感染，是威脅患兒呼吸系統及全身健康的主要病因之一。臨床上引起呼吸道感染的主要病原菌包括金黃色葡萄球菌、支原體、衣原體和肺炎鏈球菌等，治療主要以應用抗生素進行抗感染治療為主[4]。常規用藥主要以青霉素類藥物為主，如阿莫西林克拉維酸鉀等，但長期用藥導致病原菌出現耐藥性，使得治療效果逐漸下降。阿奇霉素屬于一種新型的大環內酯類藥物，具有抗菌譜廣、抗菌活性強的優勢，且在酸性環境中仍可保持穩定，對臨床常見的呼吸道感染致病菌均有明顯的抑制和殺滅作用。阿奇霉素主要通過抑制蛋白合成發揮治療作用，藥物進入人體后可以快速吸收，藥物濃度高，同時藥物半衰期可達68～72 h，藥效持久，停藥后數日體內藥物濃度仍具有治療效果[5]。申靜等研究結果顯示[6]，應用阿奇霉素治療總有效率高于阿莫西林，差異有統計學意義(P＜0.05)；應用阿奇霉素治療藥物不良反應少于阿莫西林治療藥物，差異有統計學意義(P＜0.05)。本次研究結果與申靜等的研究結果相近，結論一致，可見，阿奇霉素在小兒呼吸道感染的治療中具有較高的應用意義。

綜上所述，在小兒呼吸道感染治療中應用阿奇霉素，相比阿莫西林克拉維酸鉀具有更好的治療效果，且不良反應少，用藥安全性更高，應進行廣泛推廣。