銀離子敷料治療下肢難愈性靜脈潰瘍的臨床效果觀察

張艷娥

100080北京市海淀醫院外科門診，北京

下肢靜脈潰瘍是常見的一種血管外科疾病，是患者下肢靜脈功能出現異常進而影響皮膚代謝所引發的疾病，未及時有效治療會使潰瘍遷延難愈[1-3]。銀離子敷料具有非常強的抗菌能力，近年來逐漸被應用于治療下肢靜脈潰瘍。本研究擇取我院2018年3月-2019年3月收治的94 例下肢難愈性靜脈潰瘍患者，探討應用銀離子敷料治療的臨床效果[4-5]。

資料與方法

2018年3月-2019年3月收治下肢難愈性靜脈潰瘍患者94 例，根據入院先后順序分為兩組各47 例。紗布組男31 例，女16 例；年齡26～55 歲，平均(43.2±2.7)歲。敷料組男32 例，女15 例；年齡25～56歲，平均(43.5±2.3)歲。所有患者均簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①年齡＞18 歲；②確診為下肢靜脈潰瘍；③血糖正常。

排除標準：①資料不全；②合并其他嚴重器官疾病；③糖尿病；④無法配合研究。

方法：①門診紗布組使用無菌紗布，先將壞死組織祛除，用生理鹽水和雙氧水沖洗組織，擦拭干創面后使用碘伏(0.5%)消毒；若患者創面已經感染則需先取出膿性分泌物、腐物后再沖洗；使用百多邦和無菌紗布覆蓋創口，每天換藥。②門診敷料組使用銀離子敷料，先對患者疼痛、滲出、組織類型等情況進行了解，根據患者情況將敷料覆蓋在傷口松散部分，深創口則先在傷口內填充敷料，滲出液使用紗布引導外流[6]。兩組患者均治療1個月。

觀察指標：對比兩組患者治療1 個月后疼痛評分、潰瘍面積縮小率、周圍皮膚浸漬率及治療費用。疼痛評分采用視覺模擬評分(VAS)評定，在紙面畫長度為10 cm的一條線段，左端點為0分，右端點為10 分，患者根據自身的疼痛感覺在線段上做一記號表示，數值越大則疼痛感越強烈。

統計學方法：數據采用SPSS 21.0 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組患者疼痛評分、潰瘍面積縮小率及治療費用比較(±s)

表1 兩組患者疼痛評分、潰瘍面積縮小率及治療費用比較(±s)

組別n疼痛評分(分)潰瘍面積縮小率(%)費用(元)紗布組473.7±0.843.5±6.31 503.7±46.4敷料組471.3±0.571.6±8.21 197.6±43.8 t 17.44118.63032.888 P 0.0000.0000.000

結 果

兩組患者疼痛評分、潰瘍面積縮小率、周圍皮膚浸漬率及治療費用比較：敷料組患者浸漬率為0(0/47)，優于紗布組的12.8%(6/47)，差異有統計學意義(χ2=6.409，P=0.011＜0.05)。敷料組患者疼痛評分、潰瘍面積縮小率及治療費用均優于紗布組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

下肢靜脈潰瘍的病理基礎是高壓，靜脈高壓可改變毛細血管的通透性、形態和數目等，紅細胞、血漿蛋白大量漏出，組織缺氧進而導致皮膚營養障礙。此外毛細血管中黏附了大量白細胞，白細胞無法正常游出，降低了機體抗感染能力，細菌繁殖生長引發局部感染[7]，下肢靜脈潰瘍病情逐漸遷延后一般會伴發感染。近年來關于抗微生物材料的研究不斷發展，銀離子敷料開始被人們重視，抗微生物材料具有使用方便、吸收少、安全性高等特點，能給創面營造最佳的愈合環境，可有效避免感染[8]。本研究中使用銀離子敷料，能夠將銀離子持續有效釋放，增加細胞膜通透性，對細菌的DNA 進行破壞，防止菌落形成，進而殺死細菌。此外，敷料具有非常好的鎖水性和吸收性，將病原菌和滲液吸入敷料，更換敷料便可以有效祛除滲液[9]。

本研究中，敷料組患者疼痛評分、潰瘍面積縮小率、周圍皮膚浸漬率及治療費用均優于紗布組；說明使用銀離子敷料治療能夠明顯緩解患者痛感，改善創面，且患者花費更少。在朱樺的研究中[10]，觀察組患者浸漬率為0、疼痛評分(1.02±0.67)分、潰瘍縮小率(74.21±9.95)%、費用(1242.45±45.42)元，均顯著優于對照組，本研究結果與其基本一致，具有可靠性。

綜上，針對下肢難愈性靜脈潰瘍患者應用銀離子敷料治療，相較于無菌紗布治療能夠緩解患者疼痛，減小潰瘍面積和皮膚浸漬率，降低治療費用，值得推廣和應用。