益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果與價(jià)值體會(huì)

任衛(wèi)華 武雨俠

836500新疆阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)一科，新疆阿勒泰

潰瘍性結(jié)腸炎是一組發(fā)病機(jī)制和病因都尚未完全明確的腸道炎癥，主要特征包括病程漫長、易反復(fù)發(fā)作等。該癥多發(fā)于青壯年人群中，過去在西方國家比較多見，但隨著我國物質(zhì)生活水平的提高，近年來其發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)[1]。潰瘍性結(jié)腸炎是目前引起慢性腹瀉或其他消化系統(tǒng)常見疾病的主要原因，最新的臨床研究認(rèn)為腸道菌群失調(diào)與該癥的發(fā)病機(jī)制存在一定的關(guān)聯(lián)。為探究益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果與價(jià)值，2017年2月-2018年12月收治潰瘍性結(jié)腸炎患者106例，開展試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年2月-2018年12月收治潰瘍性結(jié)腸炎患者106 例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各53例。對(duì)照組男31例，女22 例，年齡20～49 歲，平均(33.2±6.5)歲；初次發(fā)作27 例，復(fù)發(fā)26 例，病程6個(gè)月～14年，平均(6.7±1.6)年。研究組男30 例，女23 例，年齡19～52 歲，平均(34.3±6.2)歲；初次發(fā)作28 例，復(fù)發(fā)25 例；病程5 個(gè)月～16年，平均(6.5±1.8)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：兩組均接受常規(guī)營養(yǎng)支持療法，并在治療期間禁食辛辣刺激的食物，并盡量少食牛奶、海鮮等可能加重病情的食物。對(duì)照組患者給予單純美沙拉嗪治療方案，美沙拉嗪腸溶片1 g/次，4次/d；研究組患者給予益生菌制劑聯(lián)合美沙拉嗪治療方案，美沙拉嗪腸溶片用法用量與對(duì)照組相同，雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊2～3粒/次，3次/d[2]。兩組療程均為4 周，在治療結(jié)束后通過腸鏡觀察治療效果，結(jié)果為有效及以上者給予維持治療，美沙拉嗪腸溶片1 g/次，2次/d；雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊2粒/次，3次/d[3]。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)所有患者均隨訪6 個(gè)月，對(duì)比兩組治療效果和復(fù)發(fā)情況、治療期間C-反應(yīng)蛋白水平變化情況。其中，治療效果參考文獻(xiàn)，分為顯效、有效和無效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀基本消失，腸鏡檢查結(jié)果無異常。②有效：臨床癥狀較治療前有明顯好轉(zhuǎn)，腸黏膜僅有假息肉或輕度炎性反應(yīng)。③無效：臨床癥狀和內(nèi)鏡檢查結(jié)果基本無改善，甚至有加重的趨勢(shì)[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組治療效果和復(fù)發(fā)情況比較[n(%)]

表2 兩組治療期間C-反應(yīng)蛋白水平變化情況(±s)

表2 兩組治療期間C-反應(yīng)蛋白水平變化情況(±s)

組別n治療前治療第4周治療6個(gè)月研究組5310.96±5.185.11±2.375.81±3.16對(duì)照組5311.04±5.239.20±3.189.62±3.77 t 0.0797.5085.639 P＞0.05＜0.05＜0.05

結(jié) 果

兩組治療效果和復(fù)發(fā)情況比較：研究組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，治療有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療期間C-反應(yīng)蛋白水平變化情況比較：兩組在治療前C-反應(yīng)蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；研究組在治療第4周和治療6個(gè)月后時(shí)的C-反應(yīng)蛋白水平均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

潰瘍性結(jié)腸炎是一組慢性非特異性腸道炎性反應(yīng)疾病，被認(rèn)為與免疫、環(huán)境、遺傳以及感染等多種致病因素有關(guān)。近年來多項(xiàng)研究結(jié)果表明，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制還與腸道內(nèi)細(xì)菌具有重要的關(guān)聯(lián)：急性發(fā)作期和緩解期的患者大便中厭氧菌的數(shù)量明顯減少，而在恢復(fù)期患者大便中厭氧菌數(shù)量雖有上升，但仍未達(dá)到正常水平[5]。

美沙拉嗪緩釋片是目前臨床常用于消化系統(tǒng)疾病治療的藥物之一，其在抵達(dá)末端回腸及結(jié)腸后才會(huì)開始溶解，釋放出藥物的主要成分，因此具有較好的治療效果[6]。雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊包括嗜乳酸桿菌、雙歧桿菌以及糞腸球菌3種細(xì)菌，其中乳酸桿菌的主要作用是維持潰瘍性結(jié)腸炎病情穩(wěn)定，并預(yù)防疾病復(fù)發(fā)；雙歧桿菌則能夠緩解患者的臨床癥狀，降低疾病發(fā)作時(shí)的嚴(yán)重程度[7-8]。

本次研究嘗試使用益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎，試驗(yàn)結(jié)果表明，研究組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組患者，復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組在治療第4 周和治療6 個(gè)月后時(shí)的C-反應(yīng)蛋白水平均明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。單獨(dú)應(yīng)用美沙拉嗪對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎雖具有較好的治療效果，但患者在6 個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率仍然較高，且炎性反應(yīng)難以控制，遠(yuǎn)期療效不理想。而聯(lián)合應(yīng)用益生菌后，患者的治療效果進(jìn)一步得到提高，且疾病復(fù)發(fā)率和炎性反應(yīng)都得到了有效控制，效果比較理想。

綜上所述，益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎療效顯著，能有效降低疾病復(fù)發(fā)率和C-反應(yīng)蛋白水平，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。