不同烤瓷冠修復對牙周組織和齦溝周圍細胞因子的影響分析

李桐軍

410000長沙市口腔醫院修復科，湖南長沙

牙齒缺損是臨床中口腔常見疾病，會使患者咀嚼功能、語言功能及外觀美觀度均受到影響。牙齒缺損患者常采用烤瓷冠修復治療，以改善牙齒缺損癥狀[1]。近年來烤瓷冠修復材料較多，其中鈷鉻合金材料與純鈦材料是臨床中常見的口腔修復材料，但不同材料之間修復效果差異較大，還會影響牙周組織與細胞因子表達，進而影響日常應用[2]。對此，本研究選擇2017年8月-2018年8月收治的76 例烤瓷冠修復患者，分析鈷鉻合金材料與純鈦材料烤瓷冠修復對牙周組織和齦溝周圍細胞因子的影響，現報告如下。

資料與方法

2017年8月-2018年8月收治烤瓷冠修復患者76 例，男45 例，女31 例；年齡19～51 歲，平均(34.93±5.63)歲；隨機分為試驗組與參照組各38 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①了解本研究，自愿參與，無金屬過敏；②牙周健康；③3個月內未使用抗生素藥物。

排除標準：①3 個月內接受牙周治療；②妊娠期、哺乳期；③合并全身疾病。

方法：根據患者牙齒缺損情況制備烤瓷冠，對照組采用鈷鉻合金材料烤瓷單冠修復，試驗組采用純鈦材料烤瓷單冠修復。治療期間需注意對牙齦組織予以保護，頸緣保持在齦下0.50 mm，肩臺寬度根據患者實際情況確定，一般在0.5～1.00 mm[3]，邊緣密合性參照美國公共健康協會的修正標準，為A級者永久性黏固。

觀察指標：比較兩組修復3 個月后菌斑指數(PLI)、牙齦出血指數(SBI)、齦溝探診深度(GCD)及齦溝周圍細胸因子TNF-α、VEGF 水平。

統計學方法：數據采用SPSS 19.0 軟件分析；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組患者修復前后牙周組織指標比較(±s)

表1 兩組患者修復前后牙周組織指標比較(±s)

組別nPLIGCD(mm)SBI修復前修復3個月修復前修復3個月修復前修復3個月試驗組381.02±0.261.39±0.521.38±0.421.79±0.420.42±0.130.82±0.24參照組381.13±0.371.42±0.461.50±0.512.19±0.300.48±0.201.17±0.43 t 1.4990.2661.1204.7771.5514.381 P 0.0690.3950.1330.0000.0630.000

結 果

兩組患者修復前后牙周組織指標比較：兩組修復前PLI、GCD 和SBI 比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；修復后，PLI比較差異無統計學意義(P＞0.05)，試驗組GCD 和SBI 低于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者修復前后齦溝周圍細胞因子水平比較：兩組修復前TNF-α、VEGF水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；試驗組修復后TNF-α、VEGF 水平均低于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

牙齒缺損作為臨床常見病，發病機制一般為牙齒受到磨損、外傷、齲病、酸蝕或異常發育所造成，導致牙列不整齊，影響患者咀嚼、語言及外觀[4]。目前治療牙齒缺損多采用烤瓷冠修復方式，通過人造牙冠黏接方式恢復牙列形態，恢復牙齒功能。口腔修復科常用的金屬烤瓷材料要求具有強耐腐蝕性，但口腔內環境復雜，烤瓷內冠容易發生腐蝕從而會對基牙及牙周組織產生不良刺激。

VEGF主要是維持血管運送營養物質所必需的通透性和維持原有血管密度，正常情況下為較低水平表達，而炎癥狀態下上皮細胞分泌VEGF 增加，且會使炎癥組織的血管密度和血管通透性增加。TNF-α是免疫炎性反應的重要介質，能增加破骨細胞的形成與活性，增加基質金屬蛋白酶的產生，導致結締組織的破壞，在牙周疾病中的發生發展中起重要作用。

表2 兩組患者修復前后齦溝周圍細胞因子水平比較(±s)

表2 兩組患者修復前后齦溝周圍細胞因子水平比較(±s)

組別nTNF-α(ng/mL)VEGF(ng/L)修復前修復3個月修復前修復3個月試驗組380.89±0.211.29±0.4020.40±2.7327.93±6.31參照組380.93±0.191.89±0.3821.48±3.3133.88±7.03 t 0.8716.7041.5523.883 P 0.1930.0000.0630.000

鈷鉻合金材料在臨床中應用時間較長，其耐腐蝕的效果較好，短時間內鈷鉻合金材料對牙周組織的影響較小，但是長時間應用后，極易造成口腔環境受到影響，導致牙齦溝細胞因子水平升高，影響修復效果。純鈦材料對人體牙周膜干細胞的影響較低，長時間佩戴不會使牙周組織健康受到影響，能夠改善臨床應用效果。本研究結果顯示，兩組修復后PLI比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；試驗組GCD 和SBI 低于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。試驗組修復后TNF-α、VEGF 水平均低于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，純鈦材料烤瓷冠修復后患者牙周組織損傷較小，能夠降低對細胞因子的影響，值得臨床推廣應用。