宮頸癌前病變應用宮頸環型電切術治療的臨床效果分析

李黎

410013湖南省腫瘤醫院婦瘤四科，湖南長沙

宮頸癌前病變主要是指宮頸區域發生病變，如果不及時治療，可能會導致患者發生宮頸癌。一般來說，在對疑似宮頸癌前病變患者進行診斷和檢查的時候，采用常規的診斷和病毒篩查方法不能夠及時對病情進行診斷，尤其是疑似宮頸癌前病變患者，需要進行更加細致的檢查[1-2]。因此，為了能夠更好地研究宮頸錐切術在臨床醫學中的應用價值，本文主要針對在我院進行宮頸癌前病變篩查的患者，采用宮頸環形電切術(LEEP)治療，對應用價值進行分析。報告如下。

資料與方法

2017年6月-2018年6月收治宮頸癌前病變患者96 例，隨機分為兩組各48例。觀察組已婚32例，未婚16例；有分娩或懷孕34例，無分娩或懷孕12例；平均年齡(34.25±5.18)歲。對比組已婚33例，未婚15例；有分娩或懷孕33例，無分娩或懷孕15 例；平均年齡(34.98±5.02)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對比組采取常規切除治療：首先對患者進行全身麻醉(腰椎全麻)，治療時需陰道鏡配合觀察病變組織，在宮頸上做5 cm 左右切口，切除病變組織。同時進行止血和抗感染治療，術后在手術位置放置引流管，觀察引流管顏色，防止出現感染癥狀等[3]。⑵觀察組采用LEEP 治療：①術前準備：入院后，進行常規入院檢查，包括血常規檢查，排除凝血功能異常；檢查白帶是否正常，如患者處于月經期間，需月經結束后7 d 再進行LEEP 治療[4]。②手術中：手術過程中，需要對陰道和宮頸進行充分消毒，利用環形電切術進行宮頸環形切除治療，并進行止血治療(電凝止血法)。在手術過程中，進行局部麻醉，利用三角形電極，按照順時針方向，對病變組織進行切除。③術后治療：醫護人員在患者手術結束后，對患者生命體征進行嚴密觀察，針對術后出現不良反應，需進行及時治療。同時，在手術后2周，需進行清潔治療，指導患者采用相關的外陰清洗藥物對陰道進行清洗，確保外陰不會滋生細菌，導致發生術后感染等。

觀察指標：觀察兩組子宮頸上皮不典型增生(CIN)程度，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級及宮頸癌4 個等級。療效判定標準：①顯效：各項指標顯示正常，患者情緒穩定，能夠積極配合治療，無復發現象；②有效：各項指標基本正常，患者情緒基本穩定，基本能夠積極配合治療，基本無復發現象；③無效：上述無改善。通過對患者進行高危性人乳頭瘤病毒(HR-HPV)篩查，對比感染情況。

統計學方法：數據應用SPSS 17.00軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組患者宮頸上皮不典型增生(CIN)程度和確診率比較[n(%)]

結 果

兩組患者CIN 程度和確診率比較：觀察組CIN程度和確診率均優于對比組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者治療總有效率比較：觀察組治療總有效率為89.58%(43/48)，對比組為77.08%(37/48)；觀察組治療總有效率高于對比組，差異有統計學意義(P=0.005，χ2=10.082)。

討 論

宮頸癌是目前婦科疾病中較為常見的一種惡性腫瘤疾病，一般來說，主要發生在30～35 歲，且由于患者生活習慣的改變、工作壓力的增大等，導致病情逐漸向年輕化發展。目前，診斷宮頸癌主要采用宮頸細胞學篩查法，通過對患者進行有效的診斷，能夠使醫生在治療過程中針對病情進行具有針對性的治療，從而降低發病率和死亡率。診斷過程中，宮頸癌患者主要病因包括病毒感染、不良性行為、分娩次數、其他生物學因素以及其他行為因素等，其中病毒感染為最主要因素，90%以上是受到高危HR-HPV 感染而引發，同時不健康的性行為和多次分娩也會導致患者發生宮頸癌或出現宮頸癌前病變。

綜上所述，宮頸癌前病變篩查應采用LEEP，能有效提高治療有效率，降低患者高危HR-HPV 的感染率，改善子宮頸上皮不典型增生情況，降低復發率。因此，該治療方式在臨床醫學中值得推廣和研究。