預熱霧化吸入特布他林對支氣管哮喘急性發作期患者肺功能的影響

王 強 劉紀敏

河南省鄭州市金水區總醫院 450000

支氣管哮喘屬于慢性炎癥性疾病，部分患者因外界因素易出現急性發作，導致氣道分泌物增加、支氣管平滑肌痙攣，嚴重時甚至導致患者死亡[1]。目前臨床多采用霧化吸入治療該疾病，使藥物直接作用于呼吸道，進而有效改善患者病情[2]。常溫下霧化吸入對患者氣道刺激較顯著，臨床療效不甚理想。預熱霧化吸入能有效提高藥物濕度，避免因水分喪失導致的氣道分泌物黏稠度增多，有效改善患者臨床癥狀。基于此，本文在支氣管哮喘急性發作期采用預熱霧化吸入特布他林治療，旨在探討其對患者肺功能的影響，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年5月—2017年11月我院收治的支氣管哮喘急性發作期患者78例，本次研究經我院批準。患者及其家屬均同意參加本次研究，并簽署知情同意書。按照隨機數表法將其分為觀察組與對照組，每組39例。觀察組中男20例，女19例；年齡22～74歲，平均年齡(48.56±4.72)歲；病程3～15年，平均病程(6.44±1.51)年。對照組中男21例，女18例；年齡23～75歲，平均年齡(49.63±4.12)歲；病程4～16年，平均病程(7.52±1.42)年。兩組年齡、病程等一般資料相比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 入選標準 (1)納入標準：①所有患者符合《支氣管哮喘防治指南(2016年版)》[3]內對支氣管急性發作期患者的診斷標準；②未伴有惡性腫瘤疾病；③患者近6個月內未使用過糖皮質激素類藥物；④未存在免疫缺陷或HIV陽性；⑤未處于妊娠期或哺乳期女性。(2)排除標準：①患者伴有精神意識障礙疾病；②合并心功能、腎功能、肝功能等疾病；③對本文所用藥物不耐受；④伴有自身免疫系統疾病；⑤合并血液系統疾病。

1.3 方法 對照組采用常溫霧化吸入特布他林治療，將特布他林(博利康尼，進口藥品注冊證號H20090134)0.5ml與生理鹽水5ml混合注入霧化吸入器中予患者霧化吸入，3次/d。觀察組采用預熱霧化吸入特布他林治療，將霧化器與37℃恒溫器連接，對霧化器進行預熱處理，隨后將特布他林0.5ml與生理鹽水5ml混合注入霧化吸入器中予患者霧化吸入，3次/d。兩組共治療14d。

1.4 觀察指標 (1)在治療前、治療14d后比較兩組患者肺功能情況，采用肺功能檢測儀檢測患者第1秒用力呼氣容積(FEV1)、第1秒用力呼氣量占預計值的百分比(FEV1%)以及呼氣峰流速(PEF)水平。(2)比較兩組患者咳嗽緩解時間、氣促緩解時間、胸悶緩解時間、肺部哮鳴音緩解時間等。

2 結果

2.1 肺功能指標 治療前，觀察組FEV1、FEV1%、PEF水平與對照組相比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組FEV1、FEV1%、PEF水平均較對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組肺功能指標對比

2.2 臨床癥狀改善情況 觀察組咳嗽、氣促、胸悶以及哮鳴音緩解時間均較對照組短，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善情況對比

3 討論

支氣管哮喘的發病機制與變態反應、氣道高反應性、遺傳機制、氣道慢性炎癥、氣道重構等有關，若患者不能及時控制臨床癥狀，易導致患者發生窒息、死亡[4]。目前臨床暫無治愈該疾病的特效藥物，主要治療原則為解除氣流受限及低氧血癥，改善患者臨床癥狀，控制病情發展，改善肺功能，預防復發[5]。

霧化吸入是通過將水滴撞擊成為微小霧滴懸浮于氣體中，形成氣霧劑并通過吸氣將藥物送至呼吸道，進而刺激藥物所在部位感受器并與相應受體結合，達到局部抗炎、治療疾病的目的，是一種非侵害給藥方法[6]。另外，霧化吸入通過消化道、呼吸道進入血液的藥物能及時被肝臟滅活，不良反應小，目前該方法已成為治療支氣管的較為有效的方法。既往臨床霧化吸入多在常溫下進行，藥液溫度顯著較氣道溫度低，能有效抑制纖毛活動，同時藥液溫度較低易增加氣道痙攣的嚴重程度，加重病情。本文結果顯示，觀察組FEV1、FEV1%、PEF水平均較對照組高，咳嗽、氣促、胸悶以及哮鳴音緩解時間均較對照組短。由此可見，預熱霧化吸入特布他林能有效緩解患者臨床癥狀，改善患者肺功能，提高臨床治療效果。在霧化吸入前將藥液進行預熱處理，能夠確保霧化溫度接近氣道溫度，能減輕冷氣流對呼吸道刺激程度，降低呼吸道反應性；同時適當提高霧化藥液的溫度能使藥物活性增高，提高藥物效果，改善患者病情，降低不良反應發生率；另外加熱能使霧化液濕度增高，有效防止因大量喪失水分造成的分泌物黏稠度增加，提高霧化治療效果。特布他林屬于選擇性β2-腎上腺受體激動劑，對氣道β2受體選擇性較高，其能加快氣道平滑肌舒張，降低微血管的通透性，抑制肥大細胞脫顆粒與嗜酸性粒細胞釋放介質，抑制內源性致痙攣物質的釋放及內源性介質引起的水腫，提高支氣管黏膜纖毛上皮廓清能力，促進肺泡內氧進入毛細血管，降低肺泡—動脈氧分壓差，使通氣血流比例改善，增加血氧分壓，快速糾正低氧血癥，進而使患者臨床癥狀緩解，改善患者肺功能，提高臨床治療效果[7-8]。

綜上所述，在支氣管哮喘急性發作期采用預熱霧化吸入特布他林能有效緩解患者臨床癥狀，降低呼吸道反應性，改善患者肺功能，提高患者臨床治療效果，改善預后，預防復發。