微生物檢驗質量的影響因素及病原菌耐藥性分析

張亞麗

(河南省西華縣中醫院檢驗科，河南 西華 466600)

微生物檢驗可為感染性疾病的診斷與治療提供依據。由于病原菌種類繁多，檢驗過程復雜，檢驗人員技術水平良莠不齊，且檢驗質量受諸多客觀因素的影響，易導致檢驗結果出現偏差[1-2]。因此，檢驗人員應明確影響檢驗結果的相關因素，提升檢驗技術水平以及專業素質，進而提高微生物檢驗工作質量。本研究以我院檢驗科300份微生物檢驗樣本作為研究對象，對影響檢驗質量的因素及病原菌的耐藥性進行分析，現報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年10月至2018年10月我院檢驗科接受的300微生物檢驗樣本，檢驗樣本分別來自各科室送檢的血、尿等標本。

1.2 方法

采用微生物檢驗報告分析法對影響微生物檢驗質量的因素進行調查分析，從標本采集、標本送檢及標本存放、檢驗人員因素、操作規范性、檢驗儀器的精準度等多方面進行調查，分析影響微生物檢驗質量的因素。

按常規方法進行細菌培養，并在無菌條件下分離、鑒別病原菌，所有標本均應用K-B試紙擴散法進行藥敏試驗，病原菌耐藥性的判定標準依據美國臨床實驗室標準化委員會(National committee for clinical laboratory standards，NCCLS)制定的標準予以判定[3]。

1.3 統計學處理方法

應用SPSS 22.0統計學軟件處理研究數據，計數資料以率(%)表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 微生物檢驗報告的準確性

300份檢驗標本中，準確率為80.7%(242/300)，其中尿常規檢驗準率確最高，準確率為88.9%(72/81)，與其他標本檢驗準確率比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 微生物檢驗報告的準確性(例數(%)，n=300)

2.2 微生物檢驗質量的影響因素

300份檢驗標本中，誤差58份，其中標本因素21份，包括取標本、標本送檢及標本存放不規范或標本受到污染等；人員因素27份，包括送檢人員不規范及匯報人員錄入報告錯誤等；檢驗操作因素10份，包括檢驗儀器不精準及檢驗操作不規范等。人員因素是影響檢驗質量的主要因素。

2.3 病原菌分布情況

300份標本共分離出355株病原菌，其中革蘭陰性菌、革蘭陽性菌及真菌分別為179株(50.4%)、141株(39.7%)及35株(9.9%)；革蘭陰性菌中銅綠假單胞菌占比高于其他菌種；革蘭陽性菌中金黃色葡萄球菌占比高于其他菌種。見表2。

表2 病原菌分布情況

2.4 病原菌耐藥性比較

革蘭陰性菌中的肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌對頭孢菌素類、喹諾酮類抗生素藥物的耐藥性較高；革蘭陽性菌中的金黃色葡萄球菌對紅霉素、喹諾酮類、β-內酰胺類等藥物的耐藥性較高。見表3。

表3 病原菌耐藥性比較(%)

3 討論

感染性疾病嚴重影響著人們的身體健康，加上臨床濫用抗生素現象普遍，造成耐藥菌增多，感染難以控制[4]。微生物檢驗可準確檢驗出機體所感染的病原菌，結合藥敏試驗可為臨床提供合理的用藥指導[5]。但微生物檢驗工作復雜，病原菌數量及種類繁多，且檢驗質量受諸多客觀因素影響，檢驗結果易出現偏差[6]。檢驗工作人員應明確影響微生物檢驗質量的因素，進一步提高微生物檢驗工作質量。

本研究結果顯示，300份檢驗報告的準確率為80.7%，誤差率為19.3%，據研究結果可知，影響微生物檢驗質量的主要因素為人員因素，其次為標本因素。基于上述情況，為提高檢驗質量，提出以下應對措施：①提高檢驗工作人員的技術水平及專業素質，嚴格執行無菌操作，規范具體操作步驟，定期進行無菌實驗室消毒；②對患者進行標本采集宣教，如尿常規標本取中段尿液、痰液標本取肺部較深的痰液等；③加強對配合檢驗工作人員的規范化培訓，規范標本送交程序，嚴格控制標本質量；④加強對檢驗環境的監控，避免病原菌入侵；⑤定期校準檢驗儀器，減少因儀器因素導致的誤差。

隨著臨床上抗菌藥物的濫用，微生物的耐藥性增強，嚴重影響了病原菌抗感染治療效果。為提高病原菌抗感染治療效果，首先應明確病原菌的耐藥性。研究結果顯示，肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌對頭孢菌素類、喹諾酮類抗生素藥物的耐藥性較高，革蘭陽性菌中的金黃色葡萄球菌對紅霉素、喹諾酮類、β-內酰胺類等藥物的耐藥性較高。臨床應結合微生物檢驗及藥敏試驗結果合理選擇抗生素，從而有效控制感染[7]。

綜上所述，為提高微生物檢驗質量，臨床應加強對檢驗科工作人員的技術培訓，減少人為因素造成的誤差，提高檢驗操作質量水平，規范操作步驟，監測病原菌的耐藥性，并根據臨床藥敏試驗合理選擇抗菌藥物，有效控制感染，提高疾病治療效果。