藥劑科綜合管理對抗菌藥物合理應用的影響

劉紹飛

(昭通市第一人民醫院藥劑科，云南 昭通 657000)

抗菌藥物作為臨床常用的藥物，對于防治細菌感染性疾病具有明顯的臨床效果。由于對抗菌素的應用范圍認識不足，疾病治療的不規范等原因，導致抗菌素的不合理應用，甚至出現濫用的狀態[1,2]。近年來，我國各級醫院抗菌藥物年使用率高達74%，而在英美等發達國家，抗菌藥物年使用率僅為25%。國家細菌耐藥網調查數據顯示，金黃色葡萄球菌對臨床多種常用抗菌藥物耐藥率已高達50%，第四代頭孢類抗菌藥物耐藥率也近30%[3,4]?？咕幬锏牟缓侠響貌坏珜颊弋a生不良反應，而且誘導細菌的耐藥性，增加社會成本，加重患者負擔。因此，規范抗菌藥物的臨床應用，對患者和生活多方均具有積極的意義。本文擬對本院藥劑科綜合管理模式應用前后抗菌素應用狀態進行研究，揭示藥劑科綜合管理模式對抗生素合理應用的意義。

1 臨床資料與方法

1.1 藥劑科綜合管理模式

我院在2016年1月開始藥劑科綜合管理模式。

1.1.1藥劑科內部管理

完善和規范抗生素采購：對抗菌藥物的采購加強嚴格的管理和監督。保證采購渠道的合理性；把控各環節，嚴格保證質量。

嚴格做好查對工作：嚴格查對抗菌素應用情況進行，發現出現抗菌素不合理應用情況，及時告知并對相應責任人，并給予處罰。

建立信息化管理系統：建立和完善信息化管理系統，方便地查詢將抗菌素的應用狀態，及時發現不合理使用抗菌素。

1.1.2藥劑科與其他部門協作

加強藥劑科與感染科，護理部和檢驗科的合作。藥劑科的主要工作是醫院藥品的采購和發放，并進行監督和管理。在抗菌藥物的合理使用，藥劑科必須密切與醫院其他部門合作，促進各科室間的聯系。

1.1.3建立全面質量管理模式

完善計劃，實施，檢查和處理的全面質量管理模式。

1.1.4加強對患者宣教

根據患者的年齡、文化程度、社會背景，采用合適的方式，加強患者的健康教育，使患者了解抗菌藥物的相關知識，配合治療。

1.1.5加強抗菌素知識學習和宣傳

依據《治療性抗生素合理使用原則》、《抗生素臨床應用專項整治活動目標》等規定，加強相關人員對抗菌素相關知識的學習，加強對抗菌素合理應用的宣傳，提高所有藥劑科工作人員對抗菌素合理應用的認識。

1.2 一般資料

選取藥劑科綜合管理模式前后應用抗菌藥物治療的患者為研究對象。隨機選擇2014年1月至2015年12月綜合管理模式前使用抗生素的150例病人為對照組，同時隨機選擇2016年1月至2017年12月綜合管理模式后使用抗生素的150例病人為觀察組。兩組患者在年齡和性別等一般資料比較無顯著差異(P>0.05)，見表1。

表1 一般資料對比

1.3 觀察指標

觀察抗生素的使用狀態，抗生素使用不合理情況，治療情況。

1.3.1抗生素的使用狀態

包括抗菌藥物的使用數量和使用時間。

1.3.2抗生素使用不合理情況

包括抗生素的用藥時機，用藥種類，用藥劑量和用藥途徑的不合理狀態。

1.3.3治療情況

包括治療費用和住院時間。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 抗生素的使用狀態

我院藥劑科綜合管理模式實施后抗菌藥物的使用數量明顯減少，與實施前有顯著性差別(P<0.05)，而抗生素的使用時間的差別沒有統計學意義(P>0.05)，見表2。

表2 抗生素的使用數量和時間

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2 抗生素不合理使用

藥劑科綜合管理模式后抗生素不合理使用的指標包括：用藥時機，用藥種類，用藥劑量和用藥途徑，均明顯好轉(P<0.05)，見表3。

2.3 治療情況

抗生素治療費用在綜合管理模式后降低(P<0.05)，而住院時間沒有明顯差別(P>0.05)，見表4。

表3 抗生素的不合理使用狀態(例(%)，n=150)

注：與對照組相比，*P<0.05。

表4 治療費用和住院時間

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

抗菌藥物對細菌有效的抑制，在治療細菌性感染具有非常重要的作用。因此，抗菌藥物是目前國內使用最為范圍最廣的藥物，高達30%～50%?？股卮嬖谝欢ǖ亩靖弊饔谩？股氐膹V泛使用，將導致細菌耐藥性的產生，給臨床抗感染治療帶來相當的困難[5]。特別是在我國，抗生素普遍的抗生素使用不合理，包括：抗生素無指征使用、藥物劑量和品種選擇錯誤、給藥次數和頻次不適宜和給藥途徑的不合理等[6]。不但增加患者藥物性損害的機會，增加患者和社會的衛生成本，而且導致抗菌素臨床耐藥性不斷增強，對于多種病癥的對抗菌藥物的敏感性明顯降低。因此，臨床上合理使用抗生素，具有重要意義。

藥劑科作為醫院藥品的供應和管理部門，必須在抗生素合理應用方面起到應有的作用。藥劑科通過綜合管理模式，加強內部的管理，密切醫院各個部門的溝通，完善計劃，實施，檢查和處理的全面質量管理模式，加強對宣傳和對內培訓，不斷促進抗菌素應用的合理化[7,8]。本文研究發現，我院實現藥劑科綜合管理模式，實現了對抗生素使用有效控制，在保障抗生素合理使用。

總之，加強藥劑科的綜合管理，能夠促進抗菌藥物的合理應用。