層級護理管理對于冠心病患者生活質量的影響分析

王立芳

[摘要] 目的 研究層級護理管理對于冠心病患者生活質量的影響，為臨床提供指導。方法 選擇從2017年12月—2018年12月收治的40例冠心病患者納入該次研究工作，按照數字隨機分方式將其劃分成兩組，命名為實驗組與對照組，各有20例。對照組接受常規護理管理，實驗組接受層級護理管理，對比兩組患者護理滿意度、護理質量、生活質量。結果 經比較，實驗組護理滿意度高于對照組，護理質量與生活質量均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將層級護理管理應用于冠心病患者臨床護理中，能夠對不同層級護理工作人員的崗位職能加以明確，使其工作積極性被充分調動，不斷提高服務意識，優化個人業務水平，使得護理工作質量與患者生活質量得以提高，臨床推廣應用價值明顯。

[關鍵詞] 層級護理管理;冠心病;生活質量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（c）-0095-03

冠心病即應冠狀動脈粥樣硬化而引起血管腔狹窄和堵塞，或者是冠狀動脈功能性變化出現心肌缺血而引發的心臟病[1]。近年來，人們的生活質量明顯改善，冠心病臨床發病幾率與死亡幾率也隨之提高，對人們的身體健康帶來了極大的危害。在臨床治療中，采用科學化護理干預措施，能夠使冠心病患者的發病率與復發率風險下降。長期以來，傳統護理模式已經很難滿足當地人們的健康需求。目前，結合臨床護理崗位的職責差異與護理工作人員的專業水平，合理落實多個層次的護理管理，一定程度上創新了醫院科室護理管理工作[2]。由此可見，將2017年12月—2018年12月該院40例冠心病患者作為主要研究對象，深入研究并分析層級護理管理對于冠心病患者生活質量的影響具有一定的現實意義。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

經該院醫學倫理委員會批準及40例患者家屬知情后開展研究，隨機將該院40例冠心病患者分為實驗組（20例）、對照組（20例）。

實驗組20例患者年齡為55～82（74.75±2.73）歲，男女分別10例（50%）、10例（50%）。配備護理工作人員14名，9名護士、3名護師、1名主管護師、1名副主任護師。

對照組20例患者年齡為54～84（74.80±2.69）歲，男女分別為11例（55%）、9例（45%）。配備護理工作人員12名，8名護士、2名護師、1名主管護師、1名副主任護師。

納入依據：①自愿參與研究;②經臨床檢查確診為冠心病。

排除依據：①合并其他軀體疾病;②老年癡呆;③臨床資料不完整。

實驗組和對照組患者的資料，如年齡、性別、護理人力資源狀況，經對比顯示差異無統計學意義（P>0.05），具有明顯可比性。

1.2? 方法

對照組接受常規護理管理，患者需臥床休息并進行吸氧治療，對飲食進行合理規劃并對患者體重進行控制，對病情進行實時觀察。

實驗組接受層級護理管理，具體內容如下：①層級護理小組創建。與科室護理人力資源具體狀況相互結合，對護理工作人員年齡、職稱、臨床工作能力、工作時間、學歷等信息進行分層次管理，主要包括4個層次，即護士長、責任組長、責任護士以及助理護理，對層級不同的護理工作人員職責與工作內容加以確定[3]。

②層級管理措施。落實護理層級管理工作的過程中，護士長主要負責對科室的護理工作狀況進行客觀評估以及監督，對護理工作問題予以及時發現，進而對對策進行科學化制定。而責任組長的工作就是承擔科室護理工作，主要內容就是對護理方案進行擬定，并合理指導護理工作人員。對于責任護士而言，則要負責護理工作項目的操作，與患者病情及醫生診斷結果等相互結合，開展護理工作。作為助理護士，主要負責患者檢查與用藥指導工作[4]。

③排班機制。在層級護理管理工作開展中，為減少交接班次數，不斷優化安全系數，將每班責任小組分成3組，要求值班的人數不低于6人，與具體情況結合并進行調配。

1.3? 評價指標

對實驗組、對照組護理滿意度、護理質量、生活質量進行比較和分析。院內自制護理服務質量滿意度調查表，并針對護理質量、滿意度實施調查。患者的生活質量各項指標評分參考ADL日常生活能力評定表。

1.4? 統計方法

文中涉及的有關數據在計算以及整理時均采用SPSS 19.0統計學軟件，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理滿意度對比

經比較，實驗組護理總滿意度高于對照組，臨床對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護理質量對比

根據兩組患者護理質量對比結果可知，實驗組病房管理、護理文書書寫、護理操作情況、健康知識普及評分均高于對照組，兩組比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者生活質量對比

通過對兩組患者生活質量的比較了解到，實驗組健康狀況、精神健康、生理機能、社會功能與情感職能評分均比對照組高，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

層級護理管理主要結合護士的層次與個性特長等差異，針對層級不同的護士為其安排相應的管理工作，并根據護士的崗位能力、學歷、職稱和綜合能力評價等對層級護士加以設立，對不同層級護士的任職資格、工作流程、職責和權限等進行明確的規定[5]。在護理管理工作中合理引入層級管理，能夠保證護理工作發展成質控網絡，形成健全的管理機制，將各層次護士能力與崗位責任等有效地發揮出來，全面提高科室護理工作質量，提高患者的生活質量水平。

傳統的護理管理中，患者和護理工作人員很難構建固定且對應的關系，而且病情的變化由多個護士掌握，難以確保信息的順暢溝通，直接影響了醫生對患者病情的了解程度[6]。而層級護理管理模式則不同，能夠在患者與護士間構建固定關系，對患者病史形成深入了解，對其病情的變化加以動態化掌握，直接增強了護理工作的針對性與準確性。

在該次研究中，實驗組接受層級護理管理，護理滿意度、護理質量、生活質量均優于對照組（P<0.05）。由此證實，將層級護理管理應用于心內科冠心病患者的臨床治療與護理中，可以不斷提高護理工作的質量，且不斷改善了護理服務的質量，集中體現在病房管理、護理文書書寫、護理操作情況、健康知識普及等方面，且患者的生活質量與護理滿意度明顯提高，說明層級護理管理模式使護理工作人員自身積極性被激發，且責任心更強，提升了護患雙方的滿意程度，實現了護理工作質量提高的目標[7-8]。所以，層級護理管理推廣可行性顯著。

綜上所述，在冠心病患者臨床治療與護理中合理應用層級護理管理，能夠對不同層級護理工作人員崗位職能加以明確，對護理工作人員的主動性加以調動，進一步強化服務的意識，不斷提高其業務水平，一定程度上優化了護理服務的質量。與此同時，冠心病患者的生活質量明顯提高，為護理學科的可持續發展提供了有價值的參考依據，具有較高的臨床推廣與應用價值。

[參考文獻]

[1]? 程林慧.層級護理管理提高冠心病患者護理質量的效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（3）：147.

[2]? 施敏.探討層級護理管理提高冠心病患者護理質量的效果[J].保健文匯，2016（12）：105，56.

[3]? 向曼.預見性護理在冠心病心絞痛患者護理中的應用[J].養生保健指南，2019（6）：146，163.

[4]? 馮威.多樣性護理在糖尿病合并冠心病護理中的應用[J].中國現代藥物應用，2018，12（24）：161-162.

[5]? 楊鮮麗.優質護理在冠心病心絞痛患者護理中的作用[J].特別健康，2018（24）：183.

[6]? 盧少冰.多樣性護理在糖尿病合并冠心病護理中的應用[J].養生保健指南，2018（51）：362.

[7]? 崔華英.優質護理在冠心病心絞痛患者護理中的應用[J].全科口腔醫學電子雜志，2018，5（35）：122.

[8]? 譚晶晶.優質護理在冠心病心絞痛患者護理中的應用[J].醫藥前沿，2018，8（34）：314.