細節管理在臨床血液檢驗標本采集中的應用價值分析

翟祥元

[摘要] 目的 分析細節管理在臨床血液檢驗標本采集中的應用價值。方法 該院自2017年5月在臨床血液檢驗標準本采集中實施細節管理，分別選取細節管理前（2017年1—4月）、管理后（2017年5—9月）的1 000份血液檢驗標本進行合格率檢查，分析細節管理的應用價值。結果 細節管理后血液檢驗標本采集合格率為98.6%（986份），高于管理前的90.9%（909份），兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）;管理后，患者對血液檢驗結果的滿意度為97.0%（970份），高于管理前的90.0%（900份），數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在臨床血液檢驗標本采集中引用細節管理，可以有效提高標本采集的合格率，同時讓患者對血液檢驗結果更加滿意，建議在檢驗科推廣普及細節管理。

[關鍵詞] 細節管理;臨床血液檢驗;標本采集;應用價值

[中圖分類號] R446.11 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（c）-0065-02

研究主要是為了明確細節管理在臨床血液檢驗標本采集中的應用價值，因此文章選了細節管理前（2017年1—4月）、管理后（2017年5—9月）的1 000份血液檢驗標本進行合格率檢查，現將內容整理如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院自2017年5月在臨床血液檢驗標準本采集中實施細節管理，分別選取細節管理前（2017年1—4月）、管理后（2017年5—9月）的1 000份血液檢驗標本進行合格率檢查。管理前抽取男性血液標本487份，女性血液標本513份，患者年齡19～78歲，平均年齡（42.6±2.3）歲;管理后抽取男性血液標本490份，女性血液標本510份，患者年齡18～80歲，平均年齡（43.1±2.6）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有較強的可比性。

1.2? 方法

自2017年5月起實施細節管理，此前均按照檢驗科的一般制度實施管理，不做出統一的規定和要求。細節管理方式如下。

1.2.1 心理疏導? 血液標本的采集需要進行穿刺，存在一定的疼痛感，而在臨床中，也不乏一些暈針、暈血的患者，血液標本采集過程中，若患者處于高應激反應狀態下，將可能影響到樣本的真實性。因此，需要在采集標本前，對患者進行心理疏導，告知患者血液標本采集的最佳體位和配合方式，鼓勵和安慰患者，確保樣本采集順利完成。

1.2.2 完善標本采集準備工作? 告知患者血液標本采集前12 h內應當禁食，最長禁食時間不超過16 h，最佳血液標本采集時間為第二天清晨7～8點，針對存在相關臨床復查項目的患者，應當固定采集時間。同時，采集前，需要按照嚴格的衛生標準，對皮膚進行清潔消毒。

1.2.3 保持適合體位和科學的穿刺方式? 良好的體位有利于檢驗人員順利完成穿刺，并減少穿刺疼痛，科學的穿刺方式亦是如此。采集血液樣本時，盡可能使用小號針頭，必要時采用較大號的針頭，同時注意避開近心端采集，讓患者手掌保持自然張開，避免反復握拳，止血帶綁扎應松緊度適宜，盡可能在60 s內完成采集。穿刺時，針頭應與皮膚保持一定的夾角，準確地穿刺入血管當中，若無血液流出，可適當改變針頭角度，而不能夠輕易拔出再穿刺。

1.2.4 標本送達? 血液標本采集完成之后，應當準確地標明試管，而后以最快速度送檢，完成檢驗。無法盡快檢驗的樣本，需要放置在特定的環境下進行保存，避免樣本發生質變。

1.3? 觀察指標

對比細節管理前后血液標本采集的合格率。同時將檢驗結果滿意度分為非常滿意、一般滿意和不滿意3個維度，有患者進行無記名投票選擇，滿意度=（非常滿意+一般滿意）/1 000×100%。

1.4? 統計方法

實驗數據使用SPSS 20.0統計學軟件分析，計數資料以（%）表示，使用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，使用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 管理前后血液檢驗標本采集合格率分析

細節管理后血液檢驗標本采集合格率為98.6%（986份），高于管理前的90.9%（909份），兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者對檢驗結果的滿意度分析

管理后，患者對血液檢驗結果的滿意度為97.0%（970份），高于管理前的90.0%（900份），數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

近幾年，臨床檢驗醫學不斷發展，相關設備和技術的更新速度也越來越快，同時，對血液檢驗樣本的采集要求有所降低，適用面逐漸廣泛。但作為血液檢驗的根本和基礎，血液樣本的采集質量始終對檢驗結果存在影響[1-2]。

在實際的血液樣本采集過程中，許多細節被忽略，例如患者的心理狀態、采集體位、穿刺方式、檢驗時間、樣本保存方式等等，這些環節操作中的不到位使得樣本性狀發生了改變，影響到了檢驗結果的準確性與可靠性，并最終導致病情診斷失誤[3-4]。可以說，臨床血液檢驗樣本的采集對病情的診斷和治療存在直接性的影響。在樣本采集過程中，不僅要求檢驗科人員擁有較高的專業素養，能夠準確進行樣本的采集，同時，還需要對一些細節加以關注和管理，嚴格控制樣本采集流程。該次研究結果顯示：細節管理后血液檢驗標本采集合格率為98.6%（986份），高于管理前的90.9%（909份），兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見：在實施細節管理之后，臨床血液檢驗樣本采集的合格率明顯提升，差錯率減少。

細節管理是一種細致化的管理方式，能夠進一步強化管理力度，改善工作過程中的細節問題。雖然近幾年醫療水平不斷提升，檢驗科管理也越來越嚴格，但仍然存在一些細節問題。通過實施細節管理，可以從以下幾個方面提升樣本采集質量：①在采集樣本之前，對患者情緒引起了重視，并實施了心理疏導，能夠讓患者學習到正確的配合血液樣本采集的方式，同時減少心理的恐懼和緊張情緒，避免全身性的應激反應，防止對血液樣本產生不利影響;②抽血前準確的禁食時間和完善的準備工作，也可以確保血液樣本的真實性，抽血前12 h內進食，可能導致血液中的氨基酸、蛋白質、白介素、白細胞等發生改變，進食后的機體代謝也可能導致血液細胞出現異常，而超過16 h不禁食，則可能導致血糖水平和血清蛋白水平的降低，因此，在抽血前，應當按醫囑禁食;嚴格地對皮膚進行情節消毒，避免皮膚表面雜質影響血液樣本的真實性;③針對患者體位和穿刺方式的細節管理，則主要是為了保證首次穿刺成功，減少穿刺疼痛，讓患者在更為舒適的體驗下完成抽血。有研究指出，在不同的體位之下，血液指標不同，例如在臥姿體位下，血液指標一般會出現升高情況，因此，在臨床血液檢驗樣本采集中，往往采用坐姿;科學的穿刺方式可以減輕患者疼痛，也在一定程度上避免了應激反應對血液樣本產生影響，穿刺針的選擇也由此作用;④關于樣本的送檢和儲存管理，是為了避免樣本長時間不送檢出現性狀改變，對此，建議應當建立一個樣本送檢時間管理體系，確保所有樣本在1 h內完成檢驗，提高檢驗結果的準確性[5]。研究結果2.2則進一步體現了細節管理的實施價值。

綜上所述，在臨床血液檢驗標本采集中引用細節管理，可以有效提高標本采集的合格率，同時讓患者對血液檢驗結果更加滿意，建議在檢驗科推廣普及細節管理。

[參考文獻]

[1]? 張良祺.細節管理在臨床血液檢驗標本采集中的應用[J].醫藥前沿，2016，6（23）：360-361.

[2]? 琚紹坦，劉翠.細節管理在臨床血液檢驗標本采集中的分析[J].醫藥前沿，2016，6（1）：118-119.

[3]? 劉天富.血液細胞檢測質量的控制方法探討[J].世界臨床醫學，2016，10（4）：178.

[4]? 王涵，郭志鋼.臨床醫學檢驗中影響血液細胞檢測質量的有關因素及其控制方法[J].中國保健營養，2018，28（31）：23.

[5]? 楊興紅，許偉.血常規檢驗結果影響因素與對策分析[J].養生保健指南，2016（17）：186.