跌倒風險分級管理在神經內科開放病房防跌倒護理管理中的作用

尹慧

[摘要] 目的 探討跌倒風險分級管理在神經內科開放病房防跌倒護理管理中的作用。方法 在選取醫院神經內科開放病房2016年7月—2018年9月期間收治的108例住院患者，將采取常規護理管理干預者設為對照組（n=54），將采取跌倒風險分級管理者設為研究組（n=54），比較跌倒發生率以及對防跌倒知識掌握程度差異。結果 ①研究組跌倒事件發生率3.70%低于對照組的83.33%（χ2=4.960，P=0.026）;②研究組患者對跌倒知識掌握率98.15%高于對照組的85.19%（χ2=4.364，P=0.037）。結論 跌倒風險分級管理在神經內科開放病房防跌倒護理管理中有積極作用，推薦應用。

[關鍵詞] 跌倒風險分級管理;神經內科;開放病房;預防跌倒護理管理

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（a）-0125-02

The Role of Fall Risk Classification Management in the Management of Anti-fall Care in Open Ward of Neurology Department

YIN Hui

Department of Neurology， Yanbian Brain Hospital， Yanji， Jilin Province， 133000 China

[Abstract] Objective To explore the role of fall risk management in the management of anti-fall nursing in open ward of neurology department. Methods 108 hospitalized patients admitted to the hospital neurology open ward from July 2016 to September 2018 were selected： the routine nursing management intervention was set as the control group（n=54）， and the fall risk grading manager was set as the study group（n=54）， compare the incidence of falls and the difference in mastery of fall prevention knowledge. Results 1.The incidence of falls in the study group was 3.70% lower than 83.33% in the control group （χ2=4.960，P=0.026）. 2.The study group had a knowledge of fall rate of 98.15% higher than that of the control group（85.19%）（χ2=4.364，P=0.037）. Conclusion The fall risk classification management has a positive effect in the management of anti-fall care in the open ward of neurology， and it is recommended.

[Key words] Fall risk classification management; Neurology; Open ward; Anti-fall care management

跌倒風險分級管理是一項科學管理手段，專門針對跌倒事件制定的，在神經內科開放病房護理管理中的應用效果肯定，該研究為彰顯其應用優勢，特開展該次分組對照試驗，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究在醫院倫理學委員會監督下進行，納入神經內科開放病房住院患者108例，納入時間：2016年7月—2018年9月，納入標準：①患者均存在神經系統癥狀、定位體征，結合頭顱CT掃描等明確診斷為神經內科疾病;②無精神病、視聽說功能障礙者。

將上述病例按護理管理方法不同分成對照組、研究組，均54例。對照組應用常規護理管理方案：男27例，女27例;年齡為51～77歲，平均年齡為（65.34±3.57）歲;平均病程是（4.98±1.03）年。研究組應用跌倒風險分級管理法：男28例，女26例;年齡為52～77歲，平均年齡為（65.66±3.28）歲;平均病程是（4.91±1.05）年。兩組年齡、性別分布、病程等資料均保持了同質性（P>0.05）。

1.2? 管理方法

對照組：采取常規護理管理，即按科室管理常規提供臨床護理服務，比如介紹周圍環境、保持地面干凈等。

研究組：采取跌倒風險分級管理法，即應用墜床以及跌倒危險因子評分法[1]，對該組患者跌倒風險進行分級，實行相應等級的護理管理。

（1）I級風險者護理管理。該類患者跌倒可能性較低，多在散步、慢跑等復雜活動中跌倒，可針對復雜活動提供相應管理，告知其活動中跌倒原因、預防措施，并對預防方法進行示范，幫助病人形成自我保護心理、行為。

（2）II級風險者護理管理。該類患者容易跌倒，不僅要在復雜活動中作預防管理工作，還應關注其簡單活動，做好預防措施：①在活動區域置放橙色防跌倒警示標志，提高其對跌倒關注度;改善病房環境，將水杯、藥物等置于床邊;叮囑家屬多陪伴患者;②對家屬、患者進行防跌倒培訓，教會其清除跌倒因素，增進其對跌倒知識的認知，必要時可教會患者使用輔助工具。

（3）III級風險者護理管理。該類患者很容易跌倒，應進行全面護理管理：①活動區域置放紅色警示標志;安裝坐便器等避免其下床;②對家屬、患者進行系統跌倒知識培訓，叮囑家屬任何活動均應全程陪伴;③將跌倒風險告知同病房其他患者、清潔人員等，從而為患者提供必要幫助或者及時通知醫護人員。

1.3? 觀察指標

①統計兩組患者跌倒事件發生率;②自擬跌倒知識掌握情況調查問卷，了解患者對跌倒原因、跌倒類型、危險因素、預防措施等的認知水平，全部答對者為掌握，有1項答錯者為基本掌握，有2項及以上答錯者為未掌握。跌倒知識掌握率=（掌握+基本掌握）例數/總例數×100.00%。

1.4? 統計方法

SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計數資料采用（n）和（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 觀察兩組患者跌倒事件發生率

兩組患者均54例：研究組跌倒事件發生率是3.70%（2/54），低于對照組的83.33%（45/54）（χ2=4.960，P=0.026）。

2.2? 觀察兩組患者對跌倒知識掌握率

兩組患者對跌倒知識掌握情況：研究組掌握39例，基本掌握14例，未掌握1例;對照組掌握19例，基本掌握27例，未掌握8例;研究組患者對跌倒知識掌握率98.15%高于對照組的85.19%（χ2=4.364，P=0.037<0.05）.

3? 討論

神經內科指的是負責神經系統疾病患者治療、護理服務的科室，也是各大醫院中重要科室之一[2]。然而，神經內科疾病比較特殊，患者發病期間容易出現跌倒事件，特別是開放病房患者，跌倒發生率較高，不但容易引發醫患糾紛，還可對患者健康、住院安全均帶來不良影響，甚至危及生命[3-5]。因此，采取高效護理管理方案，及時預防跌倒事件發生十分重要。

跌倒風險分級管理作為一種防跌倒的重要策略，與常規護理管理模式中“被動預防”機制不同，要求醫護人員提前評估患者跌倒風險系數，從而實行不同程度的管理措施[6-8]。在該研究中使用墜床以及跌倒危險因子評分法，對該組患者跌倒風險進行分級，其中1～5分者可能會跌倒，視為I級跌倒風險，僅針對復雜活動進行管理和教育;6～15分者容易跌倒，視為II級風險，對日常活動進行管理;16～35分者很容易跌倒，視為III級風險，即進行全面管理和知識培訓，提高警示等級。結果提示：研究組跌倒事件發生率低于對照組（P<0.05），而該組患者對跌倒知識掌握率高達98.15%，直觀體現了跌倒風險分級管理在神經內科開放病房防跌倒護理管理中的作用。

綜上所述，神經內科開放病房防跌倒護理管理中使用跌倒風險分級管理方法，不但可預防患者跌倒，還可增進患者對于跌倒知識的認知水平，推薦應用。

[參考文獻]

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[2]? 鄧永梅，胡秀蘭，武美茹，等.工作坊式護理查房在神經內科護士專科培訓中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2017， 23（29）：3784.

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[5]? 王曉麗.綜合性護理干預對降低老年精神病患者跌倒發生率的影響研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（62）：12199.

[6]? 徐玲玲.風險分級管理措施對急診科工作質量的影響[J].中醫藥管理雜志，2018，22（4）：141-142.

[7]? 馬曉娟，葉玉霞.老年住院患者防跌倒管理中應用跌倒風險分級護理的效果[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018， 2（7）：128.

[8]? 鄭園園，郭杰.跌倒風險分級護理在心內科患者防跌倒管理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（8）：67-80.