多科協助管理模式在改善婦科惡性腫瘤患者化療治療認知中的分析

張佳

[摘要] 目的 探討和分析在婦科惡性腫瘤患者中多科協助管理模式對于化療治療認知的改善效果。方法 選取2016年3月—2018年12月在該院婦瘤科醫治的68例惡性腫瘤患者，隨機分為對照組和試驗組，各34例。對照組實施常規護理管理，試驗組實施多科協助管理，比較兩組患者化療依從性、化療認知、焦慮和知覺壓力情況。結果 試驗組化療依從性評分（84.33±10.25）分高于對照組（P<0.05），試驗組化療認知評分（85.44±8.33）分高于對照組（P<0.05），試驗組焦慮評分（40.11±3.25）分低于對照組（P<0.05），試驗組知覺壓力評分（31.22±3.25）分低于對照組（P<0.05）。結論 在婦科惡性腫瘤患者中，多科協助管理模式可有效改善患者對于化療知識的認知程度，并明顯緩解焦慮以及知覺壓力，還可提高治療的依從性。

[關鍵詞] 婦科;惡性腫瘤;多科協助管理模式;化療;治療認知

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（a）-0063-02

婦科惡性腫瘤可對女性的健康產生嚴重的影響，子宮頸癌、子宮內膜癌、絨毛膜癌以及卵巢癌等是較為常見的婦科惡性腫瘤[1]。目前，婦科惡性腫瘤患者的治療方式主要是手術切除以及全身化療等，可改善患者預后以及延長生命。其中，全身化療是婦科惡性腫瘤患者重要的一種治療方法，因化療藥物對腫瘤細胞進行清除的同時，還會損傷到正常細胞而出現多種的不良反應，降低了患者化療的耐受性，再加上患者對于化療缺乏認知，使患者的化療依從性下降，對化療效果產生影響。此次選取2016年3月—2018年12月在該院婦瘤科醫治的68例惡性腫瘤患者，探討和分析在婦科惡性腫瘤患者中多科協助管理模式對于化療治療認知的改善效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院婦瘤科醫治的68例惡性腫瘤患者，隨機分為對照組和試驗組，各34例。對照組年齡24～69歲，平均年齡為（49.11±5.35）歲;其中3例侵蝕性葡萄胎，8例卵巢癌，5例子宮內膜癌，4例絨毛膜癌，14例宮頸癌。觀察者年齡26～71歲，平均年齡為（49.85±5.74）歲;其中4例侵蝕性葡萄胎，9例卵巢癌，4例子宮內膜癌，5例絨毛膜癌，12例宮頸癌。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組實施常規護理管理：入院教育、心理干預、住院指導、監督化療依從性等。試驗組實施多科協助管理。

1.2.1 多科協助管理小組成立? 婦瘤科護士長以及主任出任組長，小組成員主要是婦瘤科醫生以及護理人員，并聯合腫瘤科、消化內科、腎內科、血液科、神經內科、普外科等科室醫生以及護理人員。定期開展例會，學習、培訓婦瘤科常見的惡性腫瘤的相關知識以及化療常見的不良反應，評估患者病情和心理狀態。

1.2.2 認知度評估? 管理小組成員應全面收集患者的化療認知情況，記錄其姓名、年齡、住院號、生活方式信息、診療情況、入院與出院時間、聯系方式等資料，為其發放調查問卷，問卷內容為化療知識。結合其調查問卷結果評估制定管理方案。

1.2.3 多可協助管理方案? 婦瘤科護理人員負責患者的個體化就醫指導，并為其實施生活指導和并發癥護理。消化內科護理人員負責調整患者的飲食結構，行食譜管理與不良飲食習慣糾正護理。腎內科護理人員負責監督患者的用藥科學性，行藥物護理，減少藥物的毒副作用。血液科護理人員負責定期監測患者的血液指標，行實驗室指標監測護理，評估疾病變化。神經內科護理人員負責開展家庭支持、社會支持與心理干預，避免出現負面情緒。普外科護理人員負責觀察病情變化，預測風險因素。各科間應利用文件或規定等形式明確管理內容，使其各盡其責。

1.3? 評價標準

CPSS（中文版壓力知覺量表）以及SAS（焦慮自評量表）對患者的知覺壓力以及焦慮狀態做出評估，知覺壓力、焦慮狀態同得分成反比[2]。

參照疾病認知狀況評估量表，從疾病認知、化療認知、預后認知以及不良反應認知和處理等方面評估患者對于化療的認知程度，認知程度同得分成正比。

化療依從性評估量表評價患者的化療依從性，化療依從性同得分成正比。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料以（x±s）形式表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 比較化療依從性評分、化療認知評分

試驗組化療依從性評分（84.33±10.25）分高于對照組，差異有統計學意義（t=7.602，P=0.000），試驗組化療認知評分（85.44±8.33）分高于對照組，差異有統計學意義（t=6.656，P=0.000）。見表1。

2.2? 比較焦慮評分、知覺壓力評分

試驗組焦慮評分（40.11±3.25）分低于對照組，差異有統計學意義（t=6.281，P=0.000），試驗組知覺壓力評分（31.22±3.25）分低于對照組，差異有統計學意義（t=6.348，P=0.000）。見表2。

3? 討論

化療屬于婦科惡性腫瘤患者最常用的一種治療方法，療效確切，但因化療藥物存在毒副反應，殺死腫瘤細胞同時對正常組織細胞造成損害，導致患者出現一系列的不良反應，在增加痛苦的同時，影響到生存質量和治療依從性，影響到化療效果充分的發揮[3]。在婦科惡性腫瘤患者的化療中，除了涉及到婦科專業技術和知識，還涉及到其他科室，特別是相關并發癥的預防和處理，需其他專業科室的有效協助。多科協助管理模式屬于最近幾年才在臨床上廣泛應用的一種護理管理模式，其打破了單一科室護理的模式，有效整合多學科的醫護力量進行協作、融合，從而給予患者全方位的、系統化的治療管理，使整體療效提高[4]。結果為：試驗組化療依從性評分（84.33±10.25）分高于對照組（P<0.05），試驗組化療認知評分（85.44±8.33）分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），試驗組焦慮評分（40.11±3.25）分低于對照組（P<0.05），試驗組知覺壓力評分（31.22±3.25）分低于對照組（P<0.05）。說明該項管理模式可通過調查問卷評估與多個學科護理人員的積極協作提高患者的化療知識認知度，使其客觀面對自身疾病[5]。多學科協助管理可充分發揮各個學科的優勢，明確各自職責，可優化管理流程，避免出現責任推諉等情況，可提高患者的管理感受，使其主動傾訴內心想法，表述護理需求[6]。該項管理模式能夠消除患者的心理壓力，改善其不良情緒，避免因情緒因素降低其治療依從性。焦慮與知覺壓力評分降低的本質原因是該項管理注重個體化就醫指導，積極進行護患溝通，可使護理人員根據患者情況行針對性家庭支持與心理護理，糾正其錯誤的治療觀念，主動配合臨床工作，并能減輕患者的化療痛苦，提高其化療耐受度[7-8]。

綜上所述，在婦科惡性腫瘤患者中，多科協助管理模式可有效改善患者對于化療知識的認知程度，并明顯緩解焦慮以及知覺壓力，還可提高治療的依從性。

[參考文獻]

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[7]? 王苗.婦科惡性腫瘤化療護理管理實施認知干預對患者心理健康的影響[J].中醫藥管理雜志，2016，24（5）：8-10.

[8]? 蘇靖.多科協助管理模式在改善婦科惡性腫瘤病人化療治療認知中的效果分析[J].全科護理，2016，14（15）：1564-1566.