呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用

劉宗英

[摘要] 目的 探究呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用。方法 選取2016年1月—2018年1月該科室收治的144例呼吸系統(tǒng)疾病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組（n=72）;參與研究的護(hù)理人員共14名，將其隨機(jī)分入兩組（n=7）。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在常規(guī)護(hù)理管理中添加風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)比兩組的應(yīng)用效果。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組在風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)知、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度和風(fēng)險(xiǎn)管理行為意向的評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），且護(hù)理投訴糾紛、無(wú)菌操作不當(dāng)、護(hù)理記錄有誤發(fā)生率也低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中，可以有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，應(yīng)用效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 呼吸內(nèi)科;護(hù)理管理;風(fēng)險(xiǎn)管理;護(hù)理機(jī)制

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（a）-0059-02

護(hù)理過(guò)程中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的管理，主要是指通過(guò)有效措施，減少護(hù)理工作中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件[1]。結(jié)合大氣污染越發(fā)嚴(yán)重的環(huán)境因素考慮，呼吸內(nèi)科就診患者數(shù)量呈逐漸上升的趨勢(shì)[2]，且患病因素復(fù)雜，導(dǎo)致護(hù)理人員的工作量增加，由多種主客觀因素作用下的潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也在逐漸增多[3]。該文選取2016年1月—2018年1月該科室收治的72例呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行研究，以探討風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該科室收治的144例呼吸系統(tǒng)疾病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組（n=72），其中對(duì)照組男47例，女25例，年齡38～76（57.7±1.7）歲;觀察組男49例，女23例，年齡40～75（56.8±1.4）歲。參與該次研究的護(hù)理人員共14名，均為女性，將其隨機(jī)均分入兩組（n=7），其中，對(duì)照組護(hù)理人員年齡21～44（29.73±4.35）歲，包括護(hù)師1名，主管護(hù)師2名，責(zé)任護(hù)師4名;觀察組護(hù)理人員年齡24～45（33.73±2.79）歲，包括護(hù)師2名，主管護(hù)師2名，責(zé)任護(hù)師3名。該次試驗(yàn)參與研究的患者及護(hù)理人員均獲知情權(quán)。兩組患者及護(hù)理人員的年齡、性別、教育背景等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有對(duì)比性。

1.2? 管理方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理措施及健康宣講，住院期間，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中耐心解答患者提出的問(wèn)題，進(jìn)行藥物指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理模式;觀察組在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，配合護(hù)理人員接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的管理：①心理防護(hù)：呼吸內(nèi)科護(hù)理需要護(hù)理人員給予患者充分的信任和關(guān)心，護(hù)理人員。在護(hù)理過(guò)程中，需要對(duì)存在的風(fēng)險(xiǎn)因素展開(kāi)分析和評(píng)估，并進(jìn)行區(qū)分。由于呼吸內(nèi)科的工作任務(wù)較繁雜，護(hù)理人員的責(zé)任較重，為了避免其因精神或工作壓力影響工作情緒，管理者需密切關(guān)注護(hù)理人員的情緒波動(dòng)，合理安排護(hù)理人員工作與家庭之間的平衡，使護(hù)理人員在上班之余可以有效兼顧其家庭。并定期為護(hù)理人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使護(hù)理人員在工作中具備高效的責(zé)任意識(shí)，以良好的護(hù)理態(tài)度展開(kāi)護(hù)理，提高與患者的溝通技巧，避免因溝通問(wèn)題引起護(hù)理糾紛。

②法律風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)：呼吸內(nèi)科在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，應(yīng)提高護(hù)理人員對(duì)法律法規(guī)、護(hù)理制度及風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)的認(rèn)知程度，以形成護(hù)理人員工作時(shí)的嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)能力。資深護(hù)理人員可結(jié)合影視資料、真實(shí)案例等，指導(dǎo)護(hù)理人員掌握處理突發(fā)事件的有效方法，強(qiáng)化護(hù)理人員在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中獨(dú)立處理問(wèn)題的能力。

③完善護(hù)理管理機(jī)制：護(hù)理管理者可結(jié)合科室工作強(qiáng)度，定期組織小組探討會(huì)，就工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行探討，探索有效措施，避免以后出現(xiàn)類似現(xiàn)象，并主動(dòng)完善管理制度中的基礎(chǔ)護(hù)理管理、安全管理、消毒滅菌等制度。落實(shí)消毒隔離機(jī)制，規(guī)范護(hù)理人員的洗手、消毒操作，并在護(hù)理工作交接過(guò)程中，實(shí)行雙人核對(duì)機(jī)制，交接雙方共同簽名，以防范交接工作中產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。

④患者管理：在現(xiàn)有的護(hù)理工作基礎(chǔ)上，護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者的管理，實(shí)施有效預(yù)防措施，如，對(duì)易跌倒、墜床的患者安置床擋措施;對(duì)安置引流管的患者做好固定管道措施。在患者住院期間，需嚴(yán)格遵從醫(yī)院制度，如患者獨(dú)自外出時(shí)，需經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn)，在外出責(zé)任書(shū)上簽字。除此之外，護(hù)理人員需在自身責(zé)任范圍內(nèi)，從生理和心理兩方面需求出發(fā)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.3? 觀察指標(biāo)

①自制風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)考核試題，考核兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)掌握程度，包括風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)知、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度和風(fēng)險(xiǎn)管理行為意向等項(xiàng)目[4]。滿分100分，單項(xiàng)評(píng)分范圍在0～25分，分值越高，表明護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)內(nèi)容掌握程度越高，二者成正比例關(guān)系。

②紀(jì)錄并統(tǒng)計(jì)兩組患者在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和投訴糾紛事件等情況，包括護(hù)理投訴糾紛、無(wú)菌操作不當(dāng)、護(hù)理記錄有誤等。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

以SSPS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集到的呼吸系統(tǒng)疾病患者病例和護(hù)理人員的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料[n（%）]采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 風(fēng)險(xiǎn)管理情況

護(hù)理后，觀察組在風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)知、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度和風(fēng)險(xiǎn)管理行為意向的評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.556、3.631、2.911、3.188，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 風(fēng)險(xiǎn)事件和投訴糾紛事件

護(hù)理后，觀察組的護(hù)理投訴糾紛、無(wú)菌操作不當(dāng)、護(hù)理記錄有誤發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.347、5.405、4.347，P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

目前，醫(yī)院在醫(yī)療護(hù)理方面承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)較大，在控制和預(yù)防方面稍有不足[5]。在護(hù)理過(guò)程中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，可以對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效識(shí)別[6]，排除潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，通過(guò)提前預(yù)防或處理[7]，以減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，有效避免損失[8]。呼吸內(nèi)科作為醫(yī)院的重要科室之一，在護(hù)理工作中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，結(jié)合護(hù)理人員、患者、管理方式、管理機(jī)制等多方面因素綜合考慮[9]。護(hù)理人員在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件中，需及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并制訂相應(yīng)的解決措施，使風(fēng)險(xiǎn)事件的影響范圍在可控范圍內(nèi)[10]。將風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容融入到呼吸內(nèi)科的護(hù)理工作中，可有效提升護(hù)理人員的護(hù)理技能，降低科室護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，減少醫(yī)患糾紛，使醫(yī)患關(guān)系趨于和諧穩(wěn)定，提升患者的護(hù)理體驗(yàn)。

綜上所述，在呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，可以通過(guò)完善法律機(jī)制、提高護(hù)理人員應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的能力，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，在提高患者護(hù)理滿意度和避免醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失方面，應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣。

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