護理分層級管理在全院護理人員管理中的應(yīng)用價值及對護理服務(wù)質(zhì)量的影響

錢葉紅

[摘要] 目的 探討護理分層級管理在全院護理人員管理中的應(yīng)用價值及對護理服務(wù)質(zhì)量的影響。方法 回顧性分析2018年1—12月該院護理部護理管理方法的差異性，以調(diào)查問卷的形式統(tǒng)計護理分層級管理對全院護理人員護理服務(wù)質(zhì)量的影響作用。結(jié)果 管理后全院護理人員各項護理質(zhì)量考核評分均明顯高于管理前（P<0.05）;并且管理后全院護理人員對護理部管理方法的滿意度明顯高于管理前（P<0.05），管理后每月護理差錯事故發(fā)生率明顯較管理前降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在全院護理人員工作管理中實施分層級護理管理可有效改善護理人員技術(shù)水平與專業(yè)知識水平，并對降低護理差錯事故發(fā)生風(fēng)險以及提升整體護理服務(wù)質(zhì)量、護理服務(wù)滿意度具有積極作用。

[關(guān)鍵詞] 護理;分層級管理;護理管理;護理服務(wù)質(zhì)量;護理差錯事故

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（a）-0055-02

大量調(diào)查研究證實，護理服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到患者治療期間的生活質(zhì)量、身心健康等，進而影響臨床治療有效率，重者可對患者預(yù)后結(jié)局產(chǎn)生不良影響[1]。為進一步提升臨床治療的有效性與安全性，研究高效、合理、安全的護理管理方案具有重要的臨床意義，因此應(yīng)定期對全院范圍內(nèi)的護理人員護理服務(wù)質(zhì)量進行考核與強化培訓(xùn)，進一步提高護理服務(wù)在臨床治療中的地位與重要性的認識[2-3]。該組研究通過回顧分析2018年1—12月該院護理管理措施，探討護理分層級管理在全院護理人員管理中的應(yīng)用價值及對護理服務(wù)質(zhì)量的影響，對比管理前后護理人員專業(yè)技能水平以及護理服務(wù)質(zhì)量的變化?，F(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性分析接受護理部管理與培訓(xùn)的各科室護士共200名的相關(guān)數(shù)據(jù)資料。其中男性5名，女性195名;年齡20～48歲，平均年齡（29.5±4.3）歲;工作年資3～15年，平均年資（7.5±1.5）年;文化程度為本科及以上118名，大專82名;職稱為主管護師48名，護師69名，護士83名。

1.2? 研究方法

2018年1—5月全院護理人員接受常規(guī)三級醫(yī)院護理管理方法，2018年6—12月期間則接受護理分層級管理措施，具體措施如下：①成立層級管理小組。成立全院范圍內(nèi)的以護理部為主的層級管理小組，各科室護士長作為分組長，另在各科室內(nèi)選取高年資護理人員作為科室小組長，其他護理人員則作為組員接受管理。②管理原則。層級管理小組實施三級管理原則，即一級管理員為組員，負責(zé)質(zhì)控日常護理中的具體項目并記錄過程，若發(fā)現(xiàn)問題及時上報并提出改進建議;二級管理員為各科室的分組長，其主要負責(zé)對出現(xiàn)的問題進行專項管理并提出、驗證改進策略;三級管理員為護理部組長，主要負責(zé)全院護理質(zhì)量控制以及差錯、事故的經(jīng)驗總結(jié)與質(zhì)量改進，并負責(zé)將結(jié)果納入當月績效考核中。③強化培訓(xùn)，提升全院護士護理能力。層級管理小組組長每月定期對組員進行護理質(zhì)控理論學(xué)習(xí)，目的是為了提升全院的層級管理意識并加強整體護理知識學(xué)習(xí)水平，提升醫(yī)院整體護理服務(wù)質(zhì)量，并進行層級管理實施效果考核，及時發(fā)現(xiàn)管理過程中存在的問題并通過小組討論進行現(xiàn)場指導(dǎo)教學(xué)。④層級管理小組運用PDCA循環(huán)模式，根據(jù)工作實際情況制定工作目標，并鼓勵全院護理人員參加護理質(zhì)量問題的收集、整理以及改進，并集思廣益總結(jié)發(fā)生護理差錯事故的原因，通過討論研究制定相應(yīng)的改進策略，并在下一次的管理過程中實施以避免差錯事故的再次發(fā)生。

1.3? 觀察指標

分別于管理前及管理后6個月時采用調(diào)查問卷統(tǒng)計護理服務(wù)質(zhì)量情況，共包括基礎(chǔ)護理、特級護理、護士服務(wù)能力、護理文書質(zhì)量4個維度，均為百分制評分規(guī)則，分數(shù)越高則表示護理服務(wù)質(zhì)量越高;采用調(diào)查問卷調(diào)查全院護理人員管理前后對護理管理措施的滿意度情況，另比較管理前后全院護理人員月護理差錯事故發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計方法

獲取管理前后干預(yù)相關(guān)結(jié)果采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。護理服務(wù)質(zhì)量評分、月護理差錯事故發(fā)生率比較應(yīng)用（x±s）表示，采用t檢驗，護理滿意度的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 管理前后全院護理人員護理服務(wù)質(zhì)量評分比較

管理后全院護理人員護理質(zhì)量評分維度中基礎(chǔ)護理、特級護理、護士服務(wù)能力、護理文書質(zhì)量評分均較管理前明顯提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 管理前后全院護理人員對護理管理滿意度情況

管理后全院護理人員對護理管理總滿意度明顯高于管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 管理前后月護理差錯事故發(fā)生情況比較

管理后每月護理差錯事故發(fā)生率明顯較管理前降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

現(xiàn)代化醫(yī)院中護理服務(wù)質(zhì)量的高低直接影響醫(yī)院的整體形象、口碑等，并且與患者治療效果、安全性以及近遠期預(yù)后密切相關(guān)，然而傳統(tǒng)的醫(yī)院護理人員管理模式較為僵硬、死板，直接導(dǎo)致資源的浪費、制度的不合理以及護理質(zhì)量不高的現(xiàn)象發(fā)生，最終導(dǎo)致醫(yī)院整體護理人員工作積極性不高、專業(yè)水平不強、護理水平低下、管理能力落后的惡性循環(huán)，嚴重影響醫(yī)院的整體醫(yī)療水平[4]。分層級管理是近年來臨床應(yīng)用的重要管理措施之一，其在醫(yī)院各個科室中均可適用，并且大量調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[5]，分層級管理的應(yīng)用能夠有效提升科室質(zhì)控水平、管理質(zhì)量以及整體的工作效率。而該組研究應(yīng)用與全院護理人員的管理中發(fā)現(xiàn)，采用護理分層級管理后，全院護理人員護理服務(wù)質(zhì)量評分得到明顯提升，每月護理差錯事故發(fā)生率明顯降低，并且管理后全院護理人員對管理的滿意度明顯升高，表明實施分層級護理可有效改善醫(yī)院的整體護理服務(wù)質(zhì)量，對降低護理差錯事故以及提升護理人員工作積極性、主動性具有重要作用。

通過進一步回顧分析可知，傳統(tǒng)的醫(yī)院護理管理措施在人性化、合理分配等方面的表現(xiàn)較差，僅為單純的對全院護士進行勞動力的分配與使用，因此難于將工作細節(jié)化、責(zé)任具體化，不能有效發(fā)揮不同護理人員間的優(yōu)勢，因此傳統(tǒng)管理方法具有效率與質(zhì)量低下的缺點[6]。而分層級護理模式遵循層級管理的原則，不同層級的工作人員負責(zé)不同的工作內(nèi)容與區(qū)域[7]，通過層級管理規(guī)范每位工作人員的工作范圍，結(jié)合其自身工作特點、技能水平、知識與經(jīng)驗進行準確分工，合理發(fā)揮全院每位護理人員的最大價值，提升整體護理工作效率，并能夠在一定程度上降低護理人員的工作強度，有效利用有限的人力資源發(fā)揮最高的護理效率與護理服務(wù)質(zhì)量[8]。

綜上所述，在全院護理人員工作管理中實施分層級護理管理可有效改善護理人員技術(shù)水平與專業(yè)知識水平，并對降低護理差錯事故發(fā)生風(fēng)險以及提升整體護理服務(wù)質(zhì)量、護理服務(wù)滿意度具有積極作用。

[參考文獻]

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[7]? 黃月玲，席福梅.護理層級管理在提高護理服務(wù)質(zhì)量中的作用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（1）：180-182.

[8]? 黃燕林，樊雨青，郭煒.探討護理部實施走動式管理模式進行全院護理質(zhì)量控制的效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（19）：176-178.