分級護理管理模式在肝膽腸外科護理中的應用價值探討

余海艷

[摘要] 目的 探究肝膽腸外科患者護理中實施分級護理管理模式干預的價值。方法 選取該院2018年1—12月收治的100例肝膽腸外科患者，按照隨機數字表法分為對照組和試驗組，每組50例，試驗組護理中行分級護理管理模式干預，對照組護理中行常規護理管理模式干預，分析兩組肝膽腸外科患者干預的結果。結果 試驗組護理質量評分均高于對照組（P<0.05）;試驗組肝膽腸外科患者的護理總滿意率（96.00%）明顯較對照組護理總滿意率（70.00%）高，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組不良癥狀發生率（10.00%）較對照組不良癥狀發生率（28.00%）低（P<0.05）。結論 肝膽腸外科患者護理中實施分級護理管理模式干預，可提高護理的質量，增加患者的護理服務滿意程度，對不良癥狀的發生進行控制。

[關鍵詞] 分級護理管理;肝膽腸外科;護理質量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（a）-0051-02

肝、膽、腸均是人體重要部位，其可在人體中發揮較大的作用，直接影響著人們的生命質量，且肝、膽、腸之間能夠相互的協調和彌補[1]，共同維持著人們的健康。但是若出現肝、膽、腸等病變，則會對患者的機體健康造成影響，降低患者的生活質量[2]，因此，加強肝膽腸外科患者的治療和護理干預十分必要。為探究肝膽腸外科患者護理中實施分級護理管理模式干預的價值，該研究以2018年1—12月肝膽腸外科患者為研究對象，分組實施常規護理管理模式干預和分級護理管理模式干預，對兩組護理管理的結果分析，總結分級護理管理模式的應用價值，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的100例肝膽腸外科患者，按照隨機數字表法分為對照組和試驗組，每組50例。試驗組（n=50）中，男29例，女21例，年齡范圍為25～58歲，年齡均值為（41.12±7.56）歲，手術時間范圍為81～170 min，均值為（130.23±17.12）min，其中肝部疾病患者15例，膽部疾病患者17例，腸部疾病患者18例。對照組（n=50）中，男30例，女20例，年齡范圍為24～59歲，年齡均值為（40.96±7.30）歲，手術時間范圍為80～168 min，均值為（129.77±16.85）min，其中肝部疾病患者16例，膽部疾病患者18例，腸部疾病患者16例。對比兩組肝膽腸外科患者的基本資料，之間差異無統計學意義（P>0.05），表明兩組之間的可比性較好，同時，該研究已通過倫理委員會的批準。

納入標準：①確診存在肝膽腸外科疾病者;②接受手術治療者;③自愿參與該研究者。

排除標準：①精神或認知障礙者;②合并惡性腫瘤、血液系統疾病者;③拒絕參與該研究者。

1.2? 方法

試驗組護理中行分級護理管理模式干預，根據肝膽腸外科的實際情況，使用護士長-責任組長-責任護士-臨床護士等的管理框架以及工作形式，由護士長負責分配和監督任務，對護士進行分組。責任組長對組內護理任務負責，并進行監督，指導其組內的護士進行各項護理工作。責任護士進行具體工作的執行，于組長的引導下，落實相關基礎護理，為肝膽腸外科患者實施健康教育等。臨床護士為患者實施健康宣教的同時，給予其護理操作，加強其出院指導干預。護士長定時總結護理工作，及時發現護理中存在的問題，并制定相關的整改措施，積極詢問護士的意見，針對性調整并優化護理方案。強化業務知識培訓和人文護理，不斷提高護理人員的護理能力。定期考核護理人員的護理操作技能以及理論知識水平，將其考核的結果納入至績效中，同時將其護理不良事件、護理質量評分、患者滿意度等納入其晉升和績效評估的范圍，以此提高其工作的積極性，對醫療糾紛的發生進行控制[3]。

對照組護理中行常規護理管理模式干預，即不同級別的護理人員，僅對自身工作完成，護士長進行任務的分配和記錄，護士進行相關的護理操作等。

1.3? 觀察指標

對兩組護理質量作觀察，并對比兩組護理滿意度和不良癥狀發生率的差異性。

護理質量：主要包括操作技術、病房管理、基礎護理、健康宣教等，每項評分為0～100分，護理質量越高，則評分越高。

護理滿意度：以問卷表評價，0～100分，主要為不滿意（0～59分）、基本滿意（60～85分）、特別滿意（86～100分），以特別滿意率、基本滿意率之和為總滿意率。

不良癥狀：主要包括頭暈、嘔吐、感染等。

1.4? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件作統計處理，計數資料用頻數（n）和百分比（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護理質量分析

試驗組護理質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護理滿意度分析

試驗組肝膽腸外科患者的護理總滿意率（96.00%）明顯較對照組護理總滿意率（70.00%）高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組不良癥狀發生情況分析

試驗組不良癥狀發生率（10.00%）較對照組不良癥狀發生率（28.00%）低（P<0.05）。見表3。

3? 討論

肝膽腸疾病是臨床多發病和常見病，多數患者的病情較為復雜，臨床主要是通過手術的方式為患者實施治療，其護理的風險性較高，若護理中操作不當，則可能會對患者的疾病治療效果造成影響，引發醫療糾紛的發生[4-5]。

該研究顯示，護理中實施分級護理管理模式干預的試驗組，其護理質量評分均高于常規護理管理模式干預的對照組;試驗組肝膽腸外科患者的護理總滿意率（96.00%）明顯較對照組護理總滿意率（70.00%）高;且試驗組不良癥狀發生率（10.00%）較對照組不良癥狀發生率（28.00%）低。表明分級護理管理模式干預的實施，可減少患者不良癥狀的發生率，增加患者對護理服務的滿意度，促進護理質量的提高。分級護理管理是新型護理之一，其能夠對現代化的護理需求適應，對護理人員實施分層管理，優化人力資源的相關配置，充分調動護理人員的積極性，更好滿足患者的護理需求，以此保證護理的質量[6-7]。相關研究顯示，在肝膽腸外科中實施分級護理管理模式干預，能夠提高護理人員的護理能力，促進護理質量的改善，從而對患者不良癥狀的發生控制，增加其對護理服務的滿意程度[8]。

綜上所述，分級護理管理模式干預應用于肝膽腸外科中，有著較高的價值，可提高護理的質量和患者的護理滿意度，減少患者不良癥狀的發生，對改善肝膽腸外科患者的預后，意義重大。

[參考文獻]

[1]? 宋海燕，劉林香.肝內外膽管結石伴糖尿病患者術前術后實施疼痛管理的護理[J].糖尿病新世界，2014，17（16）：58.

[2]? 冉小玲.分級護理管理模式在肝膽外科護理中的應用效果分析[J].中外醫藥研究，2018，1（31）：68，72.

[3]? 丁恒.肝膽外科分級護理巡視記錄單的設計及使用此單對提高護理質量的作用[J].中國醫藥指南，2014，12（10）：244-245.

[4]? 張靜，謝嗣紅，湯宏芝，等.基于日常生活能力評估的分級補償延續護理在肝膽外科留置T管出院病人中的應用[J].全科護理，2017，15（26）：3240-3242.

[5]? 祝濤.分級護理管理模式在肝膽外科護理中的應用效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（20）：107，110.

[6]? 陳婷.分級護理模式對肝膽外科患者護理的臨床應用效果研究[J].世界最新醫學信息文摘，2017（27）：234.

[7]? 潘茹萍.分級護理管理在肝膽外科護理中的實施評價[J].中醫藥管理雜志，2017（17）：100-101.

[8]? 王曉.層級護理管理模式在肝膽外科患者手術護理中的應用效果[J].河南醫學研究，2018，27（13）：164-165.