層級護理管理對于慢阻肺患者進行呼吸功能鍛煉的效果觀察

王立芳

[摘要] 目的 評價層級護理管理對于慢阻肺患者進行呼吸功能鍛煉的效果。方法 選擇2017年11月—2018年11月前來該院進行治療的慢阻肺患者56例，按照奇偶法的要求對其分組，平均分成實驗組（28例：層級呼吸功能鍛煉護理管理）與對照組（28例：基礎護理），分析呼吸與活動評分、生活質量評分、滿意度。結果 實驗組的呼吸與活動評分、生活質量評分、滿意度優于對照組，數據之間的對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在慢阻肺實際護理的過程中，采用層級呼吸功能鍛煉護理管理法，有助于促使呼吸功能的改善，提升生活質量，有著很好的推廣優勢。

[關鍵詞] 層級護理管理;慢阻肺;呼吸功能鍛煉

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（a）-0047-02

慢阻肺主要就是慢性阻塞性肺疾病，在實際診療中屬于較為常見的疾病，在老年人群體中呈現出多發性的特點，在發病之后，癥狀多為咳嗽以及氣喘，嚴重的甚至出現呼吸困難的現象。當前在醫學研究中尚未研制出快速治愈的方式，復發率很高，加重的速度也很快，很容易誘發呼吸肌功能損害問題，嚴重影響生活質量[1]。在此情況下，下文針對2017年11月—2018年11月該院所收治的56例慢阻肺患者，合理評價層級呼吸功能鍛煉的護理管理應用優勢。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在前來該院進行治療的慢阻肺患者中，選擇56患者例進行分析，利用奇偶法的方式將其平均分成兩個小組，即實驗組與對照組，每個小組28例。

對照組：年齡：52～81歲，中位年齡（65.11±1.22）歲。性別：男18例（64.2%），女10例（35.8%）。病程1個月～2年，中位病程（1.22±0.11）年。

實驗組：年齡：53～82歲，中位年齡（65.13±1.24）歲。性別：男17例（60.7%），女11例（39.3%）。病程2個月～2年，中位病程（1.23±0.12）年。

納入標準：在檢查之后發現符合慢阻肺的診斷要求[2];對這次研究的內容知情。

排除標準：對這次研究的內容持有反對意見;精神疾病。

實驗組以及對照組的基本資料，如年齡、性別等，主要使用SPSS 23.0統計學軟件進行分析，計算結果差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組：主要使用的是基礎類型服務方式，要求護理工作者針對環境進行合理的管理，開展健康知識的教育工作，合理進行服藥指導，并告知具體的注意事項，階段性地開展身體檢查活動，并將其記錄在相關登記冊中，維護身體安全。

實驗組：層級呼吸功能鍛煉護理管理方式。（1）根據護理工作者的特點，將其劃分成為4個不同的層級：①就是開展日常輸液管理、體征監測工作的人員;②就是開展呼吸功能鍛煉與各方面飲食管理活動的人員;③就是制定具體的工作計劃人員;④就是針對前三個層次工作人員進行教育培訓的人員[3]。（2）在層級合理劃分之后，應當做好各方面的護理工作。采用縮唇呼吸方式進行訓練：要求患者使用鼻子進行吸氣，嘴部需要縮小到吹口哨的狀態，呼吸并且開始收腹，此時應當保持胸部的前傾，而對于呼吸流量而言，應當保證距離嘴部18 cm位置蠟燭不熄滅;合理的利用腹式呼吸方式進行訓練：要求平躺、坐立，雙膝維持在半屈狀態，此時腹肌部分應當放松，兩只手設置于上腹部位置以及胸部位置，使用鼻子進行緩慢的吸氣，在腹部的手，應該維持在上抬的狀態，胸部的手不可以移動;減少氧氣消耗量的鍛煉方式：短距離之內慢走，減少氧氣的消耗量;有效的呼吸功能鍛煉方式：要求按照具體的計劃參與到體側、擴胸以及轉體等相關運動活動中;氣喘方面的訓練方式：要求參與到胸肌的訓練活動中，以此減少氣喘問題[4]。（3）重視對飲食方面的引導，以此促使呼吸功能恢復。應當采用化痰止咳方面的飲食方法進行引導，增加瘦肉、雞肉以及山藥的食用量，不可以食用腥膻類型以及刺激類型的食物;在化痰止咳方面，可以食用大棗以及桂圓、陳皮等食物，杜絕食用海鮮以及生冷食物[5]。

1.3? 判定指標

①采用方式進行呼吸與活動評分，4級，0級就是在高強度的運動之下發生呼吸困難的問題，1級就是在行走過程中發生氣短的現象，2級就是在平地行走的過程中，出現氣短的現象，3級就是在行走100 m之內出現氣喘問題，4級就是在穿脫衣服的時候出現氣喘的問題。呼吸與活動兩個維度的總分為100分，分數越高代表著康復的效果越好。②使用生活質量評分方式，主要維度就是交際功能、運動功能、情感功能與其他，分數為100分，分數越高證明生活質量越好。③利用調查問卷的方式針對滿意度進行分析，總分為10分 ，得到8分以上為十分滿意，得到6～8分為一般滿意，得到6分以下為不滿意，在這次研究過程中的滿意度主要將十分滿意數據與一般滿意數據相加獲得。

1.4? 統計方法

實驗組以及對照組的各類數據主要使用SPSS 23.0軟件進行計算，通過t檢驗的方式分析呼吸與活動分數、生活質量分數（x±s），使用χ2檢驗的方式合理分析滿意度（%），P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 呼吸與活動的分數

實驗組優于對照組，數據之間的對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 生活質量

實驗組優于對照組，數據之間的比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 滿意度

對照組低于實驗組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

在臨床診療的過程中，慢阻肺屬于較為常見的難治性疾病，屬于多基因遺傳方面的病癥，發病之后癥狀多為咳嗽以及呼吸困難、胸悶等等，體重逐漸減少，進食量有所降低，精神不佳。在實際治療的過程中，雖然采用藥物治療的方式已經取得了良好成績，但是受到諸多因素的影響經常會出現呼吸肌損害問題，嚴重影響其身心健康。因此，應當選擇良好的護理方式，促使呼吸功能的恢復[6]。

上文主要針對層級護理管理在慢阻肺呼吸功能鍛煉中的應用進行合理分析，對照組的呼吸以及活動分數、生活質量分數低于實驗組（P<0.05）。在層級護理管理的過程中，主要根據護理工作者的特點與優勢等，將其劃分成為幾個層級，要求按照自身層級任務與工作職責等開展工作，保證可以更好地完成呼吸功能鍛煉任務。在此過程中，引導患者利用鼻子進行吸氣，利用嘴巴進行呼氣，并且進行吹口哨與收腹，能夠使得呼吸功能得到快速的康復，加之合理地食用大棗食物、山藥食物與雞蛋食物等，可以達到止咳的目的。在李思嘉等[7]專家研究的過程中，觀察組的呼吸（65.22±1.22）分，活動（86.22±2.33）分，與這次研究中的結果較為相似，該次研究當中的實驗組呼吸（67.1±1.1）分，活動（87.2±1.1）分，對照組呼吸（34.5±2.2）分，活動（55.6±2.2）分。需要注意的是，在采用層級護理管理方式的過程中，應總結豐富經驗，遵循科學化的原則，編制完善的計劃方案。

綜上所述，在慢阻肺實際護理的過程中，采用層級護理的呼吸功能鍛煉法，有助于促使活動以及呼吸的恢復，改善生活質量，全面提升滿意度，有著很好的推廣優勢。

[參考文獻]

[1]? 董玉環.優化護理對慢阻肺患者肺功能及滿意度的影響[J].河北醫藥，2018，40（20）：150-152.

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[7]? 李思嘉，郭愛敏，趙艷偉.慢性阻塞性肺疾病患者疾病感知現況及其影響因素分析[J].中國護理管理，2017，14（8）：166-211.