高危孕產(chǎn)婦預(yù)警管理技術(shù)的效果分析

孫元平 朱秀麗 李淑蓮 王明歡 甘雨

[摘要] 目的 分析高危孕產(chǎn)婦預(yù)警管理技術(shù)的效果。方法 選取該院2016年1月—2017年12月高危孕產(chǎn)婦60例為對象進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為兩組，各30例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，基于此觀察組實(shí)施預(yù)警管理技術(shù)。比較兩組不良事件發(fā)生率、滿意度以及生存質(zhì)量。結(jié)果 在不良事件上，觀察組孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒等病死率、新生兒重度窒息率等較對照組均顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在滿意度上，觀察組為96.67%較對照組83.33%明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在生存質(zhì)量上，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)評分較對照組均顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高危孕產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)警管理技術(shù)的效果非常顯著，即可顯著降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒等病死率，且可提升其滿意度以及生存質(zhì)量，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 高危孕產(chǎn)婦;圍產(chǎn)兒;預(yù)警管理技術(shù);效果分析

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（a）-0027-02

在臨床上，孕產(chǎn)婦病死率的一個重要影響因素，即為高危孕產(chǎn)婦護(hù)理不當(dāng)，對于此類孕產(chǎn)婦而言，其由于合并一系列妊娠并發(fā)癥，如產(chǎn)后出血、前置胎盤、肝病、高血壓、心臟病等，且具有病情變化快、發(fā)病急驟、病情嚴(yán)重的特點(diǎn)，這就對母嬰健康造成了嚴(yán)重威脅[1-2]。為了提升此類孕產(chǎn)婦的救治成功率，可根據(jù)其病情嚴(yán)重程度對高危孕產(chǎn)婦實(shí)施不同顏色的預(yù)警，并采取對應(yīng)的持續(xù)性評估和相應(yīng)的早期處理，配合臨床醫(yī)療等，以提升護(hù)士對辨別和反應(yīng)患者病情變化的能力，通過提前給予護(hù)理干預(yù)，建立護(hù)理評判性思維，并實(shí)施針對性的護(hù)理，這樣即可改善母嬰結(jié)局，減少各種并發(fā)癥[3-4]。因此該文選取該院2016年1月—2017年12月高危孕產(chǎn)婦60例為對象進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為兩組，各30例，即對高危孕產(chǎn)婦預(yù)警管理技術(shù)的效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院高危孕產(chǎn)婦60例為對象進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為兩組，各30例。其中，對照組年齡為21～45歲，平均年齡為（34.5±2.7）歲。孕周35～41周，平均孕周（37.4±2.4）周。合并癥：合并血小板減少1例、合并腎炎1例、合并肝炎1例、合并糖尿病4例、合并心臟病1例、合并高血壓6例、胎盤早剝2例、前置胎盤4例、產(chǎn)科出血10例。觀察組年齡為22～46歲，平均年齡為（35.6±3.1）歲。孕周36～40周，平均孕周（38.2±2.3）周。合并癥：合并血小板減少1例、合并腎炎1例、合并肝炎1例、合并糖尿病6例、合并心臟病1例、合并高血壓5例、胎盤早剝2例、前置胎盤5例、產(chǎn)科出血8例。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，基于此觀察組實(shí)施預(yù)警管理技術(shù)，具體為：①評估疾病。即對高危孕產(chǎn)婦病情進(jìn)行評估，并實(shí)施預(yù)警分級，分為三級，即藍(lán)色、黃色、橙色等，危險程度由低到高。②設(shè)計(jì)并建立預(yù)警標(biāo)識。即根據(jù)分級情況建立三角形閃爍預(yù)警標(biāo)識，紅色、黃色、藍(lán)色對應(yīng)相同的分級，并設(shè)置在信息系統(tǒng)醫(yī)囑欄上。將三角形相同顏色標(biāo)志貼在病歷夾封面、床頭、護(hù)士站患者一覽表上，采用五角星形對胎兒設(shè)置單純預(yù)警標(biāo)識。③制定快速反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)與流程。即根據(jù)患者相關(guān)項(xiàng)目如腹痛、胎心音、生化檢驗(yàn)、運(yùn)動功能、血常規(guī)、泌尿、循環(huán)、呼吸等系統(tǒng)以及意識改變等，制定預(yù)警等級反應(yīng)流程和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，一旦發(fā)生任何預(yù)警績效，則需將快速反應(yīng)小組立即啟動以便處理。④護(hù)理監(jiān)測與實(shí)施。紅色預(yù)警：即患者安排高年資護(hù)理組長擔(dān)任，建立高危風(fēng)險評估表，并懸掛紅色標(biāo)識，對患者病情變化密切觀察，對產(chǎn)科情況以及生命體征每5～30 min檢測1次。藍(lán)色預(yù)警：懸掛黃色標(biāo)識，檢測30～60 min進(jìn)行1次，其余同上。藍(lán)色預(yù)警：懸掛藍(lán)色標(biāo)識，檢測記錄60 min進(jìn)行1次，其余同上。⑤加強(qiáng)培訓(xùn)，完善制度。即建立專科表單，完善各項(xiàng)產(chǎn)科制度，對產(chǎn)科護(hù)理人員定期進(jìn)行培訓(xùn)與考核，要求其對各項(xiàng)護(hù)理技能予以熟練掌握，以確保其在搶救危重癥患者期間做到有條不紊，心里有數(shù)。⑥健康宣教。即對孕婦及其家屬加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，將高危的影響因素告知患者，并進(jìn)一步解釋高危因素的預(yù)防和解決措施，以提升其配合度和治療依從性。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組不良事件發(fā)生率、滿意度（采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，分為非常滿意（85分以上）、基本滿意（65～85分）、不滿意（65分以下）三個等級。）以及生存質(zhì)量（采用SF-36量表[5]評定生存質(zhì)量，內(nèi)容包括情感職能、生理功能、軀體功能、社會功能等，評分高低與生存質(zhì)量高低呈正比）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組不良事件對比

在不良事件上，觀察組孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒等病死率、新生兒重度窒息率等較對照組均顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組滿意度情況

在滿意度上，觀察組為96.67%較對照組83.33%明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組生存質(zhì)量對比

在生存質(zhì)量上，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)評分較對照組均顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

在臨床上，高危孕產(chǎn)婦主要是指妊娠期間某種因素可能引起難產(chǎn)或危害新生兒、胎兒、孕產(chǎn)婦的病癥。近幾年由于我國全面落實(shí)二胎政策，臨床上高危孕產(chǎn)婦發(fā)生率逐漸增多，且其不僅存在較多的妊娠合并癥、并發(fā)癥等，且病理妊娠具有較高發(fā)生率，這就使得高危孕產(chǎn)婦發(fā)生率逐年攀升。針對此類孕產(chǎn)婦，臨床采取積極有效的預(yù)警管理技術(shù)加強(qiáng)管理意義重大[6]。即通過對孕產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)警分級，并采取相應(yīng)的預(yù)警標(biāo)識進(jìn)行分區(qū)，這樣即可系統(tǒng)的評估患者病情，并針對出現(xiàn)的變化采取針對性的措施加以干預(yù)，從而提升高危孕產(chǎn)婦的搶救效率，進(jìn)而減少各種不良事件等[7]。該文的研究中，在不良事件上，觀察組孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒等病死率、新生兒重度窒息率等較對照組均顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在滿意度上，觀察組為96.67%較對照組83.33%明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在生存質(zhì)量上，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)評分較對照組均顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此可見，高危孕產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)警管理技術(shù)具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，高危孕產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)警管理技術(shù)的效果非常顯著，即可顯著降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒等病死率，且可提升其滿意度以及生存質(zhì)量，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[7]? 胡麗娜.二孩政策下高危孕產(chǎn)婦風(fēng)險預(yù)警體系構(gòu)建的思考[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2017，33（1）：52-54.