手術(shù)切口感染與手術(shù)室護(hù)理管理的關(guān)系及防范措施

丁治玲 安玉霞 宋開玲

[摘要] 目的 探討手術(shù)切口感染與手術(shù)室護(hù)理管理的關(guān)系及防范措施。方法 選取124例于2017年9月—2018年9月在該院行手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理，研究組行針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理管理，比較兩組患者手術(shù)切口感染情況及護(hù)理效果。結(jié)果 研究組手術(shù)切口感染率為4.84%，明顯低于對(duì)照組的30.65%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者護(hù)理滿意率為93.55%，明顯高于對(duì)照組的69.35%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于行手術(shù)治療患者，分析患者切口感染原因并給予針對(duì)性的防范措施，通過給予患者優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理管理可降低手術(shù)切口感染率，提高患者滿意度，值得在臨床當(dāng)中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室;手術(shù)切口;護(hù)理管理;感染控制

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（a）-0006-03

Relationship between Surgical Incision Infection and Operating Room Nursing Management and Preventive Measures

DING Zhi-ling， AN Yu-xia， SONG Kai-ling

Department of Surgical Anesthesiology， Rizhao Central Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To explore the relationship between surgical wound infection and operating room nursing management and preventive measures. Methods A total of 124 patients who underwent surgery in our hospital from September 2017 to September 2018 were randomly divided into the control group and the study group. The control group received routine operation room nursing management. The study group performed targeted surgery room nursing management， comparing the infection incision infection and nursing effect between the two groups. Results The infection rate of surgical incision in the study group was 4.84%， which was significantly lower than that of the control group（30.65%）. There was statistically significant difference between the two groups（P<0.05）. The nursing satisfaction rate of the study group was 93.55%， which was significantly higher than that of the control group 69.35%， there was a significant difference between the groups（P<0.05）. Conclusion For patients undergoing surgical treatment， the causes of incision infection and the targeted preventive measures are analyzed. By giving patients high-quality operating room nursing management， the infection incision infection rate can be reduced and patient satisfaction can be improved. It is worthy of popularization and application in clinical practice.

[Key words] Operating room;Surgical incision;Nursing management;Infection control

手術(shù)切口感染是術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，切口感染不但會(huì)影響手術(shù)治療效果，而且還會(huì)延長(zhǎng)患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，嚴(yán)重影響患者身心健康[1]。手術(shù)室護(hù)理是患者行手術(shù)治療期間的重要護(hù)理環(huán)節(jié)，提高手術(shù)室護(hù)理管理的質(zhì)量至關(guān)重要。該研究選取了2017年9月—2018年9月于該院收治的124例手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象，旨在探討手術(shù)室護(hù)理管理與手術(shù)切口感染間的關(guān)系與相應(yīng)的防范措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該案研究對(duì)象124例，在該院行手術(shù)治療的患者，依隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和研究組，每組患者62例。對(duì)照組男性患者32例，女性患者30例;年齡20～75歲，平均年齡為（57.6±5.3）歲;手術(shù)類型：胸科手術(shù)4例，胃腸外科手術(shù)15例，婦產(chǎn)科手術(shù)13例，泌尿外科手術(shù)30例;急診手術(shù)10例，擇期手術(shù)52例。研究組男性患者34例，女性患者28例;年齡19～78歲，平均年齡為（57.7±5.1）歲;手術(shù)類型：胸科手術(shù)5例，胃腸外科手術(shù)15例，婦產(chǎn)科手術(shù)14例，泌尿外科手術(shù)28例;急診手術(shù)12例，擇期手術(shù)50例。兩組患者基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。該研究經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均知曉該院研究?jī)?nèi)容，并簽署知情同意書。

1.2? 方法

對(duì)對(duì)照組患者行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理，即僅依手術(shù)室常規(guī)護(hù)理相關(guān)要求給予患者護(hù)理服務(wù);對(duì)研究組患者行針對(duì)性護(hù)理管理，即先對(duì)患者出現(xiàn)手術(shù)切口感染的原因進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的防范措施，以盡量降低手術(shù)室護(hù)理管理中的安全隱患，減少患者手術(shù)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)，措施如下：①制定健全的手術(shù)室護(hù)理管理制度：建立專門的手術(shù)室護(hù)理管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，采取討論、實(shí)踐調(diào)查、查閱資料等方式，了解該院手術(shù)室護(hù)理管理中所存在的問題與患者發(fā)生手術(shù)切口感染的原因，探討相應(yīng)的護(hù)理改進(jìn)措施，并不斷健全手術(shù)室的護(hù)理管理制度，嚴(yán)格無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)等區(qū)域的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn);由護(hù)士長(zhǎng)組織專業(yè)的護(hù)理人員，定期檢查并分析該院手術(shù)室的感染防控情況，針對(duì)所出現(xiàn)的問題應(yīng)及時(shí)提出具針對(duì)性的處理措施[2]。②加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的無(wú)菌操作意識(shí)：致病菌污染是引起患者出現(xiàn)手術(shù)切口感染的重要原因之一，為盡量降低患者手術(shù)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)，就必須加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的無(wú)菌操作意識(shí)，并加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的無(wú)菌操作監(jiān)督力度，要求醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入手術(shù)室前應(yīng)嚴(yán)格依相關(guān)要求洗手，并嚴(yán)格依無(wú)菌操作原則實(shí)施治療，尤其要加強(qiáng)對(duì)進(jìn)出手術(shù)室內(nèi)的人流與物流的控制，限制手術(shù)室參觀人數(shù)，以免手術(shù)室內(nèi)環(huán)境遭到破壞[3]。③提高操作人員實(shí)踐操作技能水平：手術(shù)室內(nèi)操作人員的實(shí)踐操作技能與水平也是引起患者出現(xiàn)手術(shù)切口感染的一大重要原因，對(duì)此，因不斷提高手術(shù)室內(nèi)操作人員的實(shí)踐操作技能水平。定期對(duì)手術(shù)室操作人員實(shí)施專業(yè)技能培訓(xùn)，以提高手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理水平，使其能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，并采取恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧M量減少切口感染的發(fā)生。④強(qiáng)化對(duì)手術(shù)全程的護(hù)理干預(yù)：首先，術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的手術(shù)室護(hù)理指導(dǎo)，使護(hù)理人員能熟練掌握各類手術(shù)器械的清潔、無(wú)菌防護(hù)及相應(yīng)設(shè)施的更換方法，提前做好術(shù)前準(zhǔn)備。其次，術(shù)中應(yīng)盡量縮短手術(shù)時(shí)間，以免因手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)而加大患者切口感染的風(fēng)險(xiǎn);保證手術(shù)室的清潔，避免在手術(shù)室內(nèi)喧嘩、談笑等;應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情變化，并依患者實(shí)際情況給予相應(yīng)護(hù)理服務(wù)[4]。再次，術(shù)后應(yīng)依患者病史與醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，若出現(xiàn)切口感染，應(yīng)及時(shí)采取有效干預(yù)措施。

1.3? 觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)切口感染情況，并計(jì)算切口感染率;比較兩組患者護(hù)理滿意度情況[5-7]。

患者護(hù)理滿意度以該院自制患者護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，采取百分制，分為非常滿意、基本滿意和不滿意3個(gè)等級(jí)，得分高于85分為非常滿意，得分為70～85分為基本滿意，得分低于70分為不滿意。滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者手術(shù)切口感染情況比較

研究組患者的手術(shù)切口感染率為4.84%，較對(duì)照組的30.65%明顯更低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組患者護(hù)理滿意率為93.55%，較對(duì)照組的69.35%明顯更高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

手術(shù)是臨床治療患者疾病的重要手段之一，手術(shù)治療可對(duì)患者病灶行針對(duì)性治療，具良好治療效果。但手術(shù)治療屬創(chuàng)傷性治療法，其會(huì)使得患者出現(xiàn)較大創(chuàng)口，因此必不可免地會(huì)發(fā)生切口感染[8]。患者在行手術(shù)治療后極易出現(xiàn)切口感染，據(jù)相關(guān)臨床資料顯示，一般，手術(shù)時(shí)間未超2 h的患者術(shù)后發(fā)生切口感染的風(fēng)險(xiǎn)較低，但伴隨手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)，手術(shù)室內(nèi)空氣的細(xì)菌含量不斷升高，患者的切口感染風(fēng)險(xiǎn)會(huì)不斷加大[9-10]。另外，手術(shù)室內(nèi)人員本身也屬細(xì)菌攜帶者，室內(nèi)參觀人員較多，因人體皮膚分泌、呼吸也會(huì)污染手術(shù)室內(nèi)空氣，也會(huì)使得患者切口感染的風(fēng)險(xiǎn)加大。

該研究比較了對(duì)在該院行手術(shù)治療的患者分別行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理與行針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理管理的效果，在對(duì)研究組患者行手術(shù)室護(hù)理管理之前，先對(duì)患者出現(xiàn)手術(shù)切口感染的原因進(jìn)行了深入分析，并依分析結(jié)果制定了相應(yīng)的防范措施，在給予患者手術(shù)室護(hù)理管理時(shí)嚴(yán)格依所制定的措施給予患者護(hù)理服務(wù)，研究結(jié)果顯示，研究組患者的手術(shù)切口感染率明顯低于對(duì)照組（4.84% vs 30.65%），而研究組患者的護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組（93.55% vs 69.35%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，給予患者針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理管理可有效降低患者切口感染率，同時(shí)提高患者護(hù)理滿意度。

綜上所述，針對(duì)行手術(shù)治療患者，于治療期間給予患者針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理管理能降低患者術(shù)后切口感染的風(fēng)險(xiǎn)，有利患者術(shù)后的恢復(fù)，同時(shí)提高患者的護(hù)理滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，值得在臨床護(hù)理當(dāng)中推廣應(yīng)用。

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