移動醫療對醫改的推動作用

侯英杰

摘要：移動醫療的迅速發展對傳統醫療產生了巨大影響，并加快了醫改的步伐。但移動醫療在發展過程中也面臨一些問題。隨著互聯網技術的不斷發展，移動醫療的弱點會逐漸得到克服，而其諸多優勢必將成為合理分配醫療衛生資源、解決百姓“看病難、看病貴”問題的重要途徑。

關鍵詞：移動醫療;傳統醫療;醫療改革

一、引言

最近幾年，我國移動醫療的發展規模不斷擴大。數據顯示，目前直接面向患者的互聯網醫療APP有近2000款，而在當前的“資本寒冬”背景下，僅2015 年上半年，國內互聯網醫療領域的風險投資總額就高達7.8億美元，接近2014 年全年融資總額，互聯網醫療被認為正在成為新興經濟增長點。與此同時，“丁香園”、“春雨掌上醫生”等與移動醫療密切相關的創新創業服務項目也順勢產生。根據“春雨醫生”官網的數據顯示，春雨醫生平臺集聚了9200萬名激活用戶、擁有41萬名公立二甲醫院以上的專業醫生，每天有33萬個醫療問題得到專業醫生解答。正如美國學者Francis Collins所說，“移動設備提供了不可思議的低成本和實時的方式，用于評估疾病、運動、影像、行為、社會交往、環境毒素、代謝產物和一系列生理變量，移動醫療技術可能在生物醫學研究的創新中發揮特別重要的作用”。

二、移動醫療促進醫改進程

（一）偏遠地區患者能夠享受高質量的醫療服務

目前，我國偏遠地區的醫療衛生資源滿足不了當地百姓防病治病的需求。“以北京為例，北京每千人擁有醫生數4.38，在世界排名第一，已經達到國際水平”。“每天來北京看病的外地人達13萬人，這還不包括隨同人員。因此有人戲稱北京為‘全國看病中心。而農村每千人口執業醫師僅為1人，農村服務量僅為總量的1/8。這樣，就出現了‘全國人民奔北京的怪現象，使醫療服務更加供不應求”。

移動醫療使遠程配置優質醫療資源成為現實，將有力推動醫療衛生服務向公平化、可及化行進。在傳統就醫模式中，患者必須親往醫院醫治疾病，且要忍受往返醫院的辛苦及掛號、問診、劃價、繳費、取藥等排隊等候的時間。移動醫療不僅使得偏遠地區的患者享受高質量的醫療服務成為可能，而且還為他們免去住宿、交通等非醫療費用及在醫院排隊等候的時間。同時，移動醫療“還能更高效地引導人們養成良好的生活習慣，變治病為防病”。從發展的眼光來看，完善偏遠地區醫療衛生系統的移動醫療設備，能夠使疾病的預防、發現、干預和治療等工作做到位，進而減少當地醫療衛生費用的支出，使偏遠地區的初級衛生保健體系得到改善。

（二）醫學教育迎來發展機遇

“移動醫療設備終端提供醫學知識教育和醫學資訊服務，如醫學數據庫、健康教育知識、醫學計算器、數據圖表、醫學藥物字典等，為社區醫生提供了一個良好的學習平臺，使社區醫生更加快捷、準確地開展基本公共衛生服務”。移動醫療還可以使三級甲等醫院與基層醫院之間的聯系得到強化，基層醫務人員能夠接受醫療專家的技術指導，學習先進的醫療技術與醫學人文知識。

（三）改變無序就醫問題

移動醫療“有助于從技術和模式上對病人進行科學分流，通過醫療資源的下沉，培養醫患互信關系，推進真正的‘小病在基層、大病到醫院的分級診療新格局的建立”，使患者進行有序就醫，從而改變三級甲等醫院無序就醫、人滿為患的局面。比如，移動醫療呼叫中心能夠將與患者病情相關的各類信息傳遞給醫療專家，在對這些信息進行綜合分析、評估與整合的情況下，醫療專家先行分流、篩選出危急重病患者而那些通過當地移動醫療設備能夠進行診治的患者就可以免去轉院的麻煩。

（四）進行健康教育

移動醫療能夠對患者疾病分布情況進行系統、準確的數據儲存與全面分析，還能夠獲取居民要求學習有關健康、醫療保健等方面知識的需求信息。公共衛生部門可以安排醫療衛生工作者，在移動醫療設備終端，針對居民提出的問題開展有針對性的健康知識普及、教育工作;還可以通過健康咨詢、培訓班、講座及健康知識問答、健康教育評價等形式督促居民參與學習活動，從而不斷提高居民健康知識的普及率。

三、移動醫療面臨的問題

（一）醫保報銷問題

國家應該出臺相關政策，將居民健康管理、定期身體檢查、疾病干預與預防等項目歸到報銷范圍內。目前，在醫生面對面為患者進行診療服務時，患者可以通過醫保支付醫生一定比例的診療費用;但在移動醫療服務模式中，患者支付的健康管理、醫療咨詢等費用還不能通過醫保報銷。為此，2014年10月27日，國務院辦公廳以國辦發〔2014〕50號印發《關于加快發展商業健康保險的若干意見》，提出商業保險機構可以開發與健康有關的保險產品。

（二）患者個人信息保護問題

移動醫療是實時、動態、持續地搜集和接收用戶的整個健康過程的所有記錄，患者從線上生病問診到線下掛號就診等各個環節的數據，都會自動上傳到移動醫療應用的云端。例如，倘若精神病患者、性病患者、艾滋病患者、乙肝患者的資料被泄露的話，就會使患者在遭受疾病痛苦的同時，還要忍受旁人的歧視。因此，“保障數據安全、保護患者隱私是亟須解決的問題”。

參考文獻：

[1]劉涌.互聯網醫療從外部顛覆到里應外合[N].21世紀經濟報道，2015-07-09.

[2]饒江紅，石丹.當前我國移動醫療面臨的機遇和挑戰[J].衛生經濟研究，2016（08）.

[3]劉麗杭，陳小玲，陽歷.移動醫療服務發展的現狀、問題及對策[J].中國全科醫學，2011（28）.

[4]周忠靜，王仁杰，劉毅，王國強.移動醫療在公共衛生服務中的應用[J].衛生經濟研究，2015（04）.

[5]鮑曉菁.“互聯網+醫療”來臨，就醫方式將如何轉變[N].新華每日電訊，2015-04-28.

[6]王祎.移動醫療時代患者的隱私安全[J].青年記者，2016（32）.