醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險分析與預(yù)警機制的建立

王敏

摘要：近些年，隨著我國醫(yī)院體制改革的不斷深入，醫(yī)院的醫(yī)療水平隨之不斷提高，與此同時，醫(yī)院所面臨的行業(yè)競爭越來越激烈，醫(yī)院必須注重增強自身的競爭力。醫(yī)院市場化發(fā)展的同時，財務(wù)風(fēng)險隨之產(chǎn)生，醫(yī)院應(yīng)該針對財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行全面的、深入的分析，并科學(xué)的建立完善的風(fēng)險預(yù)警機制、有效的增強醫(yī)院自身的風(fēng)險防御能力。筆者針對形成醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的主要因素進(jìn)行了探究與分析，并提出了醫(yī)院風(fēng)險預(yù)警機制建立的有效途徑，希望有助于醫(yī)院健康、穩(wěn)定的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財務(wù)風(fēng)險;預(yù)警機制;建立途徑

醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險是醫(yī)院在實施財務(wù)管理活動過程中，因為一些不確定性因素的影響，致使醫(yī)院的預(yù)期和實際效益兩者之間出現(xiàn)差價，從而給醫(yī)院帶來各種財務(wù)風(fēng)險。近些年，醫(yī)院市場化體制改革不斷深入完善，醫(yī)院在市場環(huán)境中所面臨的財務(wù)風(fēng)險日益增加，因此，醫(yī)院應(yīng)該積極的建立起科學(xué)的風(fēng)險預(yù)警機制，以此實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理水平的提高，從而進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

一、形成醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的主要因素

（一）醫(yī)院工作人員缺乏防范財務(wù)風(fēng)險的意識

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)體制改革的不斷深入，醫(yī)院已經(jīng)逐漸朝著市場化的方向發(fā)展，醫(yī)院不僅面臨著新的發(fā)展機遇，同時還面臨著較大的風(fēng)險。作為一名醫(yī)院工作人員應(yīng)該積極轉(zhuǎn)變工作觀念，提高自身對財務(wù)風(fēng)險的全面認(rèn)識，以此樹立防范財務(wù)風(fēng)險的意識。然而，實際中，部分醫(yī)院工作人員深受傳統(tǒng)工作思想的影響，嚴(yán)重缺乏防范財務(wù)風(fēng)險的意識。主要體現(xiàn)為：醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)工作人員防范財務(wù)風(fēng)險的意識較為薄弱，受以往計劃經(jīng)濟(jì)體制下醫(yī)院財務(wù)工作理念的影響，部分財務(wù)工作人員錯誤的認(rèn)為醫(yī)院是具有市場壟斷特點的單位，因此不存在任何的風(fēng)險，另外，醫(yī)院管理層在做重大決策時，通常是通過自身積累的經(jīng)驗和主觀思維進(jìn)行決策，缺乏科學(xué)的依據(jù)，這將大大增加財務(wù)風(fēng)險發(fā)生的幾率。

（二）醫(yī)院內(nèi)部控制機制不完善

完善的內(nèi)部控制機制，有利于提高醫(yī)院的財務(wù)管理的水平。但是，部分醫(yī)院衛(wèi)生醫(yī)療改革執(zhí)行不到位，管理階層依然采用行政論的管理模式，也就是依然按照行政主管部門對自身的要求實施管理，而財務(wù)工作人員缺乏對自身工作職責(zé)的全面認(rèn)識，僅僅按照醫(yī)院管理階層的要求實施財務(wù)管理工作。醫(yī)院內(nèi)部控制的執(zhí)行過于形式化，形同虛設(shè)，內(nèi)部控制機制的不完善，將極容易出現(xiàn)以公謀私等現(xiàn)象，從而引發(fā)醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險。

（三）缺乏完善的財務(wù)內(nèi)部監(jiān)督系統(tǒng)

完善的財務(wù)內(nèi)部監(jiān)督系統(tǒng)對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的防范具有非常重要的意義。但是實際中，部分醫(yī)院在實施財務(wù)管理的過程中依然采用以往的管理模式，對財務(wù)內(nèi)部監(jiān)督的重視程度嚴(yán)重不足，缺乏完善的財務(wù)內(nèi)部監(jiān)督系統(tǒng)的建立。甚至部分工作人員片面的認(rèn)為醫(yī)院財務(wù)管理工作就是簡單的資產(chǎn)管理、資金管理和各種經(jīng)濟(jì)往來的登記等。醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計工作的實施過于形式化，甚至存在應(yīng)付了事的現(xiàn)象，嚴(yán)重阻礙了財務(wù)內(nèi)部監(jiān)督重要作用的充分發(fā)揮。并且，一旦出現(xiàn)財務(wù)管理方面的問題，很難快速的追究到相應(yīng)的責(zé)任人，從而致使醫(yī)院財務(wù)管理較為松散，缺乏有序性。這些都極容易引發(fā)財務(wù)風(fēng)險。

（四）醫(yī)院財務(wù)信息化管理中存在的問題

現(xiàn)階段，隨著信息化技術(shù)的不斷發(fā)展和應(yīng)用范圍的不斷擴(kuò)大，我國大部分醫(yī)院已經(jīng)開始實施財務(wù)管理信息化建設(shè)。這將大大提高醫(yī)院財務(wù)工作人員的工作效率和質(zhì)量，有效的防止人為主觀因素的影響。然而，部分醫(yī)院對這種財務(wù)管理方式上的轉(zhuǎn)變難以很好的適應(yīng)，并轉(zhuǎn)變以往的工作理念，積極的運用先進(jìn)的信息技術(shù)手段開展財務(wù)管理工作，并且沒有針對財務(wù)信息化管理構(gòu)建與其相適應(yīng)的財務(wù)信息化管理制度體系，致使各財務(wù)工作人員對自身財務(wù)信息化管理職責(zé)、系統(tǒng)操作流程以及財務(wù)信息化檔案的管理不明確，這就很容易讓別有用心的人員鉆了空子，從而引發(fā)財務(wù)風(fēng)險，給醫(yī)院帶來一定的損失。

二、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制建立的有效途徑

建立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制的主要目的在于有效的防范財務(wù)風(fēng)險，避免由于財務(wù)風(fēng)險的擴(kuò)散和惡化而給醫(yī)院帶來經(jīng)營與發(fā)展的危機，進(jìn)而促使醫(yī)院更加長遠(yuǎn)的發(fā)展，確保其能夠在激烈的市場競爭環(huán)境中占據(jù)一定優(yōu)勢的位置，由此可見，醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制的建立是醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢。

（一）擴(kuò)大醫(yī)院資金的來源渠道

資金是醫(yī)院各項經(jīng)濟(jì)活動得以順利開展的重要基礎(chǔ)，同時也是醫(yī)院得以可持續(xù)性發(fā)展的重要保障，因此，醫(yī)院應(yīng)該積極努力擴(kuò)大資金的來源渠道，不斷的拓寬醫(yī)院融資途徑。不可以僅依靠我國財政部門的醫(yī)療撥款，而是應(yīng)該積極的與外部進(jìn)行融資，我國政府則應(yīng)該從政策方面對醫(yī)院的融資表示支持，合理的放寬對醫(yī)院管理的制約，批準(zhǔn)醫(yī)院可以通過銀行貸款、商業(yè)信用以及民間集資等多種方式擴(kuò)大醫(yī)院的資金儲備，以此有效的解決醫(yī)院資金流轉(zhuǎn)的問題。在資金使用方面，則應(yīng)確保每一筆資金支出都能夠落到實處，提高資金的使用效益，從而實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的提高，并為醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制的建立奠定良好的基礎(chǔ)。另外，醫(yī)院還應(yīng)該加強成本控制和預(yù)算管理，在防范醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的同時，確保醫(yī)院的收支平衡，以此提高醫(yī)院的盈利水平。

（二）加強對財務(wù)工作人員的培養(yǎng)

財務(wù)工作人員的專業(yè)水平和素養(yǎng)是醫(yī)院建立財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制的重要基礎(chǔ)。醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理決策時，都極有可能因為決策的失誤而給醫(yī)院帶來較為嚴(yán)重的后果，甚至給醫(yī)院的發(fā)展帶來危機。而財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制的建立，則能夠有效的將財務(wù)風(fēng)險扼殺在搖籃中。這樣對財務(wù)工作人員提出了更高的要求，不僅要求其具備扎實的相關(guān)財務(wù)方面的知識體系，同時還需要具有市場預(yù)估能力，并具有識別和評估風(fēng)險的能力。因此醫(yī)院應(yīng)該將對財務(wù)工作人員的培養(yǎng)，以此為財務(wù)風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)的建立提供重要的人才保障。例如：某醫(yī)院對財務(wù)工作人員的培養(yǎng)十分的重視，定時的組織財務(wù)工作人員進(jìn)行專業(yè)知識與技能的培訓(xùn)，并不定期的聘請專業(yè)人士前往醫(yī)院進(jìn)行專題講座，財務(wù)工作人員的專業(yè)知識與技能得到了不斷的豐富與充實，同時該醫(yī)院對國家的新政策了解的十分的及時。同時該醫(yī)院還建立了相應(yīng)的獎懲機制，針對工作能力突出、財務(wù)風(fēng)險防范工作中表現(xiàn)突出和對財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制的建立提出可行性建議的工作人員進(jìn)行了物質(zhì)和精神方面的獎勵。該醫(yī)院財務(wù)工作人員的工作積極性較高，并且建立財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制的自覺性和主動性也較高，大大推動該醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制的建立。

（三）加強資產(chǎn)使用情況登記工作

醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制的建立的重要基礎(chǔ)是對財務(wù)數(shù)據(jù)的科學(xué)、準(zhǔn)確的分析。而財務(wù)數(shù)據(jù)分析主要分為固定資產(chǎn)和不固定資產(chǎn)兩個方面。其中，醫(yī)院的不固定資產(chǎn)具有較大的流動性，并且消耗和采購的情況經(jīng)常性發(fā)生，因此，醫(yī)院在建立財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制的過程中，應(yīng)該加強醫(yī)院資產(chǎn)使用情況的登記工作。例如：某醫(yī)院在建立財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制的過程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療藥品、器材等的消耗和采購與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益之間具有著十分密切的關(guān)系。因此，該醫(yī)院加大了對醫(yī)療藥品、器材消耗、采購以及庫存管理的力度，并在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)置了專門的部門進(jìn)行管理和監(jiān)督。該部門的設(shè)置不僅為醫(yī)院資產(chǎn)使用情況登記工作的有序的開展提供了重要的保障，同時還為醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制的建立提供了真實的、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。

三、結(jié)語

綜上所述，隨著醫(yī)院市場化發(fā)展，其在面臨較大市場壓力的同時，還面臨著各種財務(wù)風(fēng)險。造成醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的因素角度，醫(yī)院需要加強財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制的建立，以此有效的降低財務(wù)風(fēng)險發(fā)生的幾率，避免由于財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生，從而確保醫(yī)院能夠在激烈的市場競爭中得以更好的生存與發(fā)展。

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