護考系統在護理教學中的應用及效果評價

梁少英，費素定，駱海燕，周淑萍

（寧波衛生職業技術學院，浙江 寧波 315100）

近年來，隨著信息技術的不斷發展，高職護理教育界一直在積極探索線上線下相結合的混合式學習[1-2]。2017年起，全國護士執業資格考試（簡稱護考）全面實行人機對話考試模式。人機對話考試借助計算機及網絡技術對考試進行管理，考生閱讀計算機屏幕上的試題，通過鼠標和鍵盤作答。我校是浙江省唯一一所衛生類高職院校，現有護理專業學生兩千余人。為適應新形勢下混合式教學需要，我校于2015年購買了由人民衛生出版社研發的護士執業資格考試輔導學習管理系統（簡稱人衛護考系統），并于2017年9月將其應用于護理教學以及護考輔導，開展線上線下學習與課堂輔導相結合的混合式教學，提高了教學效果，現介紹如下。

1 人衛護考系統

人衛智網是人民衛生出版社數字內容服務的核心平臺，是人衛醫藥健康大數據智慧服務平臺官方網站。依托人衛社六十多年來積累的專家及出版資源，通過組建強大的講師團和課程輔導團隊，人民衛生出版社研發了護士執業資格考試輔導學習管理系統，簡稱人衛護考系統。

我校于2015年購買了人衛護考系統，通過校園局域網向護理學院全體師生開放。該系統有教師和學生兩個入口，師生均有各自賬號。師生共享平臺內七千多道試題（全部為A1、A2、A3、A4型題）以及兩百多個教學視頻（定期更新），涵蓋基礎護理知識和技能、呼吸系統疾病的護理、循環系統疾病的護理等共21章護考相關內容。學生平臺有我的課程、我的試題、我的錯題3個板塊，我的課程板塊包括精講班、串講班、點睛班3個課程，學生可根據自己的學習進度或教師要求選擇學習內容。教師平臺包括8個條目，即機構信息、資源管理、學習管理、考試管理、機構錯題庫、班級管理、自組資源及系統管理。其中機構信息、機構錯題庫和系統管理由系統管理員在后臺操作。教師負責資源管理、學習管理、考試管理、班級管理和自組資源5個板塊。

2 人衛護考系統的應用

2.1 人衛護考系統在護理教學中的應用

筆者為內科護理教研室專任教師，現以內科護理學課程教學為例，闡述人衛護考系統在我校護理教學中的應用。

我校內科護理學在第二學年開設，2017年9月（2016級學生）內科護理學課程在以往常規教學的基礎上，引入人衛護考系統，主要應用于課堂小測驗、課后作業及階段考核3個環節。以“支氣管哮喘”內容為例，課前教師進入人衛護考系統導出支氣管哮喘相關試題，然后根據課程標準，結合護考大綱，參考人衛護考系統中的習題備課。教師要了解學生重難點掌握情況，就需要利用自組資源功能組卷，進行課堂測試。課后通過學習管理板塊布置作業，隨時進入系統查看學生作業完成情況，包括完成比例、時間以及成績等，作業成績占課程總成績的5%。此外，我校在內科護理學每個系統教學結束后均安排一次階段考核，成績占課程總成績的30%。為了保證階段考核公平公正，課程組教師均使用人衛護考系統，按照課程標準組卷、授權及考核。

2.2 人衛護考系統在護理競賽中的應用

我校在多項護理競賽中使用人衛護考系統，包括青年教師理論技能比賽、護理專業學生技能比賽等。我校護理學院每年9月針對35周歲以下的青年教師舉行理論技能比賽，以賽促教，提高教師對護理核心課程及護理知識的重視程度，促使教師將考點融入平時的課程教學中。此外，于每年5月舉辦護理專業學生技能比賽，以賽促學，增強學生專業能力和就業競爭力。這兩項比賽自2017年起理論考試部分均引入人衛護考系統，分為基礎護理、內科護理、外科護理、婦產科護理及兒科護理五大模塊。

2.3 人衛護考系統在護考輔導中的應用

為了提高護考通過率，我校自2017年7月起，在護考輔導中引入人衛護考系統，采取學生自學與特別輔導相結合的方式，輔導時間為10個月，具體步驟如下：

（1）學生自學：學生根據《護士執業資格考試大綱》要求復習。通過人衛護考系統觀看視頻、完成同步練習和模擬試卷。

（2）特別輔導：①護考輔導小組利用人衛護考系統中的試題組成模擬試卷（20套），每套試卷包含專業實務和實踐能力兩部分，每部分100題，每題1分；②第1～10套試卷分科目強化，其中第1～4套為基礎護理學相關內容，第5～6套試卷為內科護理學相關內容，第7～8套試卷為外科護理學相關內容，第9套為婦產科護理學相關內容，第10套為兒科護理學相關內容，第11～20套為綜合試卷，包括護考大綱涉及的所有學科內容；③要求學生在規定時間內完成試卷，每月完成兩套；④每套試卷成績＞160分且每部分＞80分為合格，未合格者需重新答題，直到合格為止；⑤護考輔導小組及時公布試卷成績，對未達標者由班主任和輔導員進行個別輔導，確保其保質保量完成試卷；⑥將模擬試卷成績匯總打印后貼在實習手冊上。

3 效果評價

3.1 納入對象及資料收集方法

采取方便抽樣及目的抽樣法。（1）選擇我校2015級護理專業7個班375名學生，設為2015級教學組；選擇2016級護理專業9個班478名學生，設為2016級教學組。兩組學生均為我校全日制高職護理專業學生，在入學年齡、性別、入學成績、課程設置等方面無顯著性差異（P＞0.05）。2015級教學組接受常規教學，2016級教學組在常規教學的基礎上，引入人衛護考系統。（2）選擇我校畢業當年參加護考的學生，2013級1 016人，設為2013級護考組；2014級535人，設為2014級護考組；2015級319人，設為2015級護考組。3組均為全日制高職護理專業學生，在入學年齡、性別、入學成績、課程設置等方面均無顯著性差異（P＞0.05）。2013、2014級護考組接受常規護考輔導，2015級護考組在常規輔導的基礎上，引入人衛護考系統。（3）選擇2017年9月至2018年7月在護理學院任教的專兼職教師共31人。納入標準：至少在一門護理課程教學或護考輔導、競賽輔導中使用過人衛護考系統，自愿參加本研究。通過問卷調查了解2016級教學組學生以及教師對人衛護考系統的評價，比較各組學生內科護理學考試成績以及護考通過率。

3.2 評價指標

（1）問卷調查結果。在查閱文獻以及小組討論后，自行設計問卷，學生調查問卷包括有利于護理理論知識的學習、能夠激發學習興趣等8個條目，教師調查問卷包括突出專業知識、創新教學方法等6個條目。學生問卷和教師問卷的Cronbach′s α系數分別為0.865和0.877，信效度良好。問卷均為選擇題，選項為是（2分）、一般（1分）、不是（0分），學生問卷滿分16分，教師問卷滿分12分。問卷采取無記名方式填寫，通過網絡發放、回收。發放學生問卷478份，回收436份，回收率為91.21%，有效率為100.00%；發放教師問卷31份，回收31份，回收率及有效率均為100.00%。

（2）內科護理學課程成績。比較各教學組內科護理學課程成績。

（3）護考成績。比較各護考組護考通過率。

3.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，計數資料以例、百分比表示。兩組計量資料均數的比較采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

4 結果

4.1 人衛護考系統教學效果評價

4.1.1 學生評價 絕大多數學生表示喜歡人衛護考系統，認為使用人衛護考系統有利于護理理論知識的學習、提高學習效率、課后復習及拓展知識，有助于培養自主學習能力，見表1。

表1 學生對人衛護考系統的評價[n（%）]

4.1.2 教師評價 絕大多數教師認為引入人衛護考系統創新了教學方法，突出了專業知識，提高了教學效果，激發了學生學習興趣。但是67.74%的教師認為該系統并不能很好地提高學生分析和解決問題能力，見表2。

表2 教師對人衛護考系統的評價[n（%）]

4.2 人衛護考系統對學生成績的影響

4.2.1 對內科護理學期末總成績的影響 2016級學生內科護理學考試成績高于2015級學生，差異具有顯著性，見表3。

表3 2015級和2016級學生內科護理學成績比較

4.2.2 對護考通過率的影響 我校近3年護考通過率逐年提高，2018年引入人衛護考系統，護考通過率高達99.37%，見表4。

表4 我校近3年護考通過情況比較（n）

5 討論

5.1 充分利用人衛護考系統，實現課證融合

人衛護考系統資源豐富，內含多個功能模塊，覆蓋課程教學、考試、學習計劃制訂、班級管理等各個方面。該系統海量的試題與視頻、強大便捷的管理功能，便于教師結合教學及輔導計劃，利用資源針對章節有計劃地組合試卷，按照計劃進行理論講授、課后練習、階段性考試、模擬考試，并且通過考試管理模塊進行成績匯總、排名，了解學生成績概況，分析試卷情況，展示答題結果[3]。學生也能通過該系統進行各種模擬考試，查看試題解析，及時總結反省。

混合式學習強調在恰當的時間，應用合適的技術和方法，實現學習效果最優化[4]。學校往往根據自身實際情況采用不同形式的信息化輔助學習手段。人衛護考系統功能強大，貼合護考人機對話考試模式，為護理教學、考前輔導提供了一個高效的信息化平臺，也為高職護理專業信息化教學提供了豐富的資源和有力的支撐。課證融合是高職院校采取職業教育證書與職業資格證書相結合的人才培育模式[5]。對于高職護理專業而言，需要做到護理課程教學精準對接護士執業資格考試。利用人衛護考系統進行課程教學與護考輔導具有高效、實用、針對性強的特點，可以實現課證融合。自應用該系統后，2016級學生內科護理學課程考試成績明顯提高，2018年護考通過率顯著升高，均是實現課證融合的有力證據。

5.2 人衛護考系統在護理教學中應用的其他優勢

93.35%的學生表示喜歡人衛護考系統，認為該系統有利于護理理論知識的學習、提高了學習效率、有利于課后復習及拓展知識、有助于培養自主學習能力。人衛護考系統以護考大綱為依據，結合護理專業核心課程，設計海量試題與教學視頻，以理論知識講授為主。學生可以根據課程學習及備考進度找到相應章節的試題及視頻，課后及時復習，拓展知識，極大地提高了學習效率。

絕大多數教師認為人衛護考系統的引入創新了教學方法，提高了教學效果，有助于提高教學效率，促進教學模式改革。首先，該系統使空洞的理論知識形象化、試題化，每道試題均配有答案解析，便于學生學習、理解和記憶。教師通過該系統進行課堂考核、階段考核，保證了考核的及時性及有效性，極大地提高了過程性評價效果，線上線下有效結合，實現混合式教學。但是，67.74%的教師認為該系統并不能有效提高學生分析和解決問題能力。我們認為這主要是因為護理專業的特點所致。護理專業是一門實踐性極強的學科，學生除了要掌握理論知識外，還要在實踐過程中培養臨床思維、評判性思維以及人際溝通能力等，僅僅依靠試題顯然是不夠的。人衛護考系統只是一個教學輔助平臺，在實際教學中還需要與實踐教學、臨床見習、臨床實習互補，最終實現培養高素質護理人才的目的。