融入思政元素的藥物化學課程教學改革探索

周淑琴，孟祥國，姜智騰

（上海健康醫學院藥學院，上海 201318）

2016年12 月，習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調：“高校思想政治工作關系高校培養什么樣的人、如何培養人以及為誰培養人這個根本問題。要堅持把立德樹人作為中心環節，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現全程育人、全方位育人，努力開創我國高等教育事業發展新局面。”同時，指出做好高校思想政治工作，要因事而化、因時而進、因勢而新；要遵循思想政治工作規律，遵循教書育人規律，遵循學生成長規律，不斷提高工作能力和水平；要用好課堂教學這個主渠道，其他各門課都要守好一段渠、種好責任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協同效應[1]。為此，我校出臺了《上海健康醫學院課程思政教育教學改革試點方案》，明確提出專業課程育人目標，貫徹課程思政理念，深入挖掘專業課程的德育內涵和元素，將思政教育融入課堂教學與實踐環節。本文從藥物化學課程特點出發，研究課程思政的內涵，把立德樹人作為教育的根本任務，挖掘藥物化學課程中思政教育的有效元素和內涵，提出基于思政元素與專業知識融合融通理念，探索和實踐藥物化學課程教學改革。

1 藥物化學課程特點和教學存在的問題

藥物化學是藥學專業的核心課程之一，是建立在化學和生物學基礎上，對藥物結構和活性進行研究的一門學科。是一門發現與發明新藥、合成化學藥物、闡明藥物化學性質、研究藥物分子與機體細胞（生物大分子）之間相互作用規律的綜合性學科，是藥學領域中的重要學科[2]。其課程教學要求學生學習藥物的化學結構與生物活性的關系、理化性質的關系，掌握化學藥物的制備原理、合成路線及其穩定性；了解化學藥物與生物體相互作用的方式，以及在生物體內吸收、分布和代謝的規律與產物；探索藥物分子設計或對先導化合物的化學修飾的途徑和方法，尋找與發現新藥。要求藥學專業學生運用所學基礎知識和基本技能，判斷分析藥物配伍及應用的合理性；解釋藥物的作用、毒副作用和配伍禁忌；逐步樹立藥物化學是指導臨床合理用藥和改善患者健康狀況的專業信念。

僅以尤啟冬主編、化學工業出版社出版的《藥物化學》第3版教材為例，共20章，64小節，涉及約45種、近千個藥物。課程內容具有覆蓋面廣、化學結構比較復雜、構效關系比較抽象等特點。而學生出勤率低，對課程學習不夠重視，導致其對知識的理解與掌握不理想，期末考試及格率偏低。學生不能將所學藥物化學知識和技能與日常生活和未來工作相聯系，普遍反映難學、沒興趣。教師教學中也存在人文教育與科學教育想脫離現象，不能達成藥物化學教學要求。

2 藥物化學課程教學改革思路

分析和梳理各類藥物的特點，從藥物的作用機制、藥物的發現、結構改造、構效關系、藥物合成、藥物性質、臨床使用等方面，基于思政元素與專業知識融合融通理念，將社會主義核心價值觀解析到七大類專業教學案例中，并形成“思政元素教學地圖”的課程教學改革路徑（見圖1）。

圖1 思政元素教學地圖

在課程目標設計中，以學生知識、能力、素質協調發展為目標，突出以學生為主體，重視學生思想政治素質和創新能力培養。在教學內容設計上，編制融入思政元素的七大類教學案例，使教學內容更生動、更加人性化，以拓寬學生知識面，改善學生知識結構，促進學生創新思維發展，培養出創新型、應用型藥學人才。在教學過程中，通過案例教學、PBL教學和任務導向等方法，培養學生利用所學知識解決實際問題的綜合能力和利用創新思維進行自主思考的創新能力，提升學生學習的主觀能動性，活躍課堂氣氛。

3 融入思政元素的教學改革實踐

3.1 編制融入思政元素的教學案例，改革教學內容

為有效地對學生進行中華歷史文化方面的教育，增強學生的民族自豪感和民族文化自信心，編制以下教學案例：1887年根據《本草綱目》記載的從中藥麻黃草中分離確定了有效成分麻黃堿，為后人確定化學結構和療效提供了物質基礎；新中國成立初期居國際領先水平的氯霉素生產的新工藝；20世紀60年代綜合利用薯蕷皂素資源，自主開發生產青霉素；20世紀70年代經過篩選和培養高產菌株，開發了兩步發酵法制備維生素C的生產新工藝；20世紀70—80年代開發具有專利生產技術的維生素B6噁唑法合成新工藝。

為培養學生嚴謹的科學作風、實事求是的科學態度、良好的團結協作精神以及科研意識和創新能力，增強保護環境和節約資源意識，踐行“綠水青山就是金山銀山”理念，編制貝諾酯、布洛芬、萘普生等藥物的合成案例，從是否使用綠色的原料，是否采納綠色的反應設計流程，反應中的催化劑、溶劑、方法、手段等是否綠色化，達成“三廢”排放少、污染低的綠色合成路線。

為宣揚科學家堅持不懈、樂于奉獻和勇于創新的精神，培養學生愛崗敬業、誠實守信的職業精神，樹立正確的人生觀、價值觀，編制屠呦呦獲得諾貝爾獎背后的故事，Black和Parsons博士引發的胃潰瘍治療史上的“泰胃美”革命，巴里·馬歇爾不惜以身試藥論證幽門螺旋桿菌與胃潰瘍之間的柯霍假設等案例。

為提高學生學習興趣，加深對藥物專業知識的理解和記憶，培養發現、分析和解決問題能力，合理指導患者用藥，編制常見病如頭痛發熱、過敏反應、高血壓等用藥案例，使學生加深對各類藥物的作用機制、作用特點和副作用、用藥注意事項、藥品的保管等知識的理解。

3.2 有效實施案例教學、PBL教學等方法，達成教學目標

教學中遵循教育教學的漸進性認識規律和以人為本教育理念，將思政元素融入課程教育內容之中，起到潤物細無聲的育人作用。以案例教學法、PBL教學法為例，闡述課程教學改革的實踐成果。

案例教學法（Case-Based Teaching）是一種以案例為基礎的教學法，是一種以學生為中心對現實問題和某一特定事實進行交互式探索的過程[3]。課前或課下，通過藍墨云班課發布“用錯了啦！——以對乙酰氨基酚為例”的教學案例，要求學生找出案例的關鍵詞，并在網上進行檢索，尋找需要解決的問題。在課堂上仍采用“三段式”教學方法，即第一階段和學生一道分析案例，明確學習目標，明確案例需要解決的問題。第二階段由問題著手，展開本類藥物作用機制、藥物的發現、藥物的結構改造、構效關系、藥物的制備、典型藥物性質、藥物的保管養護、藥物臨床應用特點以及合理用藥指導等內容學習，重點突出如何把握對乙酰氨基酚的劑量？過量會如何？如何解救？為何飲酒后不能服用？用什么藥可以取代對乙酰氨基酚？等問題。組織學生討論、發言，充分闡述自己的觀點，教師引導學生學習理化性質、體內代謝、臨床應用知識，培養學生嚴謹的科學作風、實事求是的科學態度、良好的團結協作精神。第三階段總結歸納該類藥物使用中仍然存在的問題、發展趨勢和前沿研究動態，重點介紹國內知名專家的研究成果、先進事跡，激發學生學習熱情和愛國熱情。

這樣的案例教學激起了學生的興趣，學生積極參與問題的解決和討論活動，從而加深對藥物結構的記憶。通過查閱資料和集體討論，拓寬了學生的知識面，加深了對教材理論知識的理解，學生產生強烈的學習動機。

PBL教學法（Problem-Based Learning，PBL）是基于現實世界的以學生為中心的教育方式。它強調以學生的主動學習為主，將學習與任務或問題掛鉤，使學習者投入問題中；它設計真實性任務，強調把學習設置到復雜的、有意義的問題情景中，通過學習者的自主探究和合作來解決問題，從而學習隱含在問題背后的科學知識，形成解決問題的技能和自主學習的能力[4]。在抗高血壓藥物的章節學習中，首先引入“張阿姨暈倒了”這個問題案例，通過展示第一幕：張阿姨被送到醫院，經醫生查體、問診、檢查等，確定近期因過度操勞等原因患上高血壓病，開具卡托普利緩釋片治療。設計學習目標：（1）抗高血壓藥物的作用部位有哪些？按其作用機理分為哪幾類？（2）卡托普利屬于哪一類型藥物？作用機制是什么？展示第二幕：張阿姨看了藥品說明書，來問窗口的藥師一些問題，如：按需要1～2周內增至50 mg，還需要來看醫生嗎？還是自己調整？為什么宜在餐前1小時服藥。如果沒有服用，可以餐后服用嗎？上周咳嗽剛好，能服用這個藥嗎？等等問題。設計學習目標：（1）某患者在哮喘發作期，能服用卡托普利緩釋片降壓嗎？（2）卡托普利如何保存？（3）它的臨床作用特點是什么？如何服用？它有什么副作用？為了避免這個副作用，設計出哪些藥物？（4）它是怎么被發現的？（5）制備它的合成路線有哪些？列舉其中兩條路線，比較優缺點。

又列舉解熱鎮痛藥布洛芬兩條合成路線的PBL案例，設計學習目標：（1）判斷原料、合成方法是否綠色？（2）你認為哪條合成路線更加綠色？等等。學生經過查尋資料，認為第一條不宜采納。理由是以異丁苯為起始原料，經過付-克酰化、達參縮合、水解、重排、氧化5步驟制得布洛芬[5]。這條工藝路線成熟，操作較為安全，原料供應充足，收率較好。但反應步驟較多，反應周期長。使用重鉻酸鈉作為氧化劑，副產物多，后處理難度大，“三廢”處理難，生產成本較高。第二條也不宜采納，理由是以異丁苯為起始原料，經過付-克酰化、縮酮、重排、水解4步驟制得布洛芬[6]。這條工藝路線步驟少，各步反應收率都較高，操作相對安全；重排催化劑價格低廉易得，而且無毒；原料氯丙酰氯供應充足，價格低廉。但是溶劑石油醚用量大，較難回收；縮酮反應產生的廢水化學需氧量高，廢水處理費用高。最后學生推薦由美國Hoeehst-Celanese公司聯合Boots公司采用乙酰化、加氫和碳基化制得布洛芬[7]。認為該工藝路線短，原料利用率為80%，乙醇的回收率可達到99%，是一條很清潔的綠色技術路線。但因使用了貴金屬催化劑，反應有高溫、高壓，對操作和設備要求較高，建議醫藥生產企業核算成本，改進生產設備。

課后學生普遍反映采用PBL教學法，學習氛圍輕松，能夠暢所欲言，充分表達自己的觀點，在討論中可以加深對理論知識的理解，鍛煉了文獻檢索、查閱資料能力，歸納總結、綜合運用能力，邏輯推理、口頭表達能力，自主學習、終身學習能力等，這些都將為其今后從事臨床工作打下良好基礎。

4 結語

以社會主義核心價值觀為指導，筆者在藥物化學課程教學中對課程思政進行了初步探索和實踐。通過認識課程思政的課程觀，挖掘藥物化學課程內容所隱含的思政元素，將“價值引領、能力培養、知識傳授”作為育人目標，把立德樹人作為教育的根本任務。遵循教育教學規律，將顯性專業知識傳授與隱性思政教育有機融合，使得教學內容更加豐富、生動。在授業、解惑中潤物細無聲地融入思政層面的“傳道”，發揮課堂育人的主陣地作用，實現專業課程與思政課程同向同行，形成協同效應，實現讓每一個學生更加熱愛自己的專業，更加堅定自己的職業選擇的“小目標”，培養出創新型、應用型的本科藥學專業人才。

為了更好地實現思政元素與專業知識高度融合融通，教師應嘗試采用案例教學、PBL教學等方法，同時要自覺更新教學理念，完善教育教學方法，提高教育教學水平，和學生一道成長為具有深厚專業知識和高超技能、高度社會責任感、崇高職業理想的社會主義核心價值觀的踐行者。