探究公立醫院財務內控制度的完善與創新

王瑞

摘要：新醫療體制改革使患者日常就醫更加便利，很大程度上滿足了人民群眾的醫療衛生需求。但是，公立醫院財務內控制度尚存在諸多漏洞和問題，存在資金、資源等浪費情況。文章簡要論述公立醫院財務內控內容，簡要分析公立醫院財務內控制度問題，深入探討具體完善和創新方法。

關鍵詞：公立醫院;財務管理;內控制度

在醫院管理工作中，財務內控管理非常關鍵，結合醫院各項經濟收支情況， 預算、調配資金，監管資金流向，使醫院各項財務資產更加安全、完整，節約成本，避免出現浪費情況，使醫院呈現高效、健康發展狀態。新醫療改革背景下，要加強對這項工作的重視，依托專業方法，對醫院財務內控管理機制加以創新和完善，使醫院內部各項工作開展更加便利。

1 公立醫院財務內控內容

依據公立醫院特點，完善和創新財務內控制度，不僅能夠對醫院各項財務行為加以規范，還能夠規避各類財務風險及漏洞。這項工作使醫院財務信息、資金流動情況等更加完整、準確，便于監督醫院各財務部門，靈活使用各項資金，推進醫院整體發展，對因財務風險導致的資產損失有效規避。在公立醫院，涉及到的財務內控內容如下 ：

其一，財務收入控制。醫院經營中，收入項目多且雜，涵蓋掛號、門診、住院、藥品、手術等各類費用，使醫院財務工作管理難度增加。依據醫院實際經營發展情況，在醫院內部，構建完整的會計控制制度，嚴格執行。采用亮證收費方法，對各收費項目進行公開，使相關票據管理更加規范，科學使用、保存、注銷。通過這種方式，使公立醫院財務管理工作更加便利。

其二，財務支出控制。這項工作能夠提高醫院各項資金使用效率，避免不必要的浪費情況。以規范的審批制度，對經費支出加以約束，還要確保各項權利分離，把經費、記賬、現金保管等各項工作分隔開來，確保各支出人員職責相互約束，使公立醫院內部經費使用合法、安全。

其三，各類資產控制。依托專業方法，通過權責分離、審批機制等，對醫院內部貨幣資金加以控制和約束。采買原材料和藥物時，把預算、價格審核等工作落實到位， 將醫院支出成本降到最低，保證各項資金使用效率。固定資產采購切忌盲目，嚴格按照資產購置審批流程，以公開招標制度為依據，執行具體工作。

2 公立醫院財務內控制度問題

2.1 財務管理理念落后，基礎薄弱

由于內控組織、機構缺失，財務管理體制存在漏洞，甚至忽略財務內控制度。盡管一些醫院把企業成本核算經驗、做法等應用到財務管理工作實踐中，但成本核算仍存在諸多問題，無論成本考核，還是分析評價體系、信息反饋等都不夠完善。加之，醫院成本開支存在差異，沒有統一的標準、依據，導致其對公立醫院成本控制工作約束度不足。

2.2 監管及審計督查機制不完善

醫院內部審計人員沒有按照正確的方式和流程，審計財務內控制度，不能夠把內部審計職能發揮出來。在公立醫院各項業務、經濟活動中，都包含財務內控制度，并且需要審計人員參與進來，檢查、考核、評價。但是，一些公立醫院仍然沒有內部審計部門，由財務部門負責內部審計工作，導致內部審計工作價值被削弱。

2.3 公立醫院財務內控制度完善與創新方法

（1）增強財務內控意識，優化內控環境

以定期培訓的方式，增強公立醫院管理層財務內部控制意識，使醫院領導提高對這項工作的重視，以身作則，把財務內部控制制度落實到位，使全體醫護、行政人員財務內控意識不斷增強。

（2）推行全面預算，優化財務業務流程

依據公立醫院經營背景及財務內控工作要求，把預算編制、審批、執行、決算、評價等相關預算內部管理制度確定下來，還要關注預算績效。制定明確的預算編制目標，科學監控預算執行過程，有效評價預算完成效果，及時反饋評價結果，加以應用。

（3）不斷完善公立醫院內部審計機構

內部審計機構的作用在于監管內部控制。公立醫院要建立獨立內部審計機構， 分別由院長和紀檢委員會直接監督和領導。通過這種方式，使內部審計機構更加獨 立、公平，從而科學監督醫院整體工作情況。這一過程中，醫院還要兼顧審計人員培養，使之具備豐富的專業知識，熟練掌握各類審計技能，重點把控事前、事中審計。

（4）完善財務風險預警，關注績效評價

公立醫院內部審計人員每隔一段時間，將內部控制評價分析工作落實到位，把相關測評標準制定出來，使之更加合理、有效，具備經濟性特征。在全院范圍內，嚴格檢查內部控制工作開展情況，把相關制度評價考核體制建立起來。以完整的體系形式， 對資費成本考察指標加以確定，深入評估各類成本。發揮財務監督預警機制優勢，在第一時間應對財務風險，有效規避及防范。

（5）建立公開、透明的內部控制制度

公立醫院財務內控制度構建切忌盲目，既要保證管理層領導權責透明、公開，還要對其日常行為進行監督、規范。在醫院內網，把日常獎懲記錄公示出來，給予醫護、行政等人員充足的自由，使之敢于提出自己的意見、建議，及時反饋，靈活調整醫院內控制度，使之更加完善、合理，方便公立醫院日常各項管理工作及事項開展 。

綜上，公立醫院財務內控制度力求規范、新穎，便于醫院財務管理及內部各項工作的開展。醫院管理層、財務部門等要認識到建設、完善財務內控制度的重要性，依托實際問題，從多個方面，把這項工作落實到位，使醫院財務工作更加規范，減少資金浪費。

參考文獻：

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（作者單位：內蒙古包頭市九原區醫院）