“一院兩區”過渡期消毒供應中心管理體系構建研究

李穎珠 賴小芳 于鳳玲

摘要：消毒供應中心（CSSD）是承擔全院各科室可重復使用的診療器械、器具和物品清洗、消毒及無菌物品供應的部門，是預防醫院感染控制的關鍵場所，一院兩區的發展現狀，CSSD服務模式亦隨之延伸，管理體系將不斷完善。在新院區CSSD未成立之際，如何在新形勢下貫徹落實好CSSD三項行業標準，如何做好兩院區的集中供應，為醫療安全保架護航，為新院臨床科室做好服務，為患者提供優質護理，為了讓患者的治療措施得到保障，從傳統的管理模式，轉變為一院兩區消毒供應管理模式，我科探討一種安全、快捷、經濟、高效的一院兩區消毒供應服務管理體系，以期達到兩院區協同運營，從外部運送管理體系的構建，到內部管理體系的延伸，整合資源，最大化節約成本效益，科學、合理、規范、嚴格控制醫院感染的管理方法進行研究，為一院兩區過渡期及社區消毒供應服務提供參考。

關鍵詞：一院兩區;消毒供應中心;管理體系;優質護理

中圖分類號：R197.32? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.04.062

文章編號：1006-1959（2019）04-0186-02

Abstract：The Disinfection Supply Center （CSSD） is a department that undertakes the reusable cleaning， disinfection and supply of sterile instruments for instruments， utensils and articles in all departments of the hospital. It is a key place for prevention of hospital infection control， and the development status of the two districts. The CSSD service model will also be extended， and the management system will continue to improve. When the CSSD of the new hospital district is not established， how to implement the three industry standards of CSSD under the new situation， how to do a good job of centralized supply in the two hospital districts， escort for medical safety， and provide services for the clinical departments of the new hospital. To provide patients with quality care， in order to ensure the patient's treatment measures， from the traditional management mode to a hospital two-zone disinfection supply management model， our department explores a safe， fast， economical and efficient one-room and two-zone disinfection Supply service management system， in order to achieve the coordinated operation of the two hospitals， from the construction of the external transportation management system， to the extension of the internal management system， the integration of resources， to maximize cost-effectiveness， scientific， rational， standardized， strict control of hospital infection management methods conduct research to provide reference for the transition period of one hospital and two districts and community disinfection supply services.

Key words：One hospital and two districts;Disinfection supply center;Management system;Quality care

贛南醫學院第一附屬醫院是一所集醫療、教學、科研、保健為一體的大型綜合性三級甲等醫院，2017年12月“一院兩區”管理模式正式啟動，醫院現有黃金（新院）、章貢（老院）兩大院區，“一院兩區”發展消毒供應中心（CSSD）同樣面臨著考驗和挑戰。在新院區CSSD尚未成立之際，如何在新形勢下貫徹落實好CSSD三項行業標準，為醫療安全保架護航，為新院臨床科室做好服務保障，為患者提供優質護理，是我院CSSD值得深思的戰略方針。為了從大局出發，在我院領導及各部門的大力支持和幫助下，“一院兩區”過渡時期CSSD新的管理體系在一步步的啟航，現將實施體會匯報如下。

1前期準備

根據醫院部署，掌握搬遷科室，確定具體搬遷時間，保障各科室物品正常供應，必須與各部門協調相關事宜，落實責任制，為我科更好的服務臨床，奠定基石，從而為患者提供最優質的服務。與護理部人事部門溝通申請增加清洗、包裝、滅菌各崗位護理人員，與物業溝通申請下收下送工人，與總務溝通落實兩院區往返運輸車及各種運輸工具，與設備科溝通申請增加清洗、滅菌設備，與各臨床科室溝通增加1∶3基數以便周轉使用。

2實施階段

2.1外部運送管理模式的構建[1]

2.1.1各科室下收下送并運送到指定點上車下車，下收下送分為手術組和臨床組。

臨床組負責住院部、門診污染物品下收和無菌物品下送工作，臨床組分為臨床一組、臨床二組，每組1人，每組每天2次下收下送，下收時間8∶00～9∶30、14∶00～15∶30，下送時間12∶00～13∶30、17∶00～18∶30。由于穿梭于兩院的運輸車路途時間不可預算，正常需20 min左右，因此下送時間隨車次到達目的地的時間為準，接車后及時下送無菌物品至送完物品工作結束。

臨床科室需配合的工作：提前完成清點工作，物品做好預處理，填寫五聯單，要求規范填寫院區-科室-樓層，數字、簽名清晰完整，第一、二、三聯單交下收人員（第一聯供應室存單，第二聯領取、發放無菌物品，第三聯污區清點），第四聯放入器械筐內密閉蓋好，第五聯科室留底。科室需臨時借物或要增加器械包的基數，直接在五聯單相應物品后寫“借”或“增基數”并注明數量。

手術組負責手術室污染物品下收、無菌物品下送、全院清潔自備包的下收下送工作，安排早班晚班共4人，每班2人，早班6∶30～14∶30，晚班14∶30～22∶30，每天5次下收下送，其中2次與臨床科室同步，增加回收時間6∶30、12∶00、18∶00，增加下送時間7∶30、19∶30、20∶00。

手術室需配合的工作：區分污染物品和清潔物品（自備包），分別裝筐注明標識，提前完成清點工作，做好預處理，填寫物品交接三聯單，第一、二聯交下收人員（第一聯CSSD去污區清點污染物品，第二聯滅菌區清點自備包），第三聯科室留底（核對發回的無菌物品）。

物業需配合的工作：下收污染物品的筐為藍色，一對一更換，每個科室配3個筐方便周轉使用，各科室物品不可混裝，下送無菌物品的筐為白色，下收下送用具每次用后及時清洗消毒干燥備用。下收人員在回收過程不能污染公共設施;領用無菌物品之前用消毒濕巾進行擦拭下送用具;下送人員在接觸無菌物品之前要進行手消毒;無菌物品不慎掉落地上、包布潮濕、污漬、破損、標識不清或松脫，不得發放臨床，應返回供應室重新處理并更換;下送時需雙人核對并簽名。下收時如科室無物品則需護士確認簽字，避免被投訴漏收科室的現象。

2.1.2運輸車機動車裝載發車卸載? 運輸車往返穿梭，需保證物品在路途中絲毫不受外界的影響，不受潮、不損壞、不遺失等現象。在潔車車箱內安裝簡便的固定桿，將密閉式下送車兩側扶手分別與車箱固定桿進行捆邦，讓下送車在慣性下不移位、滑行，兩車之間不相互踫撞，從而保證無菌物品的安全，下送車通過三角斜坡板裝車卸車，減少了無菌物品反復搬運帶來的風險，此方法運行良好。

2.2內部管理模式的構建

2.2.1技術流程的跟進? ①污染物品的接收清點分類流程[2]，接收護士首先查看箱外科室樓層標識是否與箱內清點單一致，對照清點單詳細清點各器械包種類、規格、數量，清點時發現數量及完整性等問題及時與歸屬部門溝通，采用多種溝通方式如電話、微信溝通、傳達、匯報等。為了杜絕新老院物品混淆現象，器械清洗籃筐分類標識，新院區是黃金院區即采用黃色的夾子固定在籃筐上，以區別新、老院區物品。②包裝滅菌發放流程[2]，配裝檢查時護士查找帶有黃色標識的清洗筐進行核對、包裝，如有問題及時與上一環節人員溝通解決，新院區的器械進行包裝時在封包膠帶上用紅色的記號筆醒目注明“新院”標識，滅菌過程加強核對，發放時再次雙人核對，保證物品不與老院區混淆，順利的送回新院各科室。

2.2.2優質護理服務舉措? ①緊急供應服務，在新院區急診科設緊急備用包，向科室普及此項服務內容，做到人人知曉，制作科室借包還包登記本，每周進行清點檢查，及時更換臨效期的包，及督促科室還包，保證無菌備用包安全、有效、完整、數量準確。②責任制護理服務，設立新院區責任護士2名，需熟練掌握新院區的各項工作流程，具有很好的溝通協調能力，及時解決各科室遇到的問題，及時的解答，每月定期完成科室對供應室及物業工人的滿意度測評，對科室提出的意見建議，制定整改措施，提升服務質量。③社交媒體服務模式構建：利用微信平臺組建黃金院區供應室服務群，服務對象包括新院區護士長和總務護士，便于溝通、聯系、詢問、反饋。可第一時間傳達信息，雙方掌握第一手資料，附上圖片，真實、快捷的反映問題，從而增加科室對我科工作的信任度，提升護士解決問題的能力，提高工作效率[3-6]。

3總結

CSSD是預防醫院感染控制的重要部門，“一院兩區”的發展現狀，CSSD服務模式亦隨之延伸，管理體系將不斷完善。通過設計各種交接單保證每個環節不脫節，能順利傳遞交換物品，如期為患者進行診療活動;科學合理安排下收下送路線，跟據兩院區穿梭的路程、時間，預算每趟物品周轉時間，確定污車、潔車發車車次及時間節點;切實轉變服務理念，變被動服務為主動服務，急患者之所急，想患者之所想，從緊急供應服務、責任制護理服務、社交媒體服務進行延伸，拓展到兩院區同步實施，從而滿足臨床需求，提高服務能力和技術水平，保證患者各項治療及時完成，為患者提供優質護理，為醫院健康持續性發展提供強有力保障。

參考文獻：

[1]WS310.1-2016.醫院消毒供應中心 第1部分：管理規范[S].

[2]WS310.2-2016.醫院消毒供應中心 第2部分：清洗消毒滅菌技術操作規范[S].

[3]馬秀苗，戴布民，俞詩娃.消毒供應中心實行社會化服務模式探討[J].海南醫學，2016，27（7）：1184-1185.

[4]陳波，王建強，葉宏偉，等.主診組在“一院兩區”管理模式中應用效果分析[J].中國醫院，2015（1）：37-38.

[5]張秀芬.區域性消毒供應中心一體化管理體系的建立與實踐探討[J].中國醫藥導刊，2013，15（8）：1471-1472.

[6]劉中民.一院兩區的運營與管理[J].中國醫院，2014（6）：78-78.

收稿日期：2018-8-16;修回日期：2018-8-25

編輯/楊倩