喉癌患者圍術(shù)期護(hù)理中分級(jí)心理護(hù)理的應(yīng)用

(河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471000)

喉癌在臨床中較為常見(jiàn)，我國(guó)喉癌發(fā)病率為1%～2%，且近年來(lái)呈上升趨勢(shì)[1]。約90%以上的癌癥患者由于缺少醫(yī)學(xué)知識(shí)面價(jià)值過(guò)度擔(dān)心自身病情，因而將會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的心理問(wèn)題，其中焦慮、抑郁癥的發(fā)病率高達(dá)40%以上[2]，喉癌對(duì)機(jī)體健康與術(shù)后語(yǔ)言交往均產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，患者多將出現(xiàn)生理、心理、社會(huì)交往等方面的變化，因此為避免上述不良情況的產(chǎn)生，需要對(duì)患者予以良好的護(hù)理[3]。本研究對(duì)喉癌患者實(shí)施分級(jí)心理護(hù)理，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的120例喉癌擇期手術(shù)患者，2018年1～6月就診患者納入對(duì)照組58例，男30例，女28例，年齡39～67歲，平均(53.1±4.9)歲；2018年7～12月就診患者納入觀(guān)察組62例，男39例，女23例，年齡40～67歲，平均(53.5±5.1)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合喉癌的手術(shù)指征[5]；患者及家屬的完全同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他惡性腫瘤與神經(jīng)系統(tǒng)疾病；臨床資料。家屬簽署知情同意書(shū)，兩組患者之間的線(xiàn)性資料具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)心理護(hù)理：解答患者的疑問(wèn)，對(duì)其進(jìn)行基本的心理疏導(dǎo)，對(duì)嚴(yán)重恐懼、焦慮的患者請(qǐng)心理專(zhuān)家會(huì)診，遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理。

觀(guān)察組在上述基礎(chǔ)上觀(guān)察組給予分級(jí)心理護(hù)理，具體如下：術(shù)前三級(jí)心理護(hù)理：護(hù)理人員加強(qiáng)同患者的溝通，護(hù)理人員每日抽出固定時(shí)間與患者溝通，例如向患者詢(xún)問(wèn)實(shí)際的病情變化與心理變化等情況，從而全面了解其內(nèi)心需求，消除其疑慮；同時(shí)護(hù)理人員還需要每次抽出固定的30 min為患者講解疾病知識(shí)，例如可向患者發(fā)放手冊(cè)與展示圖片等，以加強(qiáng)患者的認(rèn)識(shí)，并告知其相應(yīng)的治療方法。鼓勵(lì)患者進(jìn)行自述，從而滿(mǎn)足其內(nèi)心需求。做好患者的隱私保護(hù)工作與患者家屬的工作，獲得其積極配合。術(shù)前二級(jí)心理護(hù)理：針對(duì)具體問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)，若患者伴有神經(jīng)性尿頻癥狀，為其制作深呼吸放松圖片，使患者獲得良好的放松，通過(guò)看視頻、聽(tīng)音樂(lè)等方式分散注意力，為避免對(duì)其他患者造成不良干擾，可將音樂(lè)聲音減小，或者可將需要護(hù)理的患者單獨(dú)聚集于某一病房?jī)?nèi)進(jìn)行護(hù)理照顧，之后將其安全送回原病房；并為患者播放相應(yīng)的視頻，使患者在感官上觸摸手術(shù)環(huán)境，從而消除其恐懼、焦慮的心理；對(duì)于其他的應(yīng)激反應(yīng)，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的觀(guān)察，從而予以及時(shí)有效的排除。術(shù)前一級(jí)心理護(hù)理：鼓勵(lì)患者親屬、朋友給予支持和鼓勵(lì)，運(yùn)用成功治療患者的案例鼓勵(lì)患者。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

兩組患者護(hù)理前與護(hù)理3周后的焦慮(HAMA)評(píng)分、抑郁(HAMD)評(píng)分變化情況，依據(jù)漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)價(jià)焦慮評(píng)分，分?jǐn)?shù)大于29分為嚴(yán)重焦慮心理，分?jǐn)?shù)大于21分為顯著焦慮心理，分?jǐn)?shù)大于14分為肯定存在焦慮心理，總分超過(guò)7分表示可能存在焦慮心理，總分低于7分表示未存在焦慮心理。依據(jù)漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)定抑郁評(píng)分，量表中共包括17個(gè)問(wèn)題，總分為54分，總分超過(guò)24分表示嚴(yán)重抑郁，分?jǐn)?shù)為17～24分表示可定抑郁，分?jǐn)?shù)為7～17分表示可能抑郁，分?jǐn)?shù)低于7分表示未存在抑郁。

兩組患者的臨床護(hù)理滿(mǎn)意度情況，依據(jù)自制的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前與護(hù)理1周后的不良心理評(píng)分變化情況比較(見(jiàn)表1)

表1 兩組患者護(hù)理前與護(hù)理1周后的不良心理評(píng)分比較 分

注：1)與護(hù)理前比較，P<0.05；2)與護(hù)理后比較，P<0.05

2.2 兩組患者的滿(mǎn)意度比較(見(jiàn)表2)

表2 兩組患者的臨床護(hù)理滿(mǎn)意度比較 例

3 討論

伴隨著生活方式的不斷變化，癌癥的發(fā)病率不斷增加，對(duì)于癌癥患者而言，其長(zhǎng)期處于心理應(yīng)激狀態(tài)，容易導(dǎo)致機(jī)體功能失衡，相比于其他癌癥，喉癌將會(huì)對(duì)患者的心理產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，因此需要予以及時(shí)有效的護(hù)理[6]。然而以往由于缺少有效的護(hù)理技術(shù)條件，使得常規(guī)的護(hù)理措施無(wú)法發(fā)揮良好的效果。

伴隨著護(hù)理技術(shù)的提升，目前臨床中多使用分級(jí)心理護(hù)理模式。分級(jí)心理護(hù)理模式是是一種新型模式，依據(jù)患者心理反應(yīng)采取針對(duì)性護(hù)理措施，有助于提升臨床護(hù)士實(shí)施心理護(hù)理的效果，從而能夠在較大程度上使患者獲得良好的護(hù)理效果[7]。本研究顯示，患者的不良心理評(píng)分顯著降低，滿(mǎn)意度顯著提升，原因在于護(hù)理人員能夠?qū)颊叩募膊〕潭冗M(jìn)行評(píng)估，從而能夠依據(jù)評(píng)估結(jié)果予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)方案，同時(shí)能夠獲得家屬的積極配合，因而能夠有效的改善患者的不良心理狀態(tài)，使其保持良好的心態(tài)，說(shuō)明分級(jí)心理護(hù)理可降低喉癌患者負(fù)性情緒，對(duì)喉癌患者圍手術(shù)期具有積極的應(yīng)用效果。