異丙托溴銨聯合吸入用糖皮質激素氧驅動霧化吸入治療慢性喘息性支氣管炎臨床研究

(中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八八醫院，河南 鄭州 450000)

慢性喘息性支氣管炎以長期咳痰、伴喘息為特征，主要表現為咳嗽、咳痰、喘息等。慢性喘息性支氣管炎患者多為老年人，據統計，慢性喘息性支氣管炎患病率達4%，威脅老年人健康[1]。布地奈德為常用吸入用糖皮質激素，可抑制白三烯、血小板活化因子等炎癥介質釋放，減輕氣道炎性反應。而異丙托溴銨可促進支氣管平滑肌松弛，緩解喘息癥狀。本研究以慢性喘息性支氣管炎患者為研究對象，予以異丙托溴銨聯合布地奈德氧驅動霧化吸入治療，探究其治療效果，報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本研究經醫院醫學倫理委員會批準。選取2018年2月～2019年2月中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八八醫院114例慢性喘息性支氣管炎患者，按照治療方法分組，各57例。聯合組男36例，女21例；年齡57～76歲，平均(66.57±3.74)歲；病程2～13年，平均(7.16±1.79)年。布地奈德組男35例，女22例；年齡56～78歲，平均(66.38±3.91)歲；病程2～12年，平均(6.93±1.62)年。兩組性別、病程、年齡等一般資料均衡可比(P>0.05)。

1.2 入選標準

納入標準：符合《內科學》中慢性喘息性支氣管炎診斷標準[2]；經X線、CT檢查確診；患者簽署知情同意書。排除標準：其他呼吸系統疾??；肝腎功能不全；存在藥物使用禁忌。

1.3 方法

兩組均予以常規地塞米松、糜蛋白酶等治療。

1.3.1 布地奈德組 予以布地奈德(澳大利亞AstraZeneca Pty Ltd，注冊證號H20140474)氧驅動霧化吸入治療，霧化吸入布地奈德2 mL/次，氧流量6 L/min，時間15～20 min/次，2次/d。

1.3.2 聯合組 在布地奈德組基礎上予以異丙托溴銨(勃林格殷格翰Laboratoire Unither，注冊證號H20150159)氧驅動霧化吸入治療，霧化吸入異丙托溴銨1 mL/次，氧流量6 L/min，時間15～20 min/次，2次/d。兩組均治療14 d。

1.4 療效判定標準[3]

顯效：咳嗽、喘息等癥狀基本消失，血氧飽和度(SpO2)恢復>95%；有效：咳嗽、喘息等癥狀明顯改善，SpO2恢復>90%；無效：咳嗽、喘息等癥狀無變化，SpO2恢復≤90%?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 觀察指標

對比兩組臨床療效。對比兩組喘息消失時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間。檢測對比治療前后兩組血氣分析指標[二氧化碳分壓(PaCO2)、SpO2]。

1.6 統計學方法

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較(見表1)

表1 兩組臨床療效對比 例

2.2 兩組癥狀緩解情況比較(見表2)

表2 兩組癥狀緩解情況對比 d

2.3 兩組血氣分析指標比較(見表3)

表3 兩組血氣分析指標對比

注：1)與治療前比較，P<0.05；2)與治療后比較，P<0.05

3 討論

臨床治療慢性喘息性支氣管炎難度大，易復發，需尋找可有效緩解慢性喘息性支氣管炎患者臨床癥狀的方法[4]。布地奈德為吸入用糖皮質激素，其經霧化吸入可直接作用于氣道及肺組織，抑制細胞因子、炎癥介質等生成，收縮黏膜血管，增強支氣管平滑肌對β2激動劑敏感性，緩解咳嗽、喘息等癥狀，改善患者肺通氣功能，減輕炎癥反應。多項研究顯示，布地奈德治療喘息性支氣管炎，布地奈德聯合干擾素、特布他林治療小兒喘息性支氣管炎，可有效緩解臨床癥狀，減少中性粒細胞數量[5]。異丙托溴銨為強效抗膽堿藥，可選擇性阻止支氣管平滑肌M受體，抑制支氣管平滑肌痙攣，松弛支氣管平滑肌。同時異丙托溴銨可加快纖毛運動，促進痰液排出。本研究顯示，聯合組治療總有效率94.74%高于布地奈德組82.46%，喘息消失時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間短于布地奈德組，差異有統計學意義(P<0.05)，提示異丙托溴銨聯合布地奈德氧驅動霧化吸入治療慢性喘息性支氣管炎患者，可改善治療效果，緩解喘息、咳嗽等癥狀。本研究還顯示，治療后聯合組PaCO2低于布地奈德組，SpO2高于布地奈德組，差異有統計學意義(P<0.05)，說明異丙托溴銨聯合布地奈德氧驅動霧化吸入治療慢性喘息性支氣管炎患者，能改善患者血氣分析指標。

綜上所述，異丙托溴銨聯合布地奈德氧驅動霧化吸入治療慢性喘息性支氣管炎患者，療效顯著，可緩解喘息、咳嗽等癥狀，改善血氣分析指標。