慢性丙型肝炎患者HCV核心抗原和HCVRNA檢測價值研究

(周口市人民醫院，河南 周口 466000)

密切接觸、輸液、注射是丙型肝炎病毒的重要傳播途徑，其屬于單股的正鏈RNA病毒，進展為慢性丙型肝炎的可能性非常大，會對患者的健康形成嚴重影響。為了保證患者得到早期治療，必須做好早期的診斷工作，以往很長一段時間內出現丙型肝炎病毒感染的患者多會接受抗HCV抗體篩查，進行HCV RNA檢測[1]。當前由于醫學技術的不斷進展，檢測技術也有了明顯的更新，臨床對于HCV核心抗原檢測的應用逐漸廣泛。本研究具體比較HCV核心抗原檢測和HCV RNA檢測在慢性丙型肝炎患者診斷中的不同應用效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年1月～2017年1月周口市人民醫院慢性丙型肝炎患者100例，隨機將全部患者分為2個組。1組共有患者50例，27例男以及23例女，平均年齡(50.28±11.36)歲；2組共有患者50例，25例男以及25例女，平均年齡(50.59±11.14)歲。全部患者均經臨床病理學檢查確診為慢性丙型肝炎，患者均知情同意本研究，本研究經醫院倫理委員會批準。兩組各項基本資料比較無統計學差異(P>0.05)。

1.2 方法

全部患者都在清晨空腹狀態下收集靜脈血標本3 mL，在3 000轉/min的速度下進行持續5 min的常規離心處理，血清分離后放在零下20℃的冰箱中保存等待檢測，保證在離心處理后的一個星期內完成檢測操作。其中HCV核心抗原檢測通過酶聯免疫吸附法完成，操作嚴格依據試劑盒說明書完成。HCV核心抗原檢測結果在2.0 PEIU/mL以上表明為陽性。HCV RNA檢測通過熒光定量檢測法完成，操作嚴格依據試劑盒說明書完成，陽性標準為HCV RNA檢測結果在1×103copy/mL以上。

1.3 觀察指標

比較兩種方法下檢測陽性率結果；比較不同HCV RNA水平下HCV核心抗原檢測陽性率結果，包括<1×103copy/mL、1×103～1×104copy/mL、1×104～1×105copy/mL、1×105～1×106copy/mL、>1×106copy/mL幾個水平分級。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩種方法檢測結果比較

1組進行HCV核心抗原檢測的陽性率為50%，2組進行HCV RNA檢測的陽性率為53%，兩組陽性率結果差異沒有統計學意義(χ2=0.04，P>0.05)。

2.2 不同HCV RNA水平下HCV核心抗原檢測結果

從下表統計結果可知，隨著HCV RNA水平不斷升高，HCV核心抗原檢測陽性率也逐漸升高。HCV核心抗原檢測結果也逐漸升高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同HCV RNA水平下HCV核心抗原檢測陽性率比較[n(%)]

3 討論

實驗室針對丙型肝炎病毒(HCV)診斷一般進行HCV抗體檢測，或者進行HCV RNA檢測，但是HCV抗體建成存在較長的窗口期[2]。研究顯示，抗HCV檢測最早檢測時間為感染后半個月，長者能夠達到感染后80 d，所以僅僅進行HCV抗體檢測會存在比較高的漏檢率。另外選擇的生產試劑不同，則其特異度、靈敏度也會有明顯差異，這會對試驗結果造成明顯影響[3]。因為出現抗體后就會持續存在，所以不能對以往感染、現癥感染進行準確鑒別，因此為了保證診斷準確性，還應該開展HCV RNA檢測。由于醫學技術的進步，實驗室診療技術有了明顯提升，HCV核心抗原方法得到了逐漸廣泛的推廣，在慢性丙型肝炎患者診斷中有了比較明顯的應用。

從本研究結果可知，1組進行HCV核心抗原檢測，結果其檢測陽性率為50%，與2組接受HCV RNA檢測后的陽性率53%差異不明顯；另外發現，隨著HCV RNA水平不斷提升陽性率逐漸升高；HCV核心抗原檢測的結果也逐漸升高，差異有統計學意義(P<0.05)。表明HCV核心抗原和HCV RNA檢測在慢性丙型肝炎診斷中具有良好價值。其中HCV RNA檢測一直是臨床診斷丙型肝炎的金標準，特異性高、敏感度高，能夠實現早期診斷，不過這一技術對設備存在比較高的要求，同時前處理過程存在比較高的復雜性，HCV RNA污染出現可能性大，所以結果的準確性會受到一定影響[4]。除此之外，慢性丙型肝炎患者感染丙型肝炎病毒后，病毒血癥具有持續性、一過性、間隙性特點，病毒會在體內潛伏一段時間后進行復制，所以HCV RNA檢測時會交替出現間隙性的陰性或者陽性，這些都是HCV RNA檢測存在的不足之處[5]。相比之下，HCV核心抗原為抗原檢測，窗口期比較短，操作簡便，對儀器要求較低，沒有嚴格準入制度，在基層醫院中也可以推廣應用，HCV核心抗原作為病毒復制的標志物，可以為臨床疾病診斷提供科學的實驗室信息。

綜上所述，HCV核心抗原和HCV RNA檢測用于慢性丙型肝炎患者診斷中均有一定價值，相比之下HCV核心抗原的適用性更廣，操作更簡便，更有推廣價值。