螺內酯治療心力衰竭伴心房顫動的臨床效果探析

(平輿縣人民醫院，河南 駐馬店 463000)

慢性心力衰竭的臨床癥候群具有復雜性，其總體治療效果也不是十分理想。近年來，老齡化的加劇發展，提升了心力衰竭伴心房顫動發生率，若不能采取有效的治療措施會對患者的生命安全構成威脅。據有關資料顯示，在心衰治療中醛固酮受體拮抗劑螺內酯的作用不可或缺[1]。為此，此研究選擇心力衰竭伴心房顫動患者62例，對其實施螺內酯治療的價值進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究抽取的心力衰竭伴心房顫動患者62例，收治時間為2016年10月～2017年11月。將所有患者依據治療方法分研究和參照兩組，各31例。對照組中，男16例、女15例，年齡51～72歲，中位年齡(61.08±5.69)歲。研究組中，男17例、女14例，年齡50～70歲，中位年齡(60.32±5.74)歲。兩組患者的基本信息，差異無統計學意義(P>0.05)，具可比性。入選標準：患者的年齡分布在50～72歲之間，患者的資料完整，經臨床證實慢性心房顫動，靜息心室率水平為70～100次/min，心功能分級Ⅱ級、Ⅲ級，NT-proBNP水平超過300 pg/mL，但是低于1 200 pg/mL，左室射分數介于35%～48%之間[2]。排除標準：伴有嚴重急性心肌梗死和心瓣膜??；高血壓和糖尿病控制不理想；心電圖長R-R超過2 s，伴有甲狀腺機能亢進癥。

1.2 方法

1.2.1 藥物治療 兩組患者事先接受內科藥物常規治療，主要使用的藥物為血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI、β受體阻滯劑，同時還包括降糖藥物和阿司匹林，若患者伴有液體潴留，需與氫氯噻嗪聯合使用。研究組在上述治療基礎上加用螺內酯，使用劑量為20 mg，1次/d，共治療4周[3]。

1.2.2 檢測方法 NT-proBNP：標本為EDTA抗凝全血，之后分別進行冷藏和冷凍，測試時需達到室溫并將其充分混勻。6 min步行：劃一長度30.5m的直線于平坦地面，分別放置一椅作為標記。在此期間患者需往返走動，步履的緩急由患者自身而定[4]。每隔2 min由監測人員進行報時，在此期間需對患者潛在的癥狀予以記錄，同時將搶救措施做好。若患者體力較弱，可適當休息或將試驗終止。6 min步行距離低于150 m，表示心功能不全為重度；6 min步行距離介于150～450 m之間，表示心功能不全為中度；6 min步行距離介于450～550 m之間，表示心功能不全為輕度[5]。血清鉀值：靜脈血血清鉀離子濃度的檢測方法以生化分析儀為主。

1.3 指標的判定

對兩組患者不同方法治療后的NT-proBNP水平、6 min步行和血清鉀值進行統計，之后利用SF-36量表對兩組患者的生活質量進行評估，主要內容為：軀體功能、認知功能、情感功能、角色功能等[6]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療后的指標比較(見表1)

表1 兩組患者治療后的指標比較

2.2 兩組患者治療后的生活質量評分比較(見表2)

表2 兩組患者治療后的生活質量評分比較 分

3 討論

據有關資料顯示，心力衰竭伴心房顫動的引發因素與醛固酮分泌增加存在相關性，醛固酮會致使心肌出現纖維化，在一定程度上會損傷心臟泵功能。因此，對于該類患者而言，選取有效的醛固酮受體拮抗劑至關重要[7]。

近年來，在心衰伴慢性房顫中螺內酯受到了高度認可并廣泛應用，該藥物可以有效改善心血管系統纖維化，讓其重塑的同時緩解心衰的進展速度。與此同時，螺內酯可以對抗心肌纖維化的產生，提升血清鉀和鎂，降低兒茶酚胺水平的同時將抗心律失常作用充分發揮[8]。從此次研究結果也可以看出，予以螺內酯治療的研究組在NT-proBNP水平、6 min步行、血清鉀值改善明顯優于內科藥物常規治療的對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。另外，從患者的生活質量評分結果來看，研究組較比對照組更優，差異有統計學意義(P<0.05)，說明螺內酯比目前內科常規治療方法更具有優勢。

綜上總結，心力衰竭伴心房顫動患者予以螺內酯治療，不僅可以改善各項指標，同時可以提升患者的生活質量，值得進一步研究。