不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤療效觀察

(新鄭市新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，河南 鄭州 451100)

臨床上子宮肌瘤屬于十分常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)良性病變，其發(fā)生和年齡存在一定相關(guān)性，圍絕經(jīng)期女性發(fā)病率高[1]。圍絕經(jīng)期指女性卵巢功能開(kāi)始衰退到絕經(jīng)后1年之內(nèi)的時(shí)間，圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者會(huì)在不同程度上出現(xiàn)下腹包塊、排尿困難以及月經(jīng)異常等臨床表現(xiàn)，并且大部分患者因?yàn)闆](méi)有典型癥狀出現(xiàn)，易導(dǎo)致漏診[2]。米非司酮是臨床用來(lái)治療圍絕經(jīng)期婦女子宮肌瘤的常用藥物，能有效改善患者各種臨床癥狀，但關(guān)于該藥物的應(yīng)用劑量還有諸多爭(zhēng)議存在[3]。為此，本研究主要針對(duì)不同劑量米非司酮在圍絕經(jīng)期子宮肌瘤治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2014年1月～2017年8月某院接受治療的圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者中選取100例，均簽署知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：不存在米非司酮應(yīng)用禁忌；近六個(gè)月內(nèi)未采用激素類藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在米非司酮應(yīng)用禁忌證；心腦血管疾??；血液系統(tǒng)疾??；嚴(yán)重肝腎功能不全；惡性腫瘤；內(nèi)膜癌高?；颊?。所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組患者年齡43～56歲，平均(45.62±3.25)歲，病程1～3年，平均(1.02±0.69)年，共50例。對(duì)照組患者年齡44～58歲，平均(46.01±3.39)歲，病程2～3年，平均(1.25±0.72)年，共50例。兩組基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行治療之前，對(duì)肌瘤以及子宮大小進(jìn)行測(cè)量，若患者屬于多發(fā)性肌瘤，則記錄其最大肌瘤的體積；兩組均給予患者米非司酮(浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000648)治療，對(duì)照組患者用藥劑量為5 mg/d，觀察組為12.5 mg/d，兩組患者均于月經(jīng)來(lái)潮第1d睡前口服藥物，治療時(shí)間為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

結(jié)束治療后，兩組患者均要行B超復(fù)查，且對(duì)其隨訪半年，了解其是否有月經(jīng)復(fù)潮、陰道出血等現(xiàn)象出現(xiàn)以及誘導(dǎo)絕經(jīng)是否成功。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組誘導(dǎo)絕經(jīng)、子宮切除等情況對(duì)比(見(jiàn)表1)

2.2 兩組治療前后子宮與肌瘤大小對(duì)比(見(jiàn)表2)

表1 兩組誘導(dǎo)絕經(jīng)、子宮切除等情況對(duì)比 n(%)

表2 兩組治療前后子宮與肌瘤大小對(duì)比 mm3

注：1)與治療前比較，P<0.05;2)與治療后比較，P<0.05

2.3 藥物副作用

對(duì)照組中有2例患者出現(xiàn)輕度惡心現(xiàn)象，觀察組中有3例，對(duì)照組中2例患者出現(xiàn)輕微潮熱現(xiàn)象，觀察組中4例，觀察組藥物副作用發(fā)生率為14%，稍高于對(duì)照組的8%，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.36，P>0.05)。

3 討論

一般情況下，圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者的肌瘤體積較大，以往臨床上通常會(huì)通過(guò)手術(shù)方式將肌瘤切除，這不僅會(huì)對(duì)機(jī)體造成較大損傷，同時(shí)術(shù)后還具有較高并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)患者身心健康造成了嚴(yán)重影響[4，5]。近年來(lái)，雖然微創(chuàng)子宮動(dòng)脈阻斷或者栓塞術(shù)在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，部分醫(yī)院甚至可以采用射頻消融術(shù)、高強(qiáng)聚焦超聲等方式對(duì)患者進(jìn)行治療，以此來(lái)將機(jī)體損傷減少，但是以上治療方式依舊具有有創(chuàng)特點(diǎn)，且費(fèi)用昂貴，在臨床應(yīng)用過(guò)程中受到了一定限制?，F(xiàn)階段，臨床上尚未完全明確子宮肌瘤的具體發(fā)病機(jī)制，與正常肌層組織對(duì)比，子宮肌瘤細(xì)胞中的雌二醇與雌激素受體含量更高[6]。子宮肌瘤增大的一個(gè)重要原因便為受到雌激素分泌的影響，女性絕經(jīng)之后，雌激素水平也會(huì)隨之降低，子宮肌瘤生長(zhǎng)速度便會(huì)減慢，甚至萎縮。為此，臨床上大部分圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者希望能夠采用簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)的方式進(jìn)行治療。米非司酮在子宮肌瘤治療中的應(yīng)用頻率較高，該藥物通過(guò)對(duì)下丘腦-垂體-性腺軸進(jìn)行抑制，對(duì)雌激素進(jìn)行非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗，進(jìn)而對(duì)絕經(jīng)進(jìn)行有效誘導(dǎo)，將瘤體和子宮動(dòng)脈血供減少，促使盆腔墜脹疼痛感減輕。本研究中，觀察組治療后子宮與肌瘤大小均小于對(duì)照組，子宮切除率、陰道出血率明顯低于對(duì)照組；觀察組誘導(dǎo)絕經(jīng)成功率為88%，高于對(duì)照組62%，可知與5 mg/d劑量的米非司酮相比，12.5 mg/d劑量米非司酮在誘導(dǎo)絕經(jīng)、降低子宮切除率等方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，同時(shí)還有利于縮小子宮與肌瘤體積，是一種安全、有效的藥物推薦劑量。

綜上所述，圍絕經(jīng)期子宮肌瘤推薦采用12.5mg/d劑量的米非司酮進(jìn)行治療，安全性與有效性高。