基層醫院臨終關懷病人對優質護理與人文關懷需求分析

李慧

【摘 要】目的：探究基層醫院臨終關懷病人對優質護理與人文關懷的需求，分析基層醫院臨終關懷病人相關的優質護理與人文關懷的現狀，發現問題，并對基層醫院的臨終關懷事業提出合理化建議。方法：選取2016年7月-2018年7月我院收治的50位晚期惡性腫瘤患者進行觀察問卷，分析研究基層醫院臨終關懷病人對優質護理與人文關懷的需求度和對現階段相關服務的滿意度。結果：在本次調查對象中，處于農業或無業情況的有46例（46/50）92%，28例（28/50）56%使用農村合作醫療承擔醫療費用。33例（33/50）66%患者承受著中重度以上的疼痛，生活不能自理的患者占了76%，有數據可分析出大部分患者對臨終關懷的優質護理和人文關懷具有非常強的需求度，占據56%以上，反而對就醫期間的活動需求度比較低，僅占20%;患者家屬哀傷期為（13.35±3.47）d，護理滿意度為98.00%。結論：臨終關懷病人對優質護理與人文關懷具有非常高的需求度，提高基層醫院臨終關懷病人的優質護理與人文關懷服務，能夠有效的提高病人和家屬對護理的滿意度，減少家屬的哀痛時間，改善病人剩余時間的生活質量，值得推廣和完善。

【關鍵詞】基層醫院;臨終護理;優質護理;人文關懷

現代臨終關懷起源于英國，其倡導者和奠基人為桑德斯，至20世紀70年代，現代臨終關懷醫院開始在全世界范圍內建立[1]。臨終關懷主要針對患者生命活動的最后階段，其目的是讓患者在生命的最后生活得有尊嚴、有質量，積極減輕患者及其家屬的悲痛情緒。人的死亡過程包括瀕死期、臨床死亡期和生物學死亡期[2]。本文選取2016年7月～2018年7月我院收治的50位晚期惡性腫瘤患者進行觀察問卷，探究基層醫院臨終關懷病人對優質護理與人文關懷的需求。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年7月我院收治的50位晚期惡性腫瘤患者進行觀察問卷，分析研究基層醫院臨終關懷病人對優質護理與人文關懷的需求度和對現階段相關服務的滿意度。其中，男30例，女20例，年齡55～70歲，平均（62.25±7.5）歲。本次調查研究經過相關部門批準，入組患者及其家屬對本次研究知情并已經簽署過知情同意書，相關研究人員均經過相關培訓并合格通過。納入標準：①選取的患者均為我院住院臨終關懷科晚期惡性腫瘤患者。②短期急慢性感染、患有嚴重心肺疾病的患者排除在外。③近期無并發急慢性感染，無服用抗血小板藥物史、無出血輸血史。④患者入院時未伴有循環衰竭。⑤既往無高血壓史，無過敏史，非過敏體質。

1.2 方法

臨終人文關懷和優質護理方法：

（1）生活護理：癌癥晚期患者的精神和身體都在承受巨大疼痛，機體內各個器官不斷衰竭，容易出現各種不良事件及并發癥，因此，護理人員應當做好患者的生活護理，提高患者生命剩余時間的生活質量。在日常生活護理中，要定時幫助患者翻身，清潔身體，防止褥瘡的發生，及時為患者清理大小便，定期更換床單、被罩，保持清潔干燥;調整室內溫度維持在24℃～26℃之間，維持濕度適宜，及時開窗通風，保持室內空氣清新，可以適當養一些綠色植物，為患者創造舒適環境。

（2）心理護理：這里的心理護理不僅是給患者，還要對患者家屬進行心理護理，給予患者家屬精神支撐。對于態度消極、心理恐懼的患者要及時進行心理疏導，可以多傾聽患者的心聲，給予患者積極向上的鼓勵話語，引導患者用樂觀的態度面對并陪伴患者走完生命的最后時間，鼓勵患者去做自己想做的事情，避免留下遺憾;對于患者家屬，一般都不會放棄對患者的治療，多數會采取積極的生命支持治療，用各種方法延長患者的生命，但實際上，這種延長患者生命的做法會在一定程度上增加患者痛苦。醫護人員需要及時與患者及其家屬雙方進行溝通，取得家屬的信任，將患者的實際情況如實告訴家屬，引導患者家屬參與到決策和治療中，指導患者參與到護理當中，讓患者感到舒適、感受到來自家人的關心。

（3）病房人文關懷服務方法：入院時告知患者及其家屬病情;住院時加強與家屬的溝通;進行哀傷輔導;明確臨終關懷科護理中的實際問題，給予相應的解決措施;規范臨終關懷科優質服務的流程、方法、內容，提高護理效果與滿意率，制定出適合臨終關懷科的優質護理和人文護理模式，保證患者及家屬滿意，社會滿意。

采用優質護理和人文關懷需求調查問卷，內容包括：患者一般資料，生命質量狀況，腫瘤擴散情況，患者對優質護理服務需求，患者對人文關懷需求扥五個方面。對50位晚期惡性腫瘤患者進行調查問卷。使用本院自制的滿意度調查表對護理滿意度進行調查，結果分為非常滿意、滿意、不滿意三種。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數。

1.3 統計學方法

使用SPSS14.0軟件處理數據，計量資料使用（）表示，t檢驗。計量數據使用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在對調查問卷內容進行分析研究后發現，處于農業或無業情況的有46例（46/50）92%，28例（28/50）56%使用農村合作醫療承擔醫療費用。33例（33/50）66%患者承受著中重度以上的疼痛，生活不能自理的患者占了76%，有數據可分析出大部分患者對臨終關懷的優質護理和人文關懷具有非常強的需求度，占據56%以上，反而對就醫期間的活動需求度比較低，僅占20%。臨終關懷病人優質護理及人文關懷需求調查，詳見表1。患者家屬哀傷期為（13.35±3.47）d，相關調查中不進行臨終關懷優質護理和人文護理的患者家屬哀傷期為（25.46±5.72）d，經比較可見，臨終關懷優質護理和人文護理能夠明顯縮短患者家屬的哀傷期，差異有統計學意義（P<0.05）;護理滿意度為98.00%，詳見表2。

3 討論

“優質護理服務”是指以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平。“以病人為中心”是指在思想觀念和醫療行為上，處處為病人著想，一切活動都要把病人放在首位;緊緊圍繞病人的需求，提高服務質量，控制服務成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優質、高效、低耗、滿意、放心”的醫療服務[3-4]。臨終老年患者在瀕死期會出現生理和心理上的雙重變化，生理變化主要指老年患者生活不能自理、身體機能發生不可逆退化，需要醫護人員采取各類措施或使用儀器、藥物等來緩解患者身體上的不適和疼痛，改善影響患者臨終生命質量的不良癥狀;心理變化則指老年患者認識到自己即將面臨死亡后可能出現的憤怒、抑郁、恐懼等一系列不良心理狀況[5-6]。我國臨終關懷模式仍然處于探索階段，優質的護理能夠減輕嚴重疾病患者的痛苦，強化與家屬的溝通，能夠減短患者家屬的哀傷期。

綜上所述，優質護理與人文關懷服務，能夠有效的提高病人和家屬對護理的滿意度，改善病人剩余時間的生活質量，值得推廣和完善。

參考文獻

[1]張巍.心理學在老年臨終關懷護理工作中的應用[J].中國保健營養，2017，27（11）：245-246.

[2]史琴瑤.中晚期食管癌病人姑息治療及臨終關懷的相關護理措施研究[J].蚌埠醫學院學報，2018，43（7）：941-944.

[3]嚴曙.安寧療護在艾滋病臨終患者中的護理實踐[J].養生保健指南，2018，（49）：120-121.

[4]鄭君.基層醫院臨終關懷優質護理與人文關懷模式探討[J].心理月刊，2019，14（6）：66.

[5]鄧鴻燕.晚期腫瘤患者臨終關懷護理中優質護理理念的應用價值分析[J].健康之路，2017（9）.

[6]楊麗.優質護理對晚期肝癌患者臨終關懷及生活質量的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2017（24）.