分析護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果

姚燕 游彥情

【摘 要】目的：在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，并分析其應(yīng)用效果。方法：選取2016年9月-2018年10月間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的112例患者作為研究對象，并護(hù)理方法的不同分成兩組進(jìn)行研究，即采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理的對照組（56例）與開展護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的觀察組（56例）。對兩組患者的護(hù)理過程中出現(xiàn)的不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度、手術(shù)室綜合評分情況等情況進(jìn)行比較，分析護(hù)理的應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組各指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，針對性提高護(hù)理水平，加強(qiáng)護(hù)理管理，持續(xù)改進(jìn)，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，為患者營造一個(gè)良好的醫(yī)療環(huán)境，提供安全可靠、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，降低不良事件發(fā)生率，并讓患者得到滿意的護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理工作;護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn);應(yīng)用效果

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展與生活水平的提高，對了醫(yī)療與護(hù)理的認(rèn)識也提高了，人們對護(hù)理質(zhì)量的要求也越高。手術(shù)室是開展手術(shù)的重要場所，包括治療、檢查、救治等醫(yī)療，其中不乏重要、危急的救治。且手術(shù)室里配備有高新儀器設(shè)備，以及是高新技術(shù)的應(yīng)用場所，對護(hù)理素質(zhì)、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理服務(wù)要求較高，同時(shí)護(hù)理質(zhì)量對患者的治療影響較大，甚至影響到患者的生命安全。因此手術(shù)室在醫(yī)院的治療中有著不可或缺的作用，為醫(yī)院的核心部門，需要不斷提高護(hù)理水平與護(hù)理質(zhì)量。研究中在我院手術(shù)室工作中應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月-2018年10月間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的112例患者作為研究對象，并根據(jù)護(hù)理方法的不同分成兩組，其中我院在2016年9月-2017年9月對患者開展常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理方法，而2017年10月-2018年10月我院手術(shù)室護(hù)理工作中開展護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方法，根據(jù)分成對照組與觀察組，各56例。對照組男性患者例數(shù)為30例，女性患者例數(shù)為26例，最低年齡21歲，最高年齡80歲，平均（51.3±3.1）歲，手術(shù)類型有普外科手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)、骨科手術(shù)、泌外科手術(shù)，例數(shù)依次為15例、12例、16例、13例。觀察組男性患者例數(shù)為29例，女性患者例數(shù)為27例，最低年齡為22歲，最高年齡為81歲，平均（52.0±3.9）歲，手術(shù)類型有普外科手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)、骨科手術(shù)、泌外科手術(shù)，例數(shù)依次為17例、11例、15例、13例。兩組患者手術(shù)類型、年齡等基本資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比P>0.05。在研究過程中參與的護(hù)理人員無變動(dòng)，共有17人，最低年齡為20歲，最高年齡為45歲，平均（29.5±3.2）歲，學(xué)歷為大專、本科及以上的例數(shù)分別為10人、7人，職稱為主管護(hù)師、護(hù)師及以下的例數(shù)分別為4人、13人。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理，護(hù)理人員根據(jù)手術(shù)情況與手術(shù)需求協(xié)助醫(yī)生開展工作，并配合麻醉師等開展手術(shù)。觀察組護(hù)理人員在此基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)管理，具體有：①完善質(zhì)量管理工作：根據(jù)各個(gè)手術(shù)室的特點(diǎn)開展針對性的護(hù)理質(zhì)量管理措施，完善規(guī)范管理制度、儀器管理制度、工作服務(wù)制度等制定。組織手術(shù)室護(hù)理人員學(xué)習(xí)，并嚴(yán)格執(zhí)行，讓手術(shù)護(hù)理工作可以合理、規(guī)范的開展，并做到有章可循，有流程可參照，確保手術(shù)室護(hù)理工作的科學(xué)性、規(guī)范性、專業(yè)性。為護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理水平的提高提供保障。②成立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)小組，小組成員中包含有資歷較深的主管護(hù)師、護(hù)士長與護(hù)士組成，小組成員在護(hù)理中均為責(zé)任人，對其工作職能進(jìn)行合理分配。納入小組成員需要經(jīng)過對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理的理論知識與實(shí)踐操作等。同時(shí)小組成員負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)理人員操作的專業(yè)性、規(guī)范性，并針對護(hù)理過程中出現(xiàn)曾出現(xiàn)或潛在問題進(jìn)行詳細(xì)分析，而后根據(jù)手術(shù)室的護(hù)理需要與實(shí)際情況進(jìn)行整改，減少不良事件發(fā)生，預(yù)防安全事故，確保護(hù)理質(zhì)量。定期抽查手術(shù)護(hù)理工作的開展工作，護(hù)理質(zhì)量，如患者滿意度、不良事件情況、護(hù)理環(huán)境情況、護(hù)理文書情況等。③加強(qiáng)素質(zhì)培訓(xùn)：根據(jù)手術(shù)室護(hù)理需求定期組織開展護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)、素質(zhì)培訓(xùn)、基礎(chǔ)知識培訓(xùn)等，并進(jìn)行對應(yīng)的考核，增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的規(guī)范性、專業(yè)性、責(zé)任感，提高其綜合素質(zhì)、護(hù)理水平、不良事件的能力。④預(yù)防感染：完善手術(shù)室感染管理工作，成立感染防控小組，全面加強(qiáng)感染預(yù)防工作與控制工作。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室消毒隔離制度，細(xì)落到手術(shù)護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)。同時(shí)增強(qiáng)患者及其家屬的清潔意識，重視皮膚、物品等的消毒防護(hù)。⑤預(yù)防不良事件：針對高發(fā)不良事件進(jìn)行重點(diǎn)提醒，對不良事件高發(fā)地貼上顯著的提示語，并做好相關(guān)防護(hù)措施。提高護(hù)理人員與患者的不良事件預(yù)防意識與處理能力。⑥定期開展總結(jié)會(huì)，將護(hù)理情況與護(hù)理意見進(jìn)行匯總，并集體分析護(hù)理的實(shí)際情況，其中包括護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理質(zhì)量等。同時(shí)集體商討，對護(hù)理工作的開展提出修改，制定改進(jìn)方案，促進(jìn)方案實(shí)施，讓護(hù)理工作不斷完善，護(hù)理質(zhì)量不斷提高。

1.3 觀察指標(biāo)

研究中記錄兩組患者出現(xiàn)不良事件的例數(shù)，并進(jìn)行對比。采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，滿意度調(diào)查包括護(hù)理水平、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理操作規(guī)范情況等，分有非常滿意、滿意、不滿意三項(xiàng)，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)*100%。并對兩組患者手術(shù)室綜合評分情況進(jìn)行評價(jià)，滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，主要通過SPSS軟件（21.0版本）開展。并根據(jù)情況進(jìn)行整理，計(jì)數(shù)用%表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P<0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理過程中出現(xiàn)的不良事件有2例，發(fā)生率為3.57%;對照組護(hù)理過程中出現(xiàn)不良事件有9例，發(fā)生率為16.07%，兩組不良事件發(fā)生率對比差異顯著，其中X2=6.542，P=0.002。觀察組患者對護(hù)理評價(jià)為非常滿意、滿意、不滿意的例數(shù)分別為24例、29例、3例，滿意度為94.64%;對照組患者對護(hù)理評價(jià)為非常滿意、滿意、不滿意的例數(shù)分別為15例、31例、10例，滿意度為82.14%，兩組滿意度對比差異顯著，其中X2=6.542，P=0.002。護(hù)理后觀察組與對照組患者的環(huán)境管理評分分別為（88.6±5.8）分、（72.8±4.3）分，對比差異顯著（P=0.002，t=7.834）;文書管理評分分別為（90.3±4.6）分、（79.5±4.8）分，對比差異顯著（P=0.001，t=12.072）;護(hù)理安全評分依次為（96.2±5.5）分、（81.3±4.1）分，對比差異顯著（P=0.001，t=10.835）;護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控評分依次為（92.5±3.8）分、（80.9±4.7）分，對比差異顯著（P=0.002，t=8.674）。

3 討論

手術(shù)室護(hù)理工作較特殊，其風(fēng)險(xiǎn)較高、工作量較大、持續(xù)時(shí)間較久，因此對手術(shù)室護(hù)理工作人員要求較高，需要具備較高的護(hù)理素質(zhì)與護(hù)理服務(wù)水平，確保護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)手術(shù)室的護(hù)理水平與護(hù)理管理水平與醫(yī)院的整體護(hù)理水平與護(hù)理管理水平有著重要影響，并與患者的治療效果、生命安全等有聯(lián)系。要求手術(shù)室護(hù)理工作具備高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，為患者提供安全、有效、人性化的護(hù)理，滿足患者實(shí)際需求。但護(hù)理質(zhì)量沒有最好，只有更好，對于護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)應(yīng)處于不斷改進(jìn)的過程中，確保護(hù)理工作的質(zhì)量達(dá)到高水準(zhǔn)，并滿足社會(huì)發(fā)展與患者需求。護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)管理是針對手術(shù)室護(hù)理工作的特點(diǎn)開展的管理措施，完善護(hù)理工作管理制度，讓護(hù)理工作開展更加合理科學(xué)。成立相關(guān)小組合理分配護(hù)理工作，明確職責(zé)，同時(shí)對手術(shù)室的護(hù)理工作起監(jiān)督作用，保證護(hù)理質(zhì)量。并針對護(hù)理工作的不足之處進(jìn)行完善，增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)、服務(wù)意識、綜合素質(zhì)等，商討護(hù)理改進(jìn)方案，促進(jìn)護(hù)理技術(shù)與護(hù)理服務(wù)的不斷加強(qiáng)。同時(shí)特別針對手術(shù)室的高感染率與不良事件發(fā)生率提出針對性的改進(jìn)措施，進(jìn)一步改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量。

根據(jù)研究結(jié)果可知，觀察組患者的不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，而護(hù)理滿意度顯著高于對照組的，觀察手術(shù)室綜合評分高于對照組的，對比差異顯著。表明在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，應(yīng)用效果顯著，可顯著提高護(hù)理滿意度以及預(yù)防不良事件發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理技術(shù)與護(hù)理服務(wù)的不斷加強(qiáng)，進(jìn)而提高手術(shù)室護(hù)理水平，值得手術(shù)室護(hù)理工作中推廣。

參考文獻(xiàn)

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