人文關懷護理在惡性腫瘤患者放療中的效果探討

【摘 要】目的：探討人文關懷護理在惡性腫瘤患者放療中的效果。方法：以88例惡性腫瘤行放療治療的患者為對象，選取時間為2017年3月到2019年3月期間，采用拋擲硬幣的方法將患者平分為兩組，其中44例采用常規護理的患者納入對照組，另外44例采用人文關懷護理的患者納入觀察組，對比兩組患者心理狀況改善情況及生活質量改善情況。結果：觀察生活質量各方面評分均優于對照組（P<0.05）;觀察組患者評分SAS及SDS評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論：針對惡性腫瘤行放療治療的患者，進行人文關懷護理能改善焦慮及抑郁情緒，提高生活質量，使得患者保持積極樂觀心態面對疾病，促進良好預后。

【關鍵詞】人文關懷護理;惡性腫瘤;放療;生活質量;焦慮;抑郁

受生存環境的影響的飲食習慣的影響，人們生活方式的變化及工作壓力的變化，使得各種惡性疾病的發生率不斷提升，惡性腫瘤殺傷力極強，且具有反復性及遷延性，容易復發，并擴散至身體其他部位，導致患者死亡[1]。臨床針對惡性腫瘤尚無治愈的方法，多采用化療、放療、靶向治療或手術治療的方式盡可能延長患者生存周期。放療作為其中常用的一種治療方式，雖然能短時間內消滅癌細胞，防止其向身體重要器官擴散，但放療副作用大，使得患者出現嚴重的睡眠障礙，出現強烈的心理應激反應，導致各種不良的心理情緒滋生，如焦慮、恐懼及抑郁，有些患者甚至放棄治療，產生輕生的念頭，依從性及配合度極差，使得治療效果受到影響，不利于后續治療的開展，提高死亡率[2]。針對患者不良的心理情緒，進行針對性的護理，使患者感受到醫護人員的關懷，從而增加信心，配合治療[3]。下面將88例惡性腫瘤行放療治療的患者平分為兩組，分別實施常規護理及人文關懷護理，對比兩組心理狀況改善情況及生活質量改善情況，具體報道內容呈現如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對象惡性腫瘤行放療治療的患者，采用拋擲硬幣的方法將患者平分為兩組，其中44例采用常規護理的患者納入對照組，另外44例采用人文關懷護理的患者納入觀察組。對照組中男性24例，女性20例，年齡最小31.8歲，最大78.9歲，平均年齡（50.21±3.19）歲;觀察組男性23例，女性21例，年齡最小32.2歲，最大79.1歲，平均年齡（50.28±3.22）歲，兩組性別行x?檢驗，平均年齡行t檢驗（P>0.05），具有可比性，所有患者在倫理委員會的批準下，均簽署知情同意書，并開展以下研究。

1.2 護理方法

對照組（n=44）實施常規護理，患者入院后向患者詳細告知入院須知，提醒患者生活中注意事項，向患者介紹病房環境，為其提供一個安靜的住院環境。對患者進行健康教育，告知其疾病情況、化療治療目的及病情進展，嚴密監測其生命體征變化情況，為患者提供生活指導及營養干預。

觀察組（n=44）實施人文關懷護理，具體為：

（1）放療前的護理干預：首先，護理人員需要向患者樹立一個積極、熱情、樂觀向上的形象，能感染患者，使其感受到活力。主動親近患者，傾聽患者的內心想法，鼓勵患者講出內心的擔憂及顧慮，耐心解答患者的疑問，使其明白放療治療的目的及效果。針對不同年齡及文化程度的患者，進行針對性的心理疏導，為患者創立一個交流的平臺，邀請放療康復后的患者現身講解自己的親身經歷及抗癌經驗，正面積極給予患者引導及鼓勵。對于初次實施放療治療的患者，介紹放療環境，講解注意事項，注意放射區皮膚保護，對放療形成初步了解，使得內心焦慮及抑郁情緒得以釋放，積極配合。

（2）放療中的護理干預：為患者創造一個良好的人文環境，使得患者有家的歸屬感。與患者溝通時可采用握手、拍肩等方式，給予患者鼓勵，拉近與患者距離。有些患者因為放療造成說話困難，患者表現出各種不良情緒，需要通過撫摸患者肩膀，握手的方式，鼓勵及安慰患者，對患者變現出關愛。制造小卡片進行交流，通過點頭及搖頭的方式，達到溝通效果。放療后患者皮膚會出現不同程度的紅、癢、痛等反應，甚至導致皮膚潰爛，因次，需要加強護理，保持皮膚面干燥，避免亂抓亂撓，穿著舒適的衣服。指導家屬參與其中，給予患者關心，動員親朋好友多去探望，使得患者感受到溫暖，促使放療過程順利完成。

（3）放療后護理：患者離遠前，對其進行健康指導，制定飲食計劃，叮囑其多喝水，多食新鮮水果蔬菜，便于排便，加強營養，增強體質。家屬與患者共同回憶以往美好生活，鼓勵其對生活充滿希望，堅定抗癌信念;鼓勵患者在身體允許的情況下，多參與社交活動，調節心情，保持最佳的心理狀態。

1.3 觀察指標

（1）生活質量采用生活質量測評量表，包括日常自理能力、心理狀況、社交能力及生活能力四個維度，總分100分，分數與患者生活質量成正比。

（2）采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）對患者焦慮及抑郁情緒進行評分，總分>50分，表明患者存在焦慮及抑郁情緒，且分數越高，焦慮及抑郁情緒越嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件系統，進行對比和檢驗值計算，生活質量及焦慮、抑郁情緒行t檢驗，當P<0.05表示存在明顯的統計學差異。

2 結果

2.1 對比兩組生活質量改善情況

觀察生活質量各方面評分均優于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者的SAS及SDS評分結果對比

觀察組患者評分SAS及SDS評分明顯低于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

受生存環境的影響的飲食習慣的影響，人們生活方式的變化及工作壓力的變化，使得各種惡性疾病的發生率不斷提升，惡性腫瘤殺傷力極強，且具有反復性及遷延性，容易復發，并擴散至身體其他部位，導致患者死亡[4]。惡性腫瘤，多數患者覺得就是絕癥，意味著死亡，再加上放療帶來的副作用，經濟壓力的增大，治療效果不顯著，使得患者不良情緒嚴重。臨床研究發現，惡性腫瘤患者心理脆弱，抑郁癥發生率高于正常人3倍以上，常規的護理顯現不能滿足患者的需求，不僅需要對患者進行針對性治療，好需要注重患者的心理情緒，使其擁有一個良好心態面對疾病，配合治療，才能達到事半功倍的效果，因此，對患者加強人文關懷，使得患者的不良情緒得以釋放，排除其心理障礙，使其能積極治療[5]。

臨床護理學不斷改變護理模式，從以疾病為中心轉化為以患者健康為中心，護理模式從專科護理轉變為心理護理，注重患者的內心活動，關注其心理變化，適時進行疏導，使得患者的不良心理情緒得以消除[6]。人文關懷護理，是一種注重患者內心需求的護理模式，盡顯人文主義理想，處處體現離床工作者的人性化護理原則，充分尊重患者的內心想法，使其發揮主觀能動性，疏導內心的不良情緒，獲得良好護理體驗，感受到醫院、家屬及社會各界的關心與愛護，內心充滿感激及對生存的渴望，從而提高依從性，配合治療[7]。本次研究中，觀察組采用人文關懷護理后，患者的焦慮及抑郁情緒得以緩解，生活質量得以明顯提高。

綜上所述，針對惡性腫瘤行放療治療的患者，進行人文關懷護理能改善焦慮及抑郁情緒，提高生活質量，使得患者保持積極樂觀心態面對疾病，促進良好預后。

參考文獻

[1]王國英.臨床護理路徑在惡性腫瘤護理中的應用體會[J].中華腫瘤防治雜志，2016，78（S1）：358-359.

[2]王萍霞，朱艷華.腫瘤患者放療后睡眠障礙的護理干預方法及效果探討[J].中華腫瘤防治雜志，2016，60（S2）：416-417.

[3]金玉愛，元美華，陳細秀，et al.晚期腫瘤患者肺部感染的相關因素及護理對策[J].中國消毒學雜志，2016，52（11）：145-146.

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[7]鄭燕，汪敏，陳芬榮.人文關懷在惡性腫瘤病人護理中的應用[J].護理研究，2017，69（21）：102-103.

作者簡介

李婷英（1973-），女，安徽省人。大學本科學歷。武警上海市總隊醫院腫瘤科，主管護師，腫瘤護理。