思維導圖在肺癌術后患者呼吸功能鍛煉中的應用

【摘 要】目的：本研究總結了思維導圖在肺癌術后呼吸功能鍛煉護理中的應用效果，為臨床護士更好的護理肺癌術后患者提供理論指導。方法：采用自行設計的思維導圖，從肺癌術后患者呼吸功能鍛煉的各種方法、使用時間、使用頻率、達到的目標等方面切入，實行預見性護理干預。選取2018年2月至2019年2月就診于我院心胸外科病區的80例肺癌術后患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為實驗組和對照組各40名。實驗組在藥物治療的基礎上采用思維導圖指導患者進行呼吸功能鍛煉，對照組在藥物治療的基礎上采用常規的方法指導患者進行呼吸功能鍛煉。結果：實驗組在干預后呼吸頻率、血氧飽和度和血氧分壓、肺功能改善情況以及滿意度明顯好于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：將思維導圖應用于肺癌術后患者中，能夠明顯提高患者呼吸功能鍛煉的有效性和滿意度，促進患者呼吸功能恢復，該模式具有良好的應用價值，可有效提高護理質量，因此在臨床上值得廣泛推廣。

【關鍵詞】思維導圖;呼吸功能鍛煉;肺癌;術后

癌癥是世界范圍的一個重要的公共健康問題，而肺癌是臨床中發病率較高的惡性腫瘤之一，約27%的癌癥患者死于肺癌[1]。肺癌切除術是治療肺癌患者最有效的方法，早期行手術治療可延緩疾病發展，提高生存率[2]。但大多患者由于術后切口或引流部位疼痛、創傷打擊、疲勞、年齡較大、咳嗽排痰方式不當等因素限制了機體呼吸肌的運動，阻礙肺通氣、換氣功能，因而誘發呼吸系統并發癥，嚴重影響了患者的預后，同時也降低了患者的生活質量[3]。思維導圖（mind map）又叫心智圖，是一種革命性的思維工具，通過采用文字和圖像的方法將大腦中的各種想法表現，最終將上述各種關系建立起一種可視化的知識網絡，使人的隱性思維顯性化、可視化，是一種將放射性的思考具體化的方法[4]。本文就思維導圖在肺癌術后患者呼吸功能鍛煉中的應用展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用方便抽樣抽取2018年2月-2019年2月在我院心胸外科病區的80例肺癌術后患者。納入標準：納入標準：①經病理學等檢查已經明確診斷為肺癌、并已接受手術治療的患者;②手術后住院時間≥7天;③自愿加入本研究。排除標準：①術后出現嚴重影響患者活動的并發癥;②意識不清、溝通困難;③有精神疾病史。采用隨機數字表法分為實驗組和對照組各40名。實驗組在藥物治療的基礎上采用思維導圖指導患者呼吸功能鍛煉，對照組在藥物治療的基礎上采用常規方法指導患者呼吸功能鍛煉。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組在藥物治療的基礎上采用常規方法指導呼吸功能鍛煉，主要進行深呼吸及縮唇呼吸，包括深呼吸及縮唇呼吸的呼吸時間和每日次數。

1.2.2 實驗組

（1）思維導圖的設計。思維導圖由英國“記憶之父”托尼.巴贊提出。由一個中心關鍵詞向外擴散出多個知識要點分支，每個分支由圖像、線條、關鍵詞等構成，再由每個分支散發出相關的知識點，形成樹枝狀的結構圖，可用不同的顏色、圖像建立記憶鏈接[5]。本研究由護士長牽頭，聯合主治醫師、副主任護師、主管護師、護師組成肺癌術后呼吸功能鍛煉團隊。通過閱讀大量國內外文獻，確定呼吸功能鍛煉的內容，一級分支是呼吸功能鍛煉，二級分支是由縮唇呼吸，腹式呼吸，有效咳嗽和呼吸訓練四部分組成，這四部分具體訓練方法主要通過閱讀國內外文獻，以及結合我院病區病人實際可操作情況制定，具有較強的可實施性。課題組成員用Mindmanager軟件繪制思維導圖。見圖1。

（2）思維導圖的應用。對團隊成員進行呼吸功能鍛煉的思維導圖的培訓，并將思維導圖做成小卡片交給患者保管，由經過培訓的護士按照思維導圖方案指導患者進行呼吸肌功能鍛煉，以邊講解邊示教的方式或讓病人觀看宣教片指導腹式呼吸、縮唇呼吸等。每次結束后均再向患者展示該模塊的知識結構圖，讓患者記憶2-3min，并現場提問，以加深理解和記憶。授課頻次為2次/周，30min/次，共8次。

1.3 評價指標

教育結束后1個月測評以下指標：比較兩組患者呼吸頻率、血氧飽和度和血氧分壓、肺功能（FEV1、FEV1/FVC）改善和滿意度情況。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 21.0統計較件進行處理，計量資料采用（）表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，檢驗水準α值取0.05。

2 結果

（1）兩組呼吸頻率、血氧飽和度和血氧分壓對比，見表1。

（2）兩組患者鍛煉前后肺功能（FEV1、FEV1/FVC）對比，見表2。

（3）兩組患者滿意度對比，見表3。

3 討論

肺癌患者因為手術的創傷會降低肺功能，患者的生活質量會下降，而且會導致患者的社會角色退化和心理情緒障礙，進而影響患者術后康復進展。呼吸肌功能鍛煉例如腹式呼吸、縮唇呼吸，其通過對患者呼吸肌進行膈肌訓練，從而能夠有效提高呼吸效率，改善呼吸模式，促進患者排痰順利，防止肺功能進一步下降，進而達到改善肺通氣及換氣功能的目的。

本研究結果顯示，運用思維導圖對患者術后進行呼吸指導可以有效改善患者肺功能，提高術后患者呼吸頻率、血氧飽和度和血氧分壓。這可能與如下原因有關：①對患者胸肌及膈肌進行功能鍛煉，有助于患者術后痰液的排出，有效降低患者術后肺部感染的風險。②術前充分了解患者的疑慮，評估患者的心理狀態，使其理解術后進行呼吸功能鍛煉的目的及意義，進而提高患者的依從性。③指導患者進行腹式呼吸、縮唇呼吸運動，改善患者的呼吸方式，有效彌補患者術后呼吸不足。本研究結果也顯示了運用思維導圖對患者進行呼吸功能鍛煉能有效提高其滿意度，這可能由于運用思維導圖進行呼吸功能鍛煉能有效完善肺功能，改善患者手術后呼吸困難、胸悶等癥狀，提高了患者的運動耐力。護士鍛煉過程中耐心的指導有助于增加患者對疾病康復知識的認識，提高患者配合度。

綜上所述，進行科學、合理的呼吸功能鍛煉可以有效改善肺癌患者術后的呼吸功能，有利于患者手術后盡早康復，提高患者的生活質量。

參考文獻

[1]Siegel Rl M K J A. Cancer Statistics， 2018[J].CA Cancer J Clin，2018，1（68）：7-30.

[2]Peddle Cj J L E N. Effects of Presurgical Exercise Training on Quality of Life in Patients Undergoing Lung Resection for Suspected Malignancy[J].Cancer Nurs，2009，2（32）.

[3]周丹，吳衛兵，王俊，等.術后呼吸功能鍛煉對肺癌患者肺功能恢復的影響[J].山西職工醫學院學報，2016（06）：1-3.

[4]何敏.思維導圖在慢阻肺康復期患者呼吸功能鍛煉中的應用[J].健康前沿，2017，10（26）.

[5]張金玲，王虹，丁娟，等.思維導圖在乳腺癌患者健康教育中的應用[J].護士進修雜志，2016，18（31）.

作者簡介

張嶸（1993-），女，江蘇省南通市人。大學本科學歷。護師。