氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床研究

李偉

【摘?要】 目的：研究分析氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床效果。方法：挑選2016年10月至2017年10月本院88例急性心肌梗死患者，根據(jù)隨機(jī)分組原理將其分為對(duì)照組和觀察組，各44例。對(duì)照組患者單獨(dú)使用氯吡格雷治療，觀察組將氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，比較兩組患者臨床治療效果，對(duì)比兩組患者臨床效率。結(jié)果：觀察組患者治療有效率95.5%，顯著高于對(duì)照組患者77.3%，組間差異明顯（P<0.05）;對(duì)比治療前兩組患者的心肌肌鈣蛋白、C-反應(yīng)蛋白-腦鈉肽水平，治療后均有所降低，且觀察組比對(duì)照組降低幅度更顯著，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性心肌梗死患者將氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合使用治療，效果更顯著，可有效調(diào)控患者體內(nèi)的蛋白水平，從而提高臨床效率。

【關(guān)鍵詞】 氯吡格雷;阿司匹林;急性心肌梗死

急性心肌梗患者的臨床表現(xiàn)主要為強(qiáng)烈的胸口疼痛，使用硝酸酯類(lèi)藥物與充足休息后并不能完全緩解，期間還伴隨血清心肌酶活性增強(qiáng)與心電圖改變、心律失常等，對(duì)患者生命安全構(gòu)成威脅[1]。治療急性心肌梗死，通常采取抗血小板療法[2]。研究表明，將氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用可獲得較好效果。本文研究氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

挑選2016年10月至2017年10月本院88例急性心肌梗死患者。所有患者均符合急性心肌梗死判斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)隨機(jī)分組原理將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各44例。對(duì)照組男性26例，女性18例;患者年齡為35～86歲，平均年齡為（57.2±6.7）歲;其中前壁梗死19例，前間壁梗死11例，前側(cè)壁梗死9例，下壁梗死5例。觀察組男性27例，女性17例;患者年齡為36～86歲，平均年齡為（58.1±6.9）歲;其中前壁梗死20例，前間壁梗死10例，前側(cè)壁梗死8例，下壁梗死6例。對(duì)照組與觀察組患者基礎(chǔ)性資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2?方法

在所有患者入院接受治療后，均靜脈泵注尿酸激酶150萬(wàn)U，12h后使用5000U肝素鈉，皮下注射12h。對(duì)照組患者單獨(dú)使用氯吡格雷（樂(lè)普藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H52101231）治療，患者每日口服氯吡格雷75mg，針對(duì)年齡比較大的患者可依據(jù)病情、年齡、體質(zhì)量給藥，每天1次，口服計(jì)量調(diào)整為50mg，并于餐后服用。觀察組患者將氯吡格雷與阿司匹林（德國(guó)拜耳醫(yī)藥保健有限公司啟東分公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078）聯(lián)合使用治療。氯吡格雷服用方法與對(duì)照組相同，隨后口服300mg阿司匹林腸溶片。用藥第2d，每天服用100mg。所有患者入院后24h內(nèi)開(kāi)始用藥。

1.3?觀察指標(biāo)與療效判定

統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床治療效率，并觀察兩組患者治療前后心肌肌鈣蛋白、C-反應(yīng)蛋白-腦鈉肽水平的變化。

顯效：患者用藥治療后，各類(lèi)臨床表現(xiàn)均消失，機(jī)體恢復(fù)較好;有效：用藥治療后患者的臨床表現(xiàn)基本消失，但疲勞與情緒不穩(wěn)定時(shí)稍有不適;無(wú)效：患者并未發(fā)現(xiàn)任何變化。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中數(shù)據(jù)使用SPSS 11.0軟件處理，應(yīng)用%和（±s）分別表示計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，且分別應(yīng)用χ2和t檢驗(yàn)。若P<0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者臨床治療效率對(duì)比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組中顯效21例（47.7%），有效13例（29.6%），無(wú)效10例（22.7%），總有效率為77.3%;觀察組中顯效29例（65.9%），有效13例（29.6%），無(wú)效2例（4.5%），總有效率為95.5%，顯著高于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05）。

2.2?兩組患者治療前后心肌肌鈣蛋白、C-反應(yīng)蛋白-腦鈉肽水平變化

相對(duì)治療前，患者心肌肌鈣蛋白、C-反應(yīng)蛋白-腦鈉肽水平均降低，且觀察組相對(duì)比對(duì)照組降低幅度更明顯，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表1。

3?討論

研究表明，心肌梗死產(chǎn)生機(jī)制主要是不穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈引發(fā)粥樣硬化破裂，大量的血小板聚集發(fā)展成為白色血栓，造成心肌缺血與缺氧，由此引起心肌細(xì)胞壞死[3]。臨床治療心肌梗死的關(guān)鍵就是維持并保護(hù)患者的心臟功能，增加心肌血液供應(yīng)，降低心肌梗死范圍，并能夠及時(shí)處理并發(fā)癥，以免引起猝死。溶栓對(duì)急性心肌梗死患者局部血流疏通具有明顯的效果，同時(shí)還可增加血液灌注量、疏通梗阻心血管[4]。阿司匹林在抑制血栓形成與抗血小板凝集方面具有明顯的效果，同時(shí)還能夠抑制血管收縮，擴(kuò)張血管。而氯吡格雷是廣泛應(yīng)用于臨床中具有選擇性的血栓烷和酶抑制劑，可促進(jìn)前列環(huán)素產(chǎn)生，并抑制前列腺素H2生成血栓烷和酶，促使血栓烷和酶與前列環(huán)素保持相對(duì)平衡，從而抑制血小板聚集，降低血液黏度，擴(kuò)張腦血管，增加腦組織功能[5]。在此次研究的過(guò)程中，對(duì)照組和觀察組分別使用氯吡格雷與聯(lián)合阿司匹林展開(kāi)治療，觀察組患者治療有效率95.5%，顯著高于對(duì)照組患者77.3%，組間差異明顯（P<0.05）;相對(duì)比治療前，患者心肌肌鈣蛋白、C-反應(yīng)蛋白-腦鈉肽水平均降低，且觀察組相對(duì)比對(duì)照組降低幅度更明顯，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見(jiàn)，兩種藥物聯(lián)合使用效果更顯著。

綜上所述，急性心肌梗死患者將氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合使用治療，效果更顯著，可有效調(diào)控患者體內(nèi)的蛋白水平，從而提高臨床效率。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧君.ST段抬高型心肌梗死超急性期的心電圖特點(diǎn)分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（01）：177-179.

[2] 羅林萍.分析ST段抬高型心肌梗死超急性期心電圖的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，01（13）：149.

[3] 朱琳.ST段抬高型心肌梗死超急性期患者的心電圖分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（13）：110.

[4] 盧革新.急性心肌梗死超急性期心電圖J波變化[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2012，39（18）：50-52.

[5] 張秋云，蔡月梅，王麗芳.急性心肌梗死超急性期心電圖非典型改變的臨床特點(diǎn)分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015（16）：102-104.