探討腹腔鏡卵巢打孔術治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥的臨床研究

黃千千

【摘?要】 目的：研究腹腔鏡卵巢打孔術對多囊卵巢綜合征合并不孕癥治療的效果。方法：本文收集本院在2017年10月至2018年10月間收治的多囊卵巢綜合征合并不孕癥患者84例，將所有患者按照隨機方法分為常規組和腹腔鏡組，每組患者平均為42例。常規組治療的過程中選擇常規治療方案進行治療，腹腔鏡組在治療過程中選擇腹腔鏡卵巢打孔術進行治療，對兩組患者的治療效果進行評價。結果：本研究腹腔鏡組治療以后，月經后第6d患者的血清激素卵泡雌激素、促黃體生成素、雄烯二酮以及胰島素抵抗指數都明顯比常規治療組更優，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：對于多囊卵巢綜合征患者在臨床治療的過程中，為患者選擇采用腹腔鏡卵巢打孔術進行治療能夠有效地改善患者的癥狀，促進患者的排卵率和妊娠率的提升。

【關鍵詞】

腹腔鏡卵巢打孔術;多囊卵巢綜合征;不孕癥

多囊卵巢綜合征是臨床上一種主要以月經不調、持續性無排卵為主的癥狀，表現為高雄激素血癥、高LH血癥，這是一種內分泌紊亂癥候群[1-2]。多囊卵巢綜合征患者一般合并不孕癥，對于這種病情，在治療時需要為患者選擇正確合理的方案，通常選擇手術方案，可以確保良好的治療效果，特別是最近這幾年微創技術的發展，使腹腔鏡手術的應用得到了更大的發展空間。本文基于此分析應用腹腔鏡卵巢打孔術治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥的效果，同時將主要研究情況進行如下的報告。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本文中的所有研究對象為本院在2017年10月至2018年10月收治的多囊卵巢綜合征合并不孕癥患者，共選擇84例患者按照隨機方法分為常規組和腹腔鏡組，平均每組患者均為42例。常規組患者平均年齡為（31.5±6.4）歲;腹腔鏡組患者平均年齡（30.5±8.4）歲。所有研究對象簽署知情同意書，通過本院倫理委員會的批準，本研究所有患者的年齡，病程等一般資料方面沒有表現出統計學差異，具有可比性。

1.2?方法

常規組患者治療的時候選擇B超至下經引導卵泡穿刺術治療，超聲探頭頻率設置為7.5MHz，進行常規消毒，并且裝備好單腔穿刺針，在患者陰道穹隆部位放置探頭，確定患者卵巢的位置并進行適當的穿刺，確定穿刺角度和穿刺深度，進針到軟泡中心，徹底對其溶物進行抽取，并對卵泡腔進行處理，手術以后使患者臥床休息大約半小時。

腹腔鏡組在治療的時候選擇腹腔鏡卵巢打孔術進行治療，進行全身麻醉，為患者選擇頭低臀高位，為患者建立氣腹，并將輸卵管通液裝置和相關手術器械置入。選擇腹腔鏡對患者盆腔的各個器官進行全方面的探查，需了解患者卵巢和輸卵管是否存在黏連，如存在黏連就需要先進行松解，必要的時候為患者進行傘端造口。在腹腔鏡引導之下選擇電凝針對患者兩側卵巢表面卵泡進行中央打孔，孔徑為3～4mm，深度為3.5mm，單側數量為6～10個，兩孔之間距離為1cm，可見存在淡黃色卵泡液流出。對電凝功率設置為30～40W，進行大約2s的電凝止血，然后選擇0.9%的氯化鈉溶液，徹底進行沖洗，在打孔結束以后選擇美藍溶液進行雙側輸卵管的通液，以便于評價輸卵管是否通暢。

兩組患者手術以后均選擇1.5g頭孢唑林加入250mL 0.9%的氯化鈉溶液當中進行靜脈滴注，每日進行2次治療，同時選擇替硝唑氯化鈉100mL進行靜脈滴注，每日進行2次治療，以便對患者進行抗感染干預。

1.3?觀察指標

評價所有研究對象治療后的血清激素水平，評價患者的卵泡刺激素（FSH）、促黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）等。對于本研究兩組患者治療的總有效率、排卵率和妊娠率進行評價比較。

如果B超提示沒有多囊卵巢，患者的卵巢大小形態恢復正常，1個月之內月經恢復正常，表示患者臨床治愈;如果患者B超提示沒有多囊卵巢，卵巢形態大小恢復正常，月經3個月內按時來潮，表示患者改善;如果患者月經仍然稀發，B超顯示患者的卵巢大小形態表現為多囊型，說明患者治療無效。

1.4?統計學分析

本文采用統計學軟件SPSS 25.0進行數據分析，兩組研究對象的計量資料選擇（±s）表示，行t檢驗，P<0.05表示差異明顯，存在統計學意義。

2?結果

本研究腹腔鏡組治療以后，月經后第6d患者的血清激素卵泡雌激素、促黃體生成素、雄烯二酮以及胰島素抵抗指數都明顯比常規治療組更優，P<0.05，差異具有統計學意義;對于兩組研究對象的治療有效率、排卵率和妊娠率進行評價比較，腹腔鏡組分別為90.48%（38/42）、52.38%（22/42）、26.19%（11/42）;常規治療組分別為61.90%（26/42）、35.71%（15/42）、16.67%（7/42），本研究的腹腔鏡組數據優于常規治療組，P<0.05，差異具有統計學意義。詳細情況如表1所示。

3?討論

多囊卵巢綜合征主要是內分泌紊亂當中的一種病癥，這種病情的臨床表現是患者存在激素紊亂導致育齡女性存在不孕情況，同時使得雄性激素過多，產生多毛和肥胖情況，患者通常存在代謝障礙的胰島素抵抗，其主要的發病機制可能是因為卵巢和腎上腺素存在激素酶功能失調而導致病情的發生。本文選擇腹腔鏡卵巢打孔術進行治療，得出治療效果優于常規治療[3-4]。腹腔鏡打孔術治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥患者，其原理是在卵巢上進行適當打孔，可以對卵巢組織產生一定的破壞，使得卵巢激素分泌量減少，進而對雌激素水平進行下調，使卵巢顆粒細胞所受睪酮激素的抑制接觸得以下降，這樣就能推動卵泡正常功能發育，使得患者恢復正常的排卵周期[5]。綜上所述，對于多囊卵巢綜合征患者在臨床治療的過程中，為患者選擇采用腹腔鏡卵巢打孔術進行治療能夠有效地改善患者的癥狀，促進患者的排卵率和妊娠率的提升。

參考文獻

[1] 韓先龍，任婧婧，王玉婷.腹腔鏡下卵巢打孔術治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥的安全性以及有效性研究簡[J].解放軍預防醫學雜志，2016，34（s1）：266-267.

[2] 王鶴瑞.腹腔鏡下卵巢打孔術治療多囊卵巢綜合征合并不孕臨床觀察[J].中國實用醫刊，2016，43（04）：87-88.

[3] 盧德華.觀察腹腔鏡下卵巢打孔術治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥的臨床效果[J].中國衛生標準管理，2016，07（36）：59-61.

[4] 楊潔晶.腹腔鏡下卵巢打孔術治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥[J].醫藥前沿，2017，07（03）：193-194.

[5] 趙麗莎.腹腔鏡下卵巢打孔術對多囊卵巢綜合征合并不孕癥的治療效果探討[J].中國現代藥物應用，2016，10（14）：169-170.