針對性護理在腎結石鈥激光碎石術圍手術期護理中的應用分析

馬游游

【摘?要】 目的：研究腎結石患者鈥激光碎石術圍手術期護理效果。方法：選取本院60例腎結石患者，隨機分為對照組和觀察組，兩組各30例。對照組使用常規圍手術期護理;觀察組在對照組基礎上加用針對性護理。觀察兩組干預效果。結果：觀察組治療效果、護理滿意度、并發癥發生率均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對腎結石患者采取鈥激光碎石術時，應用針對性護理的圍手術期護理可以顯著提高患者的臨床療效，降低并發癥的發生率，從而提高患者對護理人員護理的滿意程度。

【關鍵詞】 針對性護理;腎結石;鈥激光碎石術;圍手術期

Application analysis of targeted nursing in perioperative nursing of renal calculus and laser lithotripsy

Ma Youyou

Department of Urology， the First People's Hospital of Jining City，Jining， Shandong 272000

[Abstract] Objective：To study the perioperative nursing effect of holmium laser lithotripsy in patients with kidney stones. Methods：Sixty patients with renal calculi in our hospital were randomly divided into control group and observation group， 30 cases in each group. The control group received routine perioperative care; the observation group received targeted care. Observe the effects of the two groups. Results：The therapeutic effect， nursing satisfaction and complication rate of the observation group were significantly better than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：Perioperative nursing with targeted care for holmium laser lithotripsy in patients with kidney stones can significantly improve the clinical efficacy of patients and reduce the incidence of complications， thus inproving the patient's satisfaction with nursing staff.

[Key words]Targeted nursing; Kidney stones; Holmium laser lithotripsy; Perioperative period

腎結石是泌尿外科中常見的疾病，通常發生于中年男性。發生腎結石主要是因為患者腎臟里晶體或是有機質累積，在臨床上主要表現為惡心嘔吐、暴躁、腰腹部絞痛及血尿等[1-2]。當患者發生小的腎結石時，不會有明顯的臨床反應，而且通過藥物保守治療就可以達到治愈的目的，但是當患者的結石直徑超過2.5cm時，就必須應用手術治療，否則會導致嚴重的后果，常見有腎積水、腎萎縮等疾病[3]。臨床上對于較大的腎結石通常采用鈥激光碎石術進行治療，但在治療前后需要配合針對性的護理才可以達到良好的臨床效果，本次研究就是為了探究針對性護理應用于鈥激光碎石術圍手術期的臨床效果，具體情況如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年3月至2018年5月本院外科進行鈥激光碎石術治療的60例腎結石患者作為研究對象，所有患者均符合腎結石的臨床診斷標準，本次研究也獲得了倫理委員會的批準。60例患者中有男性38例，女性22例，年齡在34～66歲，平均年齡（52.7±2.1）歲。研究過程中，對患者在圍手術期護理采取了不同的護理方法，因此研究人員根據所采取的不同護理方式將所有患者分為對照組和觀察組兩組，每組各30例。其中對照組有男性17例，女性13例;平均年齡為（53.8±2.5）歲。觀察組有男性21例，女性9例;平均年齡為（53.3±2.6）歲。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準[4]：1）自愿參與本次研究且已簽署相關同意書的患者;2）符合本研究要求的患者。排除標準：1）患有其他嚴重疾病的患者;2）不能夠自主配合本研究的患者。

1.2?方法

兩組患者都采取鈥激光碎石術治療，對照組患者應用常規圍手術期護理：術前進行常規的健康教育，進行禁食護理，術后監測生命體征，給予流食處理，出現任何意外情況應立即通知醫生。

觀察組患者在此基礎上應用針對性護理[5]：1）心理護理。腎結石患者因為對疾病的不了解，再加上對手術的恐懼、害怕，通常都會產生焦慮、抑郁的心理狀態，護理人員應該給患者及家屬講解關于腎結石疾病的知識，詳細講解手術的方法、意義和注意事項，給患者講解以往的成功案例，給患者及家屬治療的信心，還要安慰、鼓勵患者，讓患者正確面對手術、面對疾病。2）術前準備。護理人員根據不同患者的疾病進行針對性護理，對于患者的結石大小，是否發生合并感染等進行專門護理，讓患者在手術前3d開始多飲水，然后在手術前8h開始禁食，前6h開始禁水。3）體位護理。護理人員應該提前幫助患者選擇適當的手術體位，然后多加練習，因為在手術中體位維持的時間較長，讓患者提前適應這種體位，防止發生意外，這次手術采用的是俯臥位。4）術后護理。手術結束后，護理人員應該時刻監測患者的生命體征，必須要讓患者臥床休息，可以多飲水，在手術后8h后可食流食，然后再給予患者常規抗生素預防感染，一旦發生異常，立即通知醫生。

1.3?評價標準

1.3.1?患者的臨床療效?治療結束后，研究人員根據患者的實際臨床效果進行評價，將其分為治愈、有效及無效三類。治愈是指患者的結石都全部清除干凈，患者臨床癥狀消除，經實驗室檢查無異常;有效是指患者的結石部分清除，臨床癥狀得到明顯緩解，經實驗室檢查仍有部分結石殘留;無效是指患者的結石沒有清除，患者疾病無變化或是加重，患者出現感染。

1.3.2?患者對治療的滿意程度?在研究結束后，研究人員根據自定的調查表向患者進行匿名問卷調查，主要調查患者對這次臨床治療的滿意情況。待全部回收后，研究人員根據對調查結果的分析可以將患者對治療的滿意情況分為三類，即非常滿意、滿意以及不滿意。

1.4?統計學方法

本次研究使用SPSS 21.5統計學軟件，對研究中的數據資料進行系統規范的統計分析，計量數據行t檢驗，用（±s）表示;計數數據用%表示，行χ2檢驗。P<0.05代表差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?觀察組患者和對照組患者的臨床效果比較

經過研究可知，觀察組患者和對照組患者的治療效果有顯著差異，觀察組患者的臨床效果優于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?觀察組患者和對照組患者的護理滿意程度對比

經過研究可知，兩組患者對護理的滿意程度有顯著差異，觀察組患者對護理的滿意度要優于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3?觀察組患者和對照組患者的并發癥發生情況對比

觀察組患者和對照組患者并發癥的發生情況也有明顯差異，觀察組患者的并發癥發生率為6.67%，對照組患者的并發癥發生率為36.67%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3?討論

泌尿系統的各個部位都有可能會出現結石，但多發于腎，腎結石是最常見的一種泌尿系統結石疾病[6]。患者發生腎結石的原因有尿路感染、藥物的不良反應以及患者自身機體發生的異常代謝，出現腎結石的患者往往會發生腹部疼痛或是腎區絞痛。臨床上治療腎結石患者，主要采用的治療方式是擊碎結石，然后將碎石從患者體內清除出去，使患者的尿路通暢，從而恢復正常的泌尿功能[7]。經調查可知，近年來腎結石發生率逐漸增加，且呈上升趨勢，臨床上傳統治療腎結石的手術方法因創傷性大、并發癥多等已經被逐步淘汰，鈥激光碎石術是一種新型的手術治療方法，它具有創傷性小、安全性高、并發癥少以及恢復迅速等優勢，所以在臨床上的利用率逐漸提升[8]。

經過這次的研究可知，患者術前的心理護理、術中的體位護理以及術后的抗感染護理都會對治療效果產生明顯的影響，觀察組患者應用針對性護理主要是消除了患者的恐懼、緊張、焦慮等負面消極的情緒，幫助患者練習手術體位，讓患者提前適應，另外還進行抗感染護理，明顯降低患者并發癥的發生率，由此可見針對性護理對鈥激光碎石術圍手術期護理的重要性。

本次研究是為了觀察針對性護理在圍手術期護理中的臨床效果，經研究觀察可知，觀察組患者和對照組患者的治療效果和對護理的滿意程度都有顯著差異，觀察組患者均顯著優于對照組患者（P<0.05）;另外還可知，觀察組患者和對照組患者并發癥的發生情況也有明顯差異，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對腎結石患者采取鈥激光碎石術時應用針對性護理的圍手術期護理可以明顯提高患者的臨床療效，降低并發癥的發生率，從而提高患者對護理人員護理的滿意程度。

參考文獻

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[2] 張紅.針對性護理在腎結石鈥激光碎石術圍手術期護理中應用的臨床效果觀察[J].特別健康，2017，11（23）：215.

[3] 李艷平.針對性護理在腎結石鈥激光碎石術圍術期的應用效果探討[J].基層醫學論壇，2017，21（18）：2422-2423.

[4] 張亞范.針對性護理在腎結石鈥激光碎石術圍手術期中的應用效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2015，07（03）：126-127.

[5] 魏育英，張小瓊，李腦，等.腎結石鈥激光碎石術圍手術期護理中針對性護理的臨床效果[J].中國現代藥物應用，2015，09（15）：212-213.

[6] 張鵬.經尿道輸尿管腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石的臨床效果分析[J].中外醫學研究，2016，14（09）：38-39.

[7] 成琳，唐琴.腎結石鈥激光碎石術圍手術期護理中針對性護理的臨床作用[J].吉林醫學，2015，36（05）：1031.

[8] 谷現恩，張軍，劉佳，等.經尿道輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療腎結石的臨床觀察[J].中國醫刊，2015，50（03）：35-38.