醫院績效管理與運營成本控制探析

江姜

[摘 要]進行醫院績效管理和運營成本控制意義重大，文章首先簡要分析了醫院績效管理與運營成本之間的相互關系，接著闡述了醫院在績效管理和運營成本過程中存在的問題，最后提出了醫院績效管理與運營成本管理的策略。

[關鍵詞]醫院;績效管理;運營成本控制

[中圖分類號]R197.322近年來，伴隨著我國社會經濟總量的快速增長，醫院發展也變得十分迅猛。醫院經濟效益不斷增長的同時，醫院運營成本也隨之增加，不少醫院背負的負擔變得十分沉重。因此，醫院在進行管理的過程中必須通過各種有效手段降低運營成本，優化資源配置，提升醫院的整體運行效果。新形勢下，醫院如何進行績效管理，科學合理進行成本控制，成為了每個業界人士廣泛關注的焦點問題之一。

1 醫院績效管理與運營成本之間的相互關系

醫院績效管理與運營成本之間的關系十分緊密，二者相互影響、相互制約，二者關系主要體現在以下兩個方面。第一，在強化運營成本控制層面上，績效管理發揮著十分巨大的作用。在我國醫療衛生行業不斷完善和強大的過程中，各個醫院之間的競爭也變得空前巨大。在巨大的市場競爭壓力之下，醫療服務價格和醫療服務水平成為了競爭取勝的砝碼。但是由于醫療這一特殊行業的限制，其服務價格醫院不能隨意調整。因此，在醫療服務價格不變的基本前提下，各大醫院通過不斷強化績效管理，激發全院職工的工作積極性，提升醫院經濟效率，降低醫院運營成本。第二，醫院的運營成本控制成功與否，是醫院績效管理水平高低的重要標志之一。未來醫院的發展必將從現在粗放式、擴張式模式轉變為精細化、智能化、高效率的發展模式，醫院發展要重視開源，更要重視節流，而這個的關鍵點就在成本控制。在醫院績效管理中，成本控制理念應自始至終貫穿全過程。加強員工成本節約意識，多維度成本控制手段，多關鍵指標成本考核，全面提升成本控制效果，提成績效管理成果。

2 醫院在績效管理和運營成本過程中存在的問題

近年來，越來越多的醫院逐漸意識到績效管理和運營成本的重要性，并開始在日常的工作中加以實踐和踐行，但是各種各樣的問題依然不斷暴露出來，這些問題如果長時間得不到有效解決的話，對于整個醫院的發展都是極其不利的，其主要問題表現在以下幾個方面。

（1）部分醫院對于績效管理和運營成本的認識和理解不夠充分透徹。醫院的績效管理和運營成本控制一般交由財務部門實施和完成。不少財務人員由于這樣或者是那樣的原因導致其片面的將績效管理等同于一味地使用金錢等激勵方式激發員工的積極性，而所謂的成本控制就只要是能夠降低花費和開銷即可，很顯然，這種認識十分局限。一方面，績效管理的手段十分多樣化，并非只有物質激勵這一種，特別是對于醫療行業中的高素質人才，對于物質的需求并不唯一;另一方面，運營成本的控制也不僅僅只是一味地縮減開銷，節約用度而已。過低的運營成本反而會造成得不償失的尷尬局面。

（2）醫院過分看重效益，忽視了其應該承擔的公益性。在目前醫療大環境下，醫院人力成本全部由醫院自己承擔，財政補償項目少之又少。取消藥品加成，取消耗材加成，讓醫院進一步處于艱難的境地。醫院要發展，員工要吃飯，部分醫院為了片面地追求經濟效益而忽視了人民醫院“公益性”這一基本特質。

（3）醫院管理落后，思想僵化，績效管理和運營成本控制形同虛設。在我國，公立醫院都屬于事業單位的范疇，受到各種歷史原因和傳統思想的影響，“吃大鍋飯”的理念在醫院職工心目中根深蒂固。績效管理的滯后性表現在大家干多干少都一樣、干好干壞都一樣、重視經濟指標忽視醫療指標等。這些陳舊落后的思想嚴重地束縛了醫院的前進道路，不管是在績效考核指標上還是在薪酬分配體系上都存在著極大的缺口和漏洞。這些缺口和漏洞的存在讓整個醫院的績效管理和運營成本提升之路變得十分艱辛，前景亦是令人擔憂。

（4）部分醫院目光短淺，在人力資源投資上措施不利，導致人力資源成本不斷增加。醫療行業由于自身特殊性的限制使得其所進行的人力資源投資必然是一項“長線投資”，人力資源投資時間長，成本高的現象十分普遍。一個醫護工作者必須先具備強有力的理論知識之后才能進行相應的臨床實踐操作，最終獲得相應的執業資格證方能成為一名真正的醫療人員。因此，鑒于行業的特殊性 ，醫院所進行相應的人力資源投資不僅需要花費大量的時間，還需要花費大量的物質財富。從一名普通的主治醫生成長到主任醫生一般需要花費數十年甚至是更長的時間。大部分的醫院在進行人力資源成本管理和控制的時候缺乏長遠的思想，“走一步，看一步”的想法十分普遍。在這種片面思想的指導之下，醫院的人力成本一直居高不下。同時，由于缺乏一整套完善規范的人力資源成本控制體系作為基本指導，不少醫院常常面臨著“人財兩空”的狀況。很顯然，這也是醫院績效管理和運營成本管理中應該解決的問題之一。

3 醫院績效管理與運營成本管理的策略

3.1 將績效管理與運營成本控制落實到日常工作中

各個醫院在加強醫院績效管理和運營成本的過程中應該重視日常工作，績效管理和運營成本控制本身就是在日常一點一滴的工作中積累完成的。各個醫院應該結合自身實際情況強化日常工作的每個細節，重視規章制度的建立完善，讓成本控制理念深入人心，滲透進醫院管理的每個角落。堅持不懈地加強日常管理，做好預算，加強項目費用控制，醫院的各項成本自然會得到逐步下降，資源的優化配置也不再只是可望而不可即的空中樓閣。同時，醫院的財務管理部門應該重視成本核算工作，通過科學系統的分析讓各項成本分門別類，客觀真實地反映醫院的實際經營效益。除此以外，醫院的運營成本控制還需要醫院各個部門的聯動配合方能收到效果，各個科室部門應該對自己的每項費用支出進行細細梳理，按照財務部門的要求進行規范科學的成本核算工作。最終財務部門將這些基礎數據收集、匯總，形成指導醫院強化績效管理和減少運營成本的有效“利器”，讓醫院盡可能在一個穩定的運營成本支撐下健康持續發展。

3.2 制定科學規范的績效考核制度

醫院實施績效管理和運營成本控制的主要目的是在于提升醫院的醫療服務水平和市場競爭力。正所謂“無規矩不成方圓”，對于醫院管理亦是如此。各個醫院在制定績效管理標準和制度的過程中應該時刻秉持著“接地氣”的基本原則。績效管理指標不應該好高騖遠，而是應該細致入微地囊括職業素養、職業道德、醫療服務水平等多方面內容。在醫院眾多的考評體系中，作為重要的一項量化指標，績效考評發揮的作用越發明顯。每個醫院應該以績效考評結果為基本標準，不斷提升醫院的管理效能和服務效能，讓自己的醫院真正成為患者心目中的“好醫院”。在醫院的日常管理中，績效考核管理制度應該以提升服務水平為基本出發點，對醫院的基本情況進行明確細致的分析，最終按照綜合因素評定績效體系的標準化設置。在規范科學的績效考核制度之下，醫院的整體運營也實現了良性運作的整體局面。例如，在目前的大部分醫院中，住院部床位緊張的現象十分普遍。因此，在制定科學規范績效考核機制的過程中可以將住院部的床位周轉率作為一項重要的評價指標，將這些指標體系納入其中能夠很大程度上減少患者不滿意程度，提升醫院的服務質量。

3.3 全面提升醫院工作人員的整體素質，建立健全各項獎懲制度

目前，大部分的公立醫院在人力資源配置上都顯得極其的不規范不完善，人盡其用的效果并未真正實現。在醫院績效管理和運營成本的過程中，全面提升醫院工作人員的整體素質和專業素質，解決人員冗員問題顯得尤為重要。首先，醫院應該針對自己的實際情況進行人力資源分析，根據分析的結果進行人力資源的合理配置。對于那些工作量不滿載，工作職責不明確的工作崗位進行及時地調整，全力解決冗員問題。針對醫療行業知識日新月異的時代特征，定期或者是不定期組織專業技能培訓和基礎知識培訓也是十分必要的。同時，在工作的過程中，與之相對應的獎懲制度的制度也應該緊密跟上。對于在績效考核中表現優異的醫務工作者，應該給予物質上和精神上的雙重獎勵。而對于在績效考核中表現不合格的醫務工作者，相應的懲罰內容也應該被一一運用其中。此外，在醫院績效管理和運營成本控制的過程中，加強醫務工作者的醫德醫風教育也是十分重要的。醫務工作者被社會稱之為“白衣天使”，救死扶傷的理念是其終其一生的追求，在日復一日、年復一年的枯燥工作中不應該喪失初心，以高尚的德育標準要求自己才能讓醫院的績效管理和運營成本在源頭上實現標本兼治的控制。

3.4 加快績效管理和運營成本軟件的開發與使用

在信息技術時代之下，各行各業對于軟件的使用都是十分普遍的。在醫院的績效管理與運營成本管理中，各種軟件類型和軟件內容層出不窮。每個醫院應該在加強績效管理和運營成本的過程中“善用利器”，使用正規且貼合實際的管理軟件。軟件的使用應該結合醫院的實際情況，每個級別的醫院有著不同的職能定位，軟件的設計過程中預留一些空間，以應對醫院持續不斷的后續發展。同時，在實際使用過程中，醫院還可以根據自身業務進行具體使用狀況的調整，不夠的內容應該添加進去，多余的內容可以進行適當的刪除。管理軟件的應用可以讓整體的績效管理和運營成本成效得到顯著增加，醫院的績效管理和運營成本管理高效科學。

4 結 論

醫院進行績效管理和運營成本控制的過程非常重要，每一個醫院應該結合自身實際情況開展具有針對性的績效管理和運營成本控制理念和措施，全院上下擰成一股繩，全力配合開展績效管理和運營成本管理，讓醫院的發展在一條良性的軌道上漸行漸遠。

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